疏凿饮子

疏凿饮子 方剂来源．宋.《济生方》。 组成与用法 泽泻 赤小豆 商陆 羌活 大腹皮 椒目 木通秦艽 槟榔 茯苓皮 上药各等分，加生姜6克，水煎服。 功效与主治 功能泻下逐水，疏风发表。主治遍身水肿，喘促气急，烦躁多渴，二便不利。 现代临床 可用于治疗急性肾炎水肿，血管神经性水肿等病症。 应用要点 主要用于治疗浮肿属于阳水之证。方用泽泻，商陆等遭利：便．又有羌活等发表祛风之品，体现了汗、下、利三法同用。前人称之为“上下内外分消”之剂．为其配伍特点。临床应用以遍身水肿、喘息口渴、二便不利，为其辨证要点。　　临床如见水湿壅盛、遍身水肿而腹满便秘甚者，可加大黄、葶苈争}水邪迫肺、呼吸喘促甚者，去羌活、秦艽，加苏子，葶苈子、白芥子等。　　凡阴水或体虚之人不宜用。 禹功散 方剂来源 金。<儒门事亲}。 组成与用法 黑牵牛120克 炒茴香30克 上药研为细末。每服3—6克，日服1—2次。生姜汤送服。 ． 功效与主治 功能散寒行水。主治阳水，便秘，以及寒湿水疝，朋囊肿胀等症。 现代临床 可用于治疗鞘膜积液，水肿腹水等病症。 (工)鞘膜积液 如阴寒内盛者，可加桂枝、川椒、吴萸，气滞有寒者，合天台乌药散同用。 (2)水肿腹水 如肾阳不足者，可合肾气丸或真武汤，气滞水停者，合柴胡疏肝散或胃苓汤同用。 应用要点 主要用于治疗寒湿水气聚结之证。方用峻下逐水之黑牵牛，佐以散寒行气之茴香，共奏行气逐水之功，为其配伍特点。临床应用以水肿腹水、二便不利，或阴囊水肿，为其辨证要点。 本方泻水力强，正气亏虚者须慎用。 大黄甘遂汤 方剂来源 汉．<金匮要略}。 组成与用法 大黄12克 甘遂9克 阿胶9克 水煎服。 功效与主治 功能破血逐水．主治妇人少腹满如敦状，小便微涩，口不渴者。 ， ‘ 现代临床 常用于治疗癃闭，臌胀，癫证，狂证等病症。例如； (1)癃闭 本方加牛膝，治疗因前列腺肥大排尿困难、小便时有闭塞不适者。结果：服药1剂，解黑便2次，但小便仍短，继以原方减量，服用2剂，已能自行解小便，少腹胀满缓解，后以肾气丸善后调理而愈 (《吉林中医药》1991年第1期)。 (2)臌胀 治疗因门脉性肝硬化腹水而致臌胀者。结果。服药后泻下稀便及粘冻状恶物，7剂后腹胀减；又进30剂，尿量增加，腹水渐消，后以益气血、调肝脾之法调理，直至腹水尽消，半年后随访未见复发 (《吉林中医药净1991年第1期)。 (3)癫证 本方加郁金治疗。患者因受惊而致沉默痴呆，语无伦次。结果：服药2天后，精神好转，夜寐得安，忧恐悉除；继以清心安神涤痰之品善后调理，半年后随访未见复发(《吉林中医药》1991年第1期)。 (4)狂证 本方加栀子治疗。患者因颅底裂昏迷不醒而致狂躁型精神病。结果：服药1剂，泻下黑色秽臭便工次，狂躁大减；服药2剂，二便通畅，少腹硬满消除，神志恢复正常(《吉林中医药》1991年第1 期)。 应用要点 主要用于治疗臌胀、癃闭等证。方用大黄、甘遂攻下逐水，佐以阿胶养血扶正；攻下与扶正养血之品同用，为其配伍特点。临床应用以少腹满、小便难，为其辨证要点。 临床如见腹胀明显，加大腹皮、花槟榔，气虚，加黄芪、党参。 孕妇忌用，体虚慎用。 甘遂通结汤 方剂来源 现代。(中西医结合治疗急腹症’。 组成与用法 甘遂末(冲服)0．6--0．9克 桃仁9克 赤芍15克生牛膝9克 川朴15—30克 大黄(后下)9~24克 木香9克 水煎服，或经胃管注入。 功效与主治 功能攻水逐饮，活血化瘀。主治腹痛，腹胀，呕吐，无排便排气。 现代临床 常用于治疗粘连性、动力性、蛔虫性、粪便阻塞性等类型病情较重的肠梗阻。例如； 粘连性肠梗阻 本方治疗。