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子龙丸/十枣汤 消痰核消肿满(心包/胸腔积液)

2015-04-17  太平时光

子龙丸

[药品名]子龙丸
[药物组成]甘遂、白芥子、红大戟。
[作用与用途]涤饮逐痰。
痰伏胸膈证。忽然胸背、颈项、股胯隐痛不可忍,筋骨牵引钓痛,走易不定,或手足冷痹,或令头痛不可忍,或神志昏倦多睡,或饮食无味,痰唾稠粘,夜间喉中痰鸣,多流涎唾。(现常用于治疗颈淋巴结核、淋巴结炎、胸腔积液、腹水、精神病、关节痛及慢性支气管炎、哮喘等属痰涎水饮内停胸隔者。)适用于胸水、腹水及由此而引起的胸闷腹胀、乏力心慌、食欲不振等症,尤其对胸水伴咳喘胁痛者有效。
[用法与用量]口服。成人每次3g,一日l一2次,温开水或枣汤、米汤送服;7岁以下儿童服1/2成人量。
[注意事项]本品药性峻猛,孕妇及体虚者忌服。本品有毒,禁止过量使用。引起胸腔积水的原因很多,包括结核、肿瘤等,治疗时须先找到病因,采用有效的西药进行治疗,以本品同时使用,可促进胸腔积液的消除,改善病人的症状。密闭贮藏于干燥处。
[制剂]蜜丸剂,每丸重1.5克。

本方与十枣汤均有攻逐水饮之功,用治水饮内停之证。但本方乃十枣汤中去芫花、大枣,加白芥子组成。白芥子辛温,善治皮里膜外、胸膈间之痰涎,与甘遂、大戟合用,则擅长于祛痰逐饮,且改丸剂应用,其力较缓,用治痰涎水饮停于胸膈,而见胸胁隐痛、舌苔粘腻、脉弦滑者,十枣汤则专以泻水逐饮为用,主治水饮停于胸腹,而见胸胁疼痛、舌苔白滑、脉沉弦,以及水肿腹胀实证。

李克绍:子龙丸消痰核稳妥可靠   
1957年我在威海市羊停卫生所时,一男孩,四岁。患舌下囊肿,经西医用针管抽出囊中液体,当时症状消失,但不久又肿胀如初,再抽再肿始终未能根治,某西医说,如需根治,需将囊肿摘除。但由于患儿太小,不能合作,逐将转至中医治疗。

    舌下囊肿,中医名舌下痰核,《医宗金鉴》主以二陈汤治疗。据我过去的经验,曾用二陈汤加味治一男性青年,连服四五十剂,痰核虽然有一定程度的缩小,但始终未能根除。今此儿只有四岁,即使其父母不嫌麻烦,每日坚持喂药亦有很大困难,因此改用丸方,为配制子龙丸30克,丸如黄豆粒大,每日2粒,日服2次,白开水送下。结果共服药不到20克囊肿即消无芥蒂,以后未再发。 
    以后余曾用此方治疗过三例漆关节和一例胸腔积液患者,俱系成年人,令其每次服1克,日2次,热姜烫送下。结果三例囊肿皆消失,积液患者经X光透视积液亦全部吸收。服药期均未超过一个月。
   子龙丸,陈无泽《三因方》名控涎丹,方用甘遂、大戟、白芥子各等分,研细,炼蜜和匀,作成小丸。

子龙汤(丸)

真红芽大戟一两、白芥子一两、甘遂一两、共为细面,蜜丸三钱,姜水送下。
 
眼胞痰核:周姓男十五岁,右眼皮长一痰核如指肚大,以子龙丸早晚每服一丸,四十余日全愈。
 
喉中痰核:周桂忱患病年余,均照转食诊法,百治不效。余诊脉缓而弦,问其病状言咽喉左边有一疙瘩如指肚大,每饭后觉有碎渣结喉,噎而不下,咳吐则静。乃是内有痰核阻结之故,以子龙丸每服一丸,五十日全愈。
按:陈无择所制子龙丸方,以子属水,龙能制水。凡水因气滞而为内外科痰水结滞之病证,莫不用此行水气之猛剂以着巨效。惜世医疗痰多从事敷衍,畏此猛剂而不用,其遗误病苦抑其少哉。

十枣汤 

【组成】芫花,甘遂,大戟
【用法】上三味等分为末,或以胶囊之,以大枣10枚煎汤,调服药末1。5—3克,每日一次,清晨空腹服。
【主治】悬饮,胁下有水气,以致咳唾胸胁引痛、心下痞鞭,干呕短气、头痛目眩,或胸背掣痛不得息,
舌苔滑、脉沉弦者。水肿腹胀属于实证者,亦可用之
【方义体会】水饮停聚之证,随其所在部位而各异,水停胸胁,气机受阻,则咳嗽喘满、胸胁作痛或胸背掣痛不得息;停于心下,则心下痞硬;水气犯胃,则见干呕;饮邪上扰清阳,则头痛目眩;留于脘腹,则水肿腹胀。此水壅盛,内外泛溢之证,已严重影响到各脏腑部位的功能,非一般利水化饮之剂所能治,当以峻剂攻逐。方中芫花、大戟、甘遂皆有毒,性味苦而泄,均为逐水之猛药,可达水饮隐僻之处。三药峻烈,各有专攻。甘遂峻泻经隧脉络之水饮,大戟主攻逐脏腑之水饮,芫花善逐胸胁之伏饮,三味合用,逐水饮,除积聚。消肿满之功更著。方中以大枣益气健脾护胃,又可甘缓诸药峻烈之毒。该方以十枣汤命名寓有深意。
【临床应用】
治疗心包积液
        例:一男性战士,心悸、短气、咳喘、胸痛、不能平卧、痛苦之极,x线检查心影呈烧瓶状扩大,诊断为心包积液,施以大戟、芫花、甘遂为末,各等分共2。5克,以红枣十枚煎汤清晨空腹送下,服后一小时许,腹痛难忍、起卧不安、先吐渐尿,后腹泻半日反复数次,午后方安,自感身体十分疲惫,心悸、短气明显好转,已能平卧。次日光胸片,心包积液已不存在,后以“己椒劳黄丸”维持一周,病情未见发展。
治疗
肝硬化腹水
        例:席xx,男,71岁,农民,腹胀腹痛,
便秘,尿少、视其腹部胀大,下肢肿硬,阴囊浮肿,医院诊断为肝硬化腹水。患者已7日无大便,遂以“十枣汤”0。6克,一日二次,以救其急。患者服后,便通溲增,三日后,腹水、阴囊及下肢肿胀消失。后以胃苓汤交替一贯煎调治,病渐好转,亦能干些轻活。
治疗胸腔积液
        樊xx,女,35岁。患者发热盗汗、咳嗽、倚息不得卧、胸痛、头晕短气、彻夜不寐、身体瘦消,面容憔悴、神疲懒言、脉细数,舌质淡红,胸部X线检查,右肋上界呈弧形大片密度增高阴影,诊断为结核性胸膜炎胸腔积液。余先以“十枣汤”0。6克,日一次。二日后胸部X线查见积液明显减少,已能卧平,食亦增加,睡眠渐好。后以一捻金每次2袋,日3次,结合抗痨药物治疗,证候日渐好转,半月后即出院回家抗痨治疗。

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