逍遥散

逍遥散 方剂来源 宋．<太平惠民和剂局方》。制丸，名逍遥丸。 组成与用法 柴胡30克 白术30克 白芍30克 当归30克茯苓30克 甘草15克 上药共研粗末。加煨姜、薄荷少许，煎汤温服，每服9克，日服3次。亦可用饮片作汤剂水煎服，各药用量按原方比例酌情增减。丸剂，每服6—9克，日服2次。 功效与主治 功能疏肝解郁，健脾和营。主治肝郁血虚而致两胁咋痛，头痛目眩，口干咽燥，神疲食少，或见寒热往来，或见月经不调，乳房作胀，脉弦而虚。 现代临床 常用于治疗乙型肝炎，慢性胆囊炎，胆结石，痛经，月经不调，慢性盆腔炎，乳腺增生病，更年期综合征，女性皮质醇增多症，癔病，男子乳房发育症，阳痿；又用于治疗乳房囊内乳头状瘤，甲状腺腺瘤，鼻窦炎，慢性肠炎，眼病等病症。例如： (1)乙型肝炎 本方加板蓝根、败酱草，治疗30例。结果；治愈6 例，好转23例，无效工例(《黑龙江中医药》1987年第1期)。 (2)慢性肝炎 本方合四君子汤，治疗100例。服药40一60剂。结果：痊愈(症状消失，肝功能正常，HBsAg转阴，肝体缩小在肋下1 厘米以下，质软)61例，好转(症状减轻或消失，血清TFT仍有。+。一“++”)31例，无效8例((河北中医)1987年第6期)。 (3)慢性胆囊炎 治疗慢性胆囊炎32例。结果：有效30例．无效2例(《浙江中医杂志}1987年第12期)。 (4)胆结石 本方合硝石矾石散加金钱草等，治疗胆结石20例。结果：疼痛完全消失者17例，减轻者3例，胆石消失者5例({上海中医药杂志》1965年第7期)． (5)原发性痛经 治疗52例。寒凝气滞，加艾叶、桂枝、香附、延胡索，气滞血瘀，加泽兰叶、失笑散、没药、丹皮、延胡索、川栋子。腰腿痪 痛，加菟丝子、淮牛膝。于经前3—5天开始服，连服5—7剂。结果：有效率88．4％(嚷贵阳中医学院学报》1985年第3期)。 (6)乳腺增生病 本方加减，治疗182例。其中肝郁气结型，加郁金、陈皮、枳壳、王不留行、乳香、没药，气滞血瘀型，加青皮、香附、丹参、三棱、莪术、乳香、没药；痰气郁结型，去柴胡、薄荷，加陈皮、半夏、南星、白芥子、僵蚕；气虚血瘀型，去柴胡、薄荷，加党参、黄芪、淫羊藿、郁金、丹参、皂刺等。结果：肝气郁结型68例，治愈41例，显效27例；气滞血瘀型75例，治愈27例，显效39例，好转8例，无效工例；痰气郁结型 16例，治愈5例，显效7例，好转3例，无效1例；气虚血瘀型23例，治愈2例，显效5例，好转9例，无效7例(《吉林中医药}1984年第2 期)。 (7)癔病 本方加减，治疗癔病性情感暴发，去白术、甘草、当归，加郁金、黄芩、黄连、天竺黄、胆南星；癔病性意识朦胧状态，去甘草，加远志、青皮、石菖蒲、郁金；癔病性痉挛发作，去甘草，加半夏、枳壳、郁金、钩藤、地龙等，梦行症，加淮小麦、酸枣仁、丹参、生地、柏子仁、大枣等。获显效(《吉林中医蓟》1982年第2期)。 (8)男子乳房发育症 用本方丸剂治疗35例。其中发病病程为 3个月一1年者25例，经治疗15例乳房肥大完全消失，工。例在服药 95天后乳房肥大消失并恢复正常；病程为1—3年者7例，服药110天后，5例乳房肥大消失， 2例较原来缩／]x2／3；病程为3年以上者3例，其中1例服药90天肥大完全消失。服药期间未发现有其他副作用产生 (《中西医结合杂志》1988年第1期)。 (9)阳痿 本方加蛇床子、石斛等治疗。结果：服药10剂，阴茎已能勃起，但不持久；续方重用白芍至60克，又服10剂，告愈(《浙江中医杂志，1984年第9期)。 (10)鼻窦炎 本方加玄参、麦冬、菊花、蔓荆子、白芷、川芎、辛夷花、苍耳子、桔梗、甘草，治疗32例。结果：服药10一工5剂，痊愈30 例，症状减轻2例；经临床随访工／2—2年，均未见复发(《新中医》1983 年第10期)。 (11)更年期综合征 本方加生地、丹参，合甘麦大枣汤，治疗54 例。气虚，加黄芪、党参；血虚，加热地、熟首乌；阴虚，加沙参、麦冬；失眠，加柏子仁、酸枣乙；纳差，加神曲、山楂、麦芽、谷芽；汗多，加防风、黄芪；眼睑肿，加车前子、泽泻。结果：痊愈35例，好转工4例，无效5例 (《新中医》1988年第9期)。 (12)女性皮质醇增多症 本方加减，治疗4例。结果；服药2月，开始出现疗效； 4月后，症状消失如常人，均获满意效果(《浙江中医杂志)1989年第7期)。 ． (13)带下 本方加减，治疗160例。其中白带71例，黄带89例。结果，白带者治愈48例，显效17例，好转6例；黄带者治愈60例，显效 20例，好转9例。服药以4—8剂占多数，病程较长者约10—20剂亦获效(《山东医刊》1966年第3期)。 (14)慢性盆腔炎 本方加减，治疗2例。