大戟芫花甘遂

修和 2013-09-10

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大戟

　　本品为茜草科植物红芽大戟、或大戟科植物京大戟的根。

　　【性味与归经】苦，寒。有毒。入肺、脾、肾经。

　　【功效】

　　泻水逐饮：主治水肿胀满，二便不通，形证俱实者。也可用于痰饮积聚，胸膈胀满，胁肋隐痛。消肿散结可用于痈肿疮毒及痰火瘰疠，内服外用均可。

　　【临床应用】

　　1. 用于水肿腹水，留饮胸痛等症。大戟攻水逐饮的功效，与甘遂相似，故可用于胸水、腹水、水肿喘满等症，多与甘遂、芫花等同用。

　　2. 用于疮痈肿痛及痧胀等症。该品外用能消肿散结，内服能攻泻而通结滞。如常用成方玉枢丹，即是红芽大戟配伍千金子、山慈菇、五倍子、雄黄、麝香等品而成，外涂用于消疮肿，内服治痧胀、腹痛、胸脘烦闷、呕吐泄泻等症。

　　【现代应用】

　　大戟中药①治疗急慢性肾炎水肿

　　大戟根洗净，刮去粗皮，切片，每斤以食盐3钱，加水适量拌匀，吸入后晒干或烘干呈淡黄色，研成细末装入胶囊。日服2次，每次1.5～2分，隔日1次，空腹温开水送下，6～9次为一疗程。共观察60余例，均有显著的消肿作用，一般经治6～7天后水肿即完全消失。患者服药后有不同程度的恶心、呕吐、腹泻。其泻下作用常在服药后2～4小时最为剧烈；如症状严重，可进食水果或冷糖开水，反应即可减轻。服药期间用低盐饮食，禁食生冷、辛辣、鱼及猪头肉等发物.禁用于孕妇、心力衰竭、食道静脉曲张及体弱者。

　　②治疗晚期血吸虫病腹水或其他肝硬变腹水

　　大戟鲜根洗净晒干磨粉，用小火焙成咖啡色，装入胶囊，成人每次0.6～O.9克，隔日或隔2日服药1次，7～8次后停药1星期，以后视病情再服.若腹水巳退，可选用人参养荣丸等调理。曾试治20例，经服药5～36次不等，显效（腹水消失，健康改善，体力基本恢复）9例，好转（腹水显著减少，全身情况改善）9例，无效2例。治程中主要反应为腹泻、恶心、呕吐及腹痛等，经数小时后可自行消失；但亦有人观察到，一般服粉剂0.6克时药物反应都能耐受，如超过1.8克时，则反应增重，有恶寒、震颤、头昏、烦躁、口干，有时呈极度恐惧感。反应可持续2～6小时，如及时处理即可缓解。禁忌证同前。

　　【用量与用法】1.5 ～3克。

编辑本段

编辑本段选方

　　大戟-植物形态1.治水肿：枣一斗，锅内入水，上有四指，用大戟并根苗盖之遍，盆合之，煮熟为度，去大戟不用，旋旋吃，无时。（《活法机要》）

　　2.治通身肿满喘息，小便涩：大戟（去皮，细切，微妙）100克，干姜（炮）25克。上二味捣罗为散，每服15克，用生姜汤调下，良久，糯米饮投之，以大小便利为度。（《圣济总录》大戟散)

　　3.治水气肿胀：大戟50克、广木香25克。为末，五更酒服7.5克，取下碧水，后以粥补之。忌咸物。（《纲目》）

　　4.治太阳中风，下利呕逆，表解里未和。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞粳满，引胁下痛，干呕，短气，汗出不恶寒：芫花（熬）、甘遂、大戟。上三味等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服5克，羸人服2.5克，温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加2.5克，得快下利后，糜粥自养。（《伤寒论》十枣汤)

　　5.大戟-植物源生态治腹水胀满，二便不通：大戟1.5克，牵牛子7.5克，红枣五个。水煎服。（《新疆中草药手册》）

　　6.治忽患胸背、手脚、颈项、腰胯隐痛不可忍，连筋骨牵引钓痛，坐卧不宁，时时走易不定：甘遂（去心）、紫大戟（去皮）、白芥子（真者）各等分。上为末，煮糊丸如梧子大。食后临卧，淡姜汤或熟水下五、七丸至十丸，如痰猛气实，加丸数不妨。（《三因方》控涎丹)

　　7.治黄疸小水不通：大戟50克，茵陈100克。水浸空心服。（《本草汇言》）

　　8.治温疟寒热腹胀：大戟25克，柴胡、姜制半夏15克，广皮5克，生姜三片。水二大碗，煎七分服。（《方脉正宗》）

　　9.治晚期血吸虫病：京大戟鲜根洗净，晒干，研粉，每日服三分，于早饭后一小水边生长的大戟时用开水一次吞服，连续一至二次为一疗程，总剂量约四至五克。同时每日在肿大肝脾处用艾温灸三十分钟和内服丹参合剂（丹参25克，马鞭草25克）以助肝脾缩小。在治疗期间必须禁忌食盐。（《浙江民间常用草药》）

　　10.治淋巴结结核：大戟100克，鸡蛋七个。将药和鸡蛋共放砂锅内，水煮三小时，将蛋取出，每早，去壳食鸡蛋一个。七天为一疗程。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）

　　11.治扁桃体炎：红芽大戟2.5~5克，含服。（《中草药新医疗法处方集》）

　　12.治牙齿摇痛：大戟咬于痛处。（《生生编》）

　　13.治颈项腋间痈疽：大戟150克（浸酒炒，晒干），当归、于白术各100克。共为末；生半夏（姜水炒）为末，打糊丸如梧桐子大。每服10克，食后白汤下。（《本草汇言》）

