石膏汤

石膏汤 方剂来源 唐．(外台秘要}。 组成与用法 生石膏30克 黄连3克 黄柏9克 黄芩9克香豉9克 栀子9克 麻黄9克 水煎服。 功效与主治 功能解表除烦，清热解毒。主治伤寒表证未解，里热已炽，壮热无汗，身体拘急，面红目赤，鼻干口渴，烦躁不眠，神昏谵语，鼻衄，脉滑数。 现代临床 常用于治疗伤寒，肺炎，肺源性心脏病等病症。例如： (1)伤寒 本方加味，治疗斑疹伤寒100例。若舌质红绛，加生地、大青叶；大便溏薄，去生石膏；恶寒甚，加羌活；头痛，加白芷。结果。痊愈 86例，好转11例，无效3例；退热时间最长7天，最短工6小时(<陕西中医》1986年第7期)。 (2)大叶性肺炎 本方加鱼腥草、金银花、丹参、杏仁等，治疗17 例。其中邪郁肺卫4例，痰热壅肺u例，热入心营，正虚欲脱各1例。结果：痊愈12例，好转3例，无效2例；退热时间平均2．6天，胸痛消失时间平均3．5天，血痰消失时间平均3．7天，肺部罗音于7天内消失者占70％V《湖北中医杂志》1984年第3期)。 (3)肺源性心脏病 本方加味，治疗慢性肺源性心脏病急性发作 505例次。结果：显效271例次，好转167例次，无效工7例次，死亡50 例(《中西医结合杂志》1985年第4期)。 (4)腺病毒肺炎 本方加减，治疗tbJL腺病毒肺炎、证属气分热盛型60例。结果：痊愈52例，好转4例，死亡4例，退热时间平均5．01 天，肺部湿性罗音消失时间平均12．7天(《陕西中医》1987年第4期)。 应用要点 主要用于治疗表证未解，里热炽盛，表里俱热之证。方用生石膏清热除烦，配合麻黄、豆豉发汗解表，使在表之邪从外而解，更佐以黄连、黄芩、黄柏、栀子泻火解毒，则麻黄、豆豉得石膏、三黄，散表邪而不助里热，三黄、石膏得麻黄、豆豉，则清热而不失治表，为其配伍特点。临床应用以壮热无汗、烦躁不眠、烦渴昏谵、脉滑数，为其辨证要点。 临床如见壮热不退，可加寒水石、知母清热泻火；神昏谵语者，加郁金、牛黄清心开窍；咽喉肿痛者，加牛蒡子、连翘清热利咽，见皮肤发斑，加紫草、丹皮、赤芍凉血清营，咳嗽气促者，加杏仁，苏子止咳平喘。 凡表证发热，里热未盛，不宜应用。 三黄石膏汤 ({伤寒六书})，即本方加生姜、丈枣、细茶组成，功能解表清热泻火；主治伤寒汗吐下误治后，三焦俱热，身目俱痛。 历代方书中与本方同名者，尚有： (1)《备急千金要方} 石膏汤，由石膏、麻黄、杏仁、鸡子、甘草组成，功能清热解表祛风，主治风毒。 (2)《太平圣惠方》石膏汤，由本方加炙甘草、大黄组成；功能清热泻火，主治伤寒病九日，曾经汗吐下未解，三焦生热，其脉滑数，昏聩沉重，欲入百合症状。 (3)《圣济总录》石膏汤，由石膏、前胡、犀角、防风、芍药、龙齿、牛黄、豆豉、葱白组成；功能祛风清热解毒；主治伤寒刚痉，身热仰目，头痛项强。 ． (4)《普济方)石膏汤，由麻黄、钩藤、石膏、葛根、半夏曲、柴胡、炙甘草，枳壳、菊花、生姜、大枣组成；功能清热平肝熄风；主治肝厥，状如痫疾，不醒、呕吐，醒后头虚晕、发热。 (5)《素问病机气宜保命集)>石膏汤，由石膏、知母、白芷组成；功能清热泻火祛风，主治伤寒身热。 (6)《疡医大全》石膏汤，由升麻、知母、石膏、大黄、栀子、薄荷、赤茯苓、连翘、朴硝、甘草组成；功能清热泻火解毒；主治胃经实热牙痛．或上牙肿痛。