患者伴痛经及不孕。结果：症状消失，且均受孕(<中华妇产科杂志》1959年第10期)。 (15)眼病 本方既能治视力变化的内障，又能疗云翳遮睛的外障；气虚者可以补，气郁者可以疏，血虚者可以养，血瘀者可以化；偏于寒者可佐温药，偏于热者可佐凉药，用之得当，能收到满意疗效(么江苏中医》1966年第4期)。治疗中心性视网膜脉络膜炎、急性球后视神经炎、玻璃体混浊、急性虹膜睫状体炎、化脓性角膜溃疡，均获良效(《四川中医》1985年第8期)。 (16)心包积液 本方合葶苈大枣泻肺汤，加减治疗。结果：诸症悉除，X线透视示心界已恢复正常，心电图亦恢复正常，随访3月余未复发({新中医》1987年第5期)。 应用要点 主要用于治疗肝郁脾虚，肝脾失和之证。方用柴胡疏肝解郁结，使肝木得以条达；合以当归、白芍同用，使血和则肝和，血充则肝柔；白术、茯苓等健脾益气，实土以御木侮，气血兼顾，肝脾并治，为其配伍特点。临床应用以两胁作痛、头痛目眩、神疲食少，或月经不调，乳房作胀、脉弦而虚，为其辨证要点。 临床如见胁痛，加延胡索、川楝子，食欲不佳，加神曲、鸡内金；发热 心烦，加丹皮、山栀，肝脾肿大，加鳖甲、牡蛎，舌干绛无苔，去柴胡、生姜，加女贞子、早莲草、生地。 黑逍遥散(《医略六书》)，即本方加生地或熟地组成；功能疏肝健脾，养血调经，主治肝脾血虚，临经腹痛，脉弦虚。 现代药理研究证实，本方有明显的保护肝脏作用，亦有显著的镇静与解痉作用，并有促进消化、调节子宫机能，以及补血、健胃等多种作用。对四氯化碳实验性肝炎(大白鼠)，有减轻肝细胞之脂肪变及退行性变的作用，肝炎恢复期中，能促使肝细胞再生。与对照组比较，本方组不仅在病理改变上较轻，而且死亡率亦较低。 ’ 加味逍遥散 方剂来源 明．《校注妇人良方}。又名丹栀逍遥散、八味逍遥散。制丸，名丹栀逍遥丸。 组成与用法 柴胡9克 当归9克 芍药9克 白术9克 茯苓 9克 甘草6克 丹皮9克 山栀9克 水煎服。丸剂，每服9克，日服2次，早晚温开水送服。 功效与主治 功能疏肝健脾，养血清热。主治肝脾血虚有热，或烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，或胁腹作痛，或小便涩痛，舌红苔薄黄，脉弦带数。 现代临床 常用于治疗功能性低热，慢性肝炎，胃炎，胃及十二指肠溃疡，妇女月经不调，乳泣，又用于治疗中心性视网膜炎等病症．例如， 、 (1)功能性低热 本方加丹参，治疗45例。结果全部治愈(《中西医结合杂志》1982年第2期)。 、 (2)妇科出血及出血倾向性疾患 以本方加生地、黄芩、川栋子、郁金、地骨皮为基础方，治疗月经量多、崩漏、月经先期等症。有较满意的疗效(《陕西中医学院学报>1986年第4期)。 (3)高血压病 以本方加菊花、钩藤，夏枯草等为基础方，治疗中 青年早期高血压33例。肝郁气滞明显者，加香附、郁金、甘松；失眠多梦，加炒枣仁、夜交藤；心悸明显，加柏子仁、莲子心；头痛、项强，加川芎、葛根；若有伤阴，加玄参、知母；腰膝酸软，加桑寄生、牛膝；浮肿，加泽泻等。结果；降压显效工4例，有效11例，无效8例；症状消失与改善者26例，无效7例。治疗后收缩压与舒张压下降：1．33千帕以上者分别为30例与21例；下降2．67千帕者分别为23例与工。例(喀山东中医学院学报)1984年第工期)。 (4)乳泣 本方加生地，治疗妇人妊娠，乳汁先下2例。结果取得效果(《浙江中医杂志》1982年第8期)。 (5)小儿皮质盲 以本方加钩藤、五味子等为基础方，治疗48例。牙关紧闭、手足抽搐，加全蝎、僵蚕，胃纳呆，加枳壳、莱菔子；大便溏薄，加炒车前子、吴莱萸、苍术，眼睑下垂，加黄芪、党参、陈皮；眼肌麻痹，加白附子、羌活、全蝎；病程日久，加熟地、杞子、女贞子、党参、菟丝子等。结果：治愈(距2米见地上曲别针)44例，好转(辨1米之指数)3例，1 例中断治疗(《广西中医药》1983年第6期)。 应用要点 主要用于治疗肝郁化热的病证。方用逍遥散疏理肝气，合以丹皮、山栀清泄肝火，为其配伍特点。临床应用以胁腹胀痛、月经不调，兼见烦躁、尿涩、舌红苔黄，为其辨证要点。 改作汤剂，临床如见肝经血虚有热，疏泄失常，以致小便涩痛者，加车前子；经前头痛者，加川芎等；胃脘疼痛、呕吐泛酸者，加左金丸、瓦楞子等；经前紧张症，加紫石英、郁金等。 历代方书中与本方同名者，尚有《杂病源流犀烛》加味逍遥散，由白芍、白术、麦冬、茯苓、生地、甘草、桔梗、当归、地骨皮、栀子、黄柏组成；功能滋阴养血清热；主治潮热虚甚，经候不调等。 现代药理研究证实，本方有减轻肝细胞变性、坏死作用，并有降低血中转氨酶活力的效能。尤其是方中的茯苓、当归作用最为显著，能使肝细胞内糖原与核糖核酸含量趋于正常．