芫花

【性味】花：苦、辛，寒；有毒。

根皮：辛、苦，平。有毒

【归经】归肺、脾、肾经。

【功能主治】花：泻水逐饮，解毒杀虫。用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利；外治疥癣秃疮，冻疮。

根皮：消肿解毒，活血止痛。用于急性乳腺炎，痈疖肿毒，淋巴结结核，腹水，风湿痛，牙痛，跌打损伤。

【用法用量】 1.5～3g。醋芫花研末吞服，一次0.6～0.9g，一日1次。外用适量。

①陶弘景："芫花，用之微熬，不可近眼。"

②《纲目》："芫花留数年陈久者良。用时以好醋煮十数沸，去醋，以水浸一宿，晒干用，则毒灭也，或以醋炒者次之。"

【性味】辛苦，温，有毒。

①《本经》："味辛，温。"

②《别录》："苦，微温，有小毒。"

③《药性论》："有大毒。"

【归经】入肺、脾经。

①《长沙药解》："入足太阳膀胱经。"

②《得配本草》："入手太阴经。"

③《本草求真》："入脾，肺、肾。"

【功能主治】逐水，涤痰。治痰饮癖积，喘咳，水肿，胁痛，心腹症结胀满，食物中毒，疟母，痈肿。

①《本经》："主咳逆上气，喉鸣喘，咽肿短气，鬼疟，疝瘕，痈肿。"

②《别录》："消胸中痰水，喜唾，水肿，五水在五藏皮肤及腰痛，下寒毒、肉毒。"

③《药性论》："治心腹胀满，去水气，利五脏寒痰，涕唾如胶者。主通利血脉，治恶疮风痹湿，一切毒风，四肢挛急，不能行步，能泻水肿胀满。"

④《日华子本草》："疗嗽，瘅疟。"

⑤《纲目》："治水饮痰辩，胁下痛。"

⑥《本草原始》："煎汁渍丝线，系痔易落，（并能）系瘤。"

【用法用量】内服：煎汤，0.5～1钱；或入丸、散。外用：研末调敷或煎水含漱。

【注意】体质虚弱及孕妇禁服。

《本草经集注》："决明为主使。反甘草。

甘遂

【功效分类】：泻下药。

【科属分类】：大戟科。

【别名】：主田、重泽、甘藁、陵藁、甘泽、苦泽、白泽、鬼丑、陵泽、肿手花根、九头狮子草、化骨丹、肿手花、头痛花、猫儿眼。

甘遂(5张)

【性味】：味苦；性寒；有毒。

【归经】：脾经；肺经；肾经；膀胱经；大肠经；小肠经。

【功能】：泻水逐肿，消肿散结。

【主治】：水肿；腹水；留饮结胸；癫痫；喘咳；大小便不通。

【用法用量】：内服：入丸、散，0.5-1克。外用：适量，研末调敷。内服宜用炮制品。

各家论述

1．《本草衍义》：甘遂，今惟用连珠者，然《经》中不言。此药专于行水，攻决为用，入药须斟酌。

2．《珍珠囊》：水结胸中，非此（甘遂）不能除。

3．《汤液本草》：甘遂可以通水，而其气直透达所结处。

4．《本草经疏》：甘遂，其味苦，其气寒而有毒，善逐水。其主大腹者，即世所谓水蛊也。又主疝瘕腹满、面目浮肿及留饮，利水道谷道，下五水，散膀胱留热，皮中痞气肿满者，谓诸病皆从湿水所生，水去饮消湿除，是拔其本也。甘遂性阴毒，虽善下水除湿，然能耗损真气，亏竭津液。元气虚人，除伤寒水结胸不得不用外，其余水肿鼓胀，类多脾阴不足，土虚不能制水，以致水气泛滥，即刘河间云诸湿肿满属脾土，法应补脾实土，兼利小便。不此之图，而反用甘遂下之，是重虚其虚也。水既暂去，复肿必死矣。必察病属湿热，有饮有水，而元气尚壮之人，乃可一施耳，不然祸不旋踵矣。

5．《本草崇原》：土气不和则大腹，隧道不利则疝瘕。大腹则腹满，由于土不胜水，外则面目浮肿，内则留饮宿食，甘遂治之，泄土气也。为疝为瘕，则症坚积聚，甘遂破之，行隧道也。水道利则水气散，谷道利则宿积除，甘遂行水气而通宿积，故利水谷道。

6．《本草新编》：甘遂，破症坚积聚如神，退面目浮肿，祛胃中水结，尤能利水。此物逐水湿而功缓，牵牛逐水湿而功速，二味相配，则缓者不缓，而速者不速矣。然而甘遂亦不可轻用也，甘遂止能利真湿之病，不能利假湿之症。水自下而侵上者，湿之真者也，水自上而侵下者，湿之假者也。真湿可用甘遂以开其水道，假湿不可用甘遂以决其上游。真湿为水邪之实，假湿乃元气之虚，虚症而用实治之法，不犯虚虚之戒乎，故一决而旋亡也。

7．张寿颐：甘遂苦寒。攻水破血，力量颇与大戟相类。故《本经》、《别录》，主治腹满浮肿，下水、留饮，破症坚积聚，亦与大戟主治大同小异，但兼能消食，通利谷道，稍与大戟不同，则攻坚之力，殆尤为过之。所主疝瘕，盖以湿热壅结者言之，而寒气凝滞之症，非其所宜。《别录》又申之以热气肿满一句，则此之能泄水肿，皆以湿热实症言，而脾肾虚寒，以致水道不利诸症，误用此药，实为鸩毒，从可知矣。五水者，盖言五藏经脉中停留饮水气耳。