患者腹痛腹胀呕吐7天，腹痛呈阵发 性加剧，痛时腹部有包块形成，不能进食饮水，无大便。结果，服药1：剂，并中药灌肠1剂，当天即大便4次，次日再服1剂，腹痛消失。能进半流质；调治5天而愈(《中西医结合治疗急腹症})。 ’ 应用要点 主要用于治疗瘀热内结腑实之证。方用甘遂、大黄等攻下逐实，合以桃仁、赤芍活血化瘀，为其配伍特点。临床应用以便秘，呕吐、腹痛、腹胀、脉实有力，为其辨证要点。 患者如不能口服卜可经胃管注入。注入前先进行一段肘间有效的胃肠减压，将煎液作1次或分2次注入，两次间隔1／2—1小时，注入后关闭胃管2—3小时，并密切观察；如有恶心感觉，可配合针刺，或足三里注射阿托品作局部封闭，避免呕吐；如有阵发腹痛；也可用同样方法治疗，中药注入后2—3小时，如发现肠鸣音亢进或有便意时，可配合灌肠以诱导排便。再密切观察病人全身状态。如经治疗，病情发展或症状不见显著缓解。出现手术指征者，需作手术治疗．切不可延误病情。 已椒苈黄丸 方剂来源 汉。(金匮要略}。原名防己椒目葶苈大黄丸。 组成与用法 防己30克 椒目另0克 葶苈子30克 大黄30克 上蓟研末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服1丸．日3服。也可用饮片水煎服，各药用量按常规克量酌减． 功效与主治功能攻逐水饮．主治水走肠间，漉漉有声。腹满便秘，小便不利，口舌干燥，脉沉弦． ． 现代临床 常用于治疗肝硬化腹水。肺源性心脏病．肺性脑病，幽门梗阻．肠梗阻，急性胰腺炎，哮喘等病症。例如。 ．． (1)肝硬化腹水 本方加泽兰，大腹皮、生黄芪、苍术，白术，并肌内注射黄体酮60毫克。治疗22例。同时给予高蛋白饮食，限制钠盐摄入。结果；腹水于3周内消退15例，3周以上消退者5例，无效2例 (《北京中医》1989年第2期)。 (2)肺源性心脏病 本方加炮附片、干姜、红参、茯苓治疗。结果。服药3剂，解出脓样粘秽粪，小便通利，下肢转温，心悸喘促减轻；10剂后，肿消，能下床活动；继服24剂，症状基本消失，能作轻体力劳动。追访1年无复发(《湖北中医杂志》1984年第2期)。 (3)肺性脑病 本方加炙甘草，茯苓、党参、炮附片、干姜治疗。结果：药后解出黑色脓液样粪小半盂，神志略清，四肢转温；上方加减再服 1周，神志清醒，咳喘减轻；继以纳气温肾之剂调治告愈(《湖北中医杂志》1984年第2期)。 (4)幽门梗阻 以本方加枳实、旋覆花、代赭石、甘草为基础方，治疗消化性溃疡所致幽门梗阻14例。大便燥结，加芒硝；阴虚，加生地、元参、麦冬；气虚，加黄芪、白术，气滞，加乌药、槟榔、川楝子、青皮、陈皮．结果：服药2—7剂后，均获缓解，其中10例于呕吐控制半月后进行钡餐造影复查， 9例胃的形态和蠕动均正常，仅1例胃仍有轻度扩张、中等量滞留液、蠕动馒(《浙江中医杂志》1985年第4期)。 (5)哮喘 本方加芒硝、北沙参、茯神、全栝楼、车前子治疗。结果：眼药3剂后，气逼咳嗽减轻，二便显著增多，水肿渐消，上方加木通、前胡、杏仁续进，症状进一步减轻；改以小陷胸汤合葶苈大枣泻肺汤加味，临床症状痊愈；继以六君子汤加味调理(《江西中医药}1985年第2 期)。 应用要点 主要用于治疗水饮内聚、壅滞不适的实证。方用防己、椒目导水从小便而出，葶苈、大黄逐水从大便而去，通利二便，前后分消，为其配伍特点．临床应用以腹胀满，口干舌燥、二便涩滞．为其辨证要点。 改作汤剂，临床如见饮阻气结、口渴者，加芒硝，阳虚四肢不温者，加炮附子、干姜，气虚者，加黄芪，白术，阴虚者，加生地，元参、麦冬，气滞者，加乌药、槟榔、青皮、陈皮。 本方泻下力颇强，如饮邪停滞属虚证者不可滥用。以犯虚虚之戒．