胡希恕医案：二、阳明病-正阳阳明　(十一)十枣汤方

十枣汤方

案一

辽宁省营口大石桥广田诊所贾广田来信述：

1955年在京跟随恩师学习时，曾治一例肝硬化腹水患者，男性，55岁。经中西医治疗1年多，病情越来越重，，经亲友介绍来诊治时已腹胀如口鼓，卧床不起，自感腹胀且痛，大便斡结，舌苔黄腻，脉弦滑。

腹水，腹胀如鼓且痛，水饮内停。脉弦滑，舌苔黄腻，大便斡结，阳明里实。

综合分析：阳明里实停饮，证属十枣汤方证。

处方：

甘遂、芫花、大戟各6g，大枣250g。

甘遂、芫花、大戟研细面备用。大枣文火煎浓汁300ml，适温频服，送服三味药面，先少量，渐增量，当小便增多，大便通利时停止服药面，而改仅吃大枣。

结果：3曰后腹痛已，腹水减。后改茯苓导水汤调理3个月，腹水全消。

案二

男，84岁。1983年11月5曰初诊。

咳嗽、咯血2个月，经X线拍胸片，诊断爲左下肺癌。近1周来胸闷胁痛，呼吸因难，不能平卧，面目及双下肢重度水肿。经x 线胸片证实，左胸腔大量积液，右胸腔少量积液。于左胸腔抽出血性胸水500m l，症状不见缓解。小便少，大便斡，舌苔苔腻，

脉弦滑。

咯血，胸闷胁痛，呼吸因难，不能平卧，面目及双下肢重度水肿，痰饮内停。脉弦滑，舌苔白腻，小便少，大便斡，阳明里实。

综合分析：证属痰饮停滞，阳明里实热，爲十枣汤方证。

处方：

芫花、甘遂、大戟各10g，大枣500g。先煮大枣，煮烂，去皮核，放入芫花、甘遂、大戟，上火再煮二开，去渣，每服1小匙，每半小时服1次。服至4次时，大便连泄十余次，小便也连,续不断，停止服药。

结果：第2天水肿全消，能平卧入睡。4个月后死于脑转移，胸水、水肿却未见复发。