温经汤

温经汤 方剂来源 汉。《金匮要略》。又称大温经汤。 ． 组成与用法 桂枝9克 吴茱萸3克 川芎9克 当归9克 芍药9克 生姜2片 丹皮9克 麦冬9克 半夏9克 人参9克 甘草6克 阿胶(烊化)9克 水煎服。 功效与主治 功能温经散寒，养血化瘀。主治妇女瘀血阻滞，冲任虚寒所致月经不调，或前或后，或多或少，或逾期不止，或淋漓不止，或少腹冷痛，久不受孕等病。 现代临床 常用于治疗不孕症，子宫功能性出血，闭经，痛经，月经延期，子宫发育不良，卵巢囊肿，带下；又有用于治疗老年性阴道炎，外阴瘙痒症，新生儿硬肿症等病症。例如。 (工)不孕症 治疗u例。其中输卵管不通者4例，子宫发育不良者3例，无排卵性月经2例，子宫内膜异位症1例，原发性痛经土例。结果。治愈6例；治愈期最短2个月，最长工3个月(<中医研究》1990年第 1期)。治疗s2例。结果。怀孕19例，其中3—5年不孕者19例中已孕工4例，5--~8年不孕之u例已孕5例，表明不孕期限越长，治愈率越低(《渑南中医学院学报》，1988年第4期)。 (2)子宫发育不良 本方加减，治疗子宫发育不良伴有不孕症25 例。其中婚后10年以内22例，10年以上3例。肾阳虚，加淫羊藿，肾阴虚，去桂枝，加首乌，肝郁，去桂枝，加柴胡、佛手、香附，血瘀者，加泽兰、王不留行；痰湿者，去阿胶，加茯苓、苍术。结果；19例怀孕，辨证为肾阳虚怀孕率为91．7％，瘀血型怀孕率为80％(<新中医净1988年第12期)。 (3)青春期功能性子宫出血 治疗u例。本方按比例共研细末，炼蜜为丸，每丸9克，每服1丸，日服3次，并忌食生冷，1个月为1疗程。结果。痊愈(服药1周内血止，1个疗程后恢复正常)6例，显效(服药半个月内血止，2个疗程形成月经周期)4例，好转1例(《黑龙江中 医药》1989年第3期)。 (4)崩漏 本方加减，治疗8例。结果：均获痊愈；服药最少3剂，最多10剂，平均止血时间6天。随访半年以上未再复发(《河北中医} 1985年第6期)。 (5)月经后期 治疗40例。其中未婚10例，已婚30例。月经延期最少8天，最多90天，在月经后2周左右连服3-4剂。结果；痊愈 28例，显效7例，无效3例，2例中断治疗，服药最少6剂，最多15剂 (《河南中医》1988年第6期)。 (6)闭经 本方治疗。患者因流产后出血过多而致冲任受损，复加中焦虚寒，生化乏源而致闭经。结果获愈(《浙江中医杂志》1983年第n期)。本方治疗功能性闭经。结果；服药9剂而愈(《陕西中医3 1983年第2期)。本方治疗卵巢性闭经。结果；服药后月经正常(《云南中医杂志》1984年第2期)。 (7)痛经 本方加三七等，治疗膜样痛经。结果：服药5剂，阴道排出大小呈片状瘀块，腹痛大减；守方加减，再服5剂，腹痛消失；以乌鸡白凤丸巩固疗效，尔后月经正常，未见再发(《中医杂志》198 5年第10 期)。治疗重症痛经。痛时捧腹哭叫，呕泄并作。结果：治疗5个月经周期；病愈而孕(《山东中医杂志》1987年第4期)。 (8)卵巢囊肿 本方治疗。患者右侧卵巢肿块3 X 3×3厘米，确诊为子宫内膜异位症。结果：服药数剂，痛经消失，B超复查示肿块明显缩小(《四川中医》1985年第1期)。本方治疗。患者经检查发现右侧穹窿如柑大肿块，表面光滑、活动、无压痛，诊断为右卵巢囊肿。结果；服药半年后复查，囊肿已消失(《中医杂志》1965年第工期)。 (9)带下 本方去麦冬，加苍术、白术治疗。患者带多。颜色白多黄少，腹痛喜温。结果获显效(《陕西中医>>1983年第2期)。 (10)阴道炎 本方按比例炼蜜为丸，治疗老年性阴道炎和外阴瘙痒症45例。日服3次，每服2．5克，连服2周。结果：自觉症状均明显减轻，特别对瘙痒感有较显著疗效(《中成药》1990年第1期)。 (u)先兆流产 本方去半夏，加杜仲、桑寄生、苏梗治疗。结果。服 药3剂后，血止、胎安(《陕西中医》1983年第2期)。 (12)不育 治疗精少不育症。患者精液常规检查为精子数 0．3×10。毫升，活动率30％。结果。调治2月，女方已受孕(<河南中医》 1985年第6期)。 (13)疝气 本方加减治疗。患者因本病所致睾丸冷痛。结果。服药10余天，病愈(<<河南中医》1985年第6期)。 (14)遗尿症 治疗夜间遗尿伴月经不调。患者面色淡白，口干多梦，手掌心热等。结果；服药10余剂，诸症悉除，遗尿未见(《河南中医》 1988年第3期)。 (15)新生儿硬肿症 本方治疗。患儿出生3天即见大腿、臀部皮肤变硬，体温不升。本方浓煎频服，药渣再熬水外洗，并注意保暖。结果：2剂后，体温回升，诸症悉除(《四川中医》1990年第工期)。 应用要点 主要用于治疗冲任虚寒、瘀血阻滞所致月经不调、不孕等病症。方用桂枝、吴茱萸等温通经血以散寒，佐以当归、白芍、川芎活血调经，人参、阿胶补养气血以固本；刚柔相济，重在温经，为其配伍特点。临床应用以月经不调、少腹冷感，为其辨证要点。 临床如见气虚，加黄芪，重用人参，血虚，加首乌、熟地，经少痛经，加桃仁、红花、益母草；腰酸，加杜仲、牛膝、续断；白带多，加煅牡蛎、煅龙骨、乌贼骨、淮山药；气滞，加乌药、香附；寒甚，去丹皮、麦冬，加小茴香、艾叶。 更年期患者，除注意结合调理肾阴肾阳外，尚须经妇科检查，排除肿瘤等疾病。血热者慎用。 历代方书中与本方同名者，尚有。 (1)《圣济总录》温经汤，由炮附子、杜仲、牛膝、炮姜、肉桂、川断、补骨脂组成，功能温经散寒，补益肝肾；主治肾虚内寒所致的腹胀、腰痛等病症。 (2)《妇人良方》温经汤，由当归、川芎、芍药、肉桂、莪术、丹皮、人参、牛膝、炙甘草组成；功能补气养血，活血温经；主治血海虚寒，血气凝滞所致的月经不调，脐腹作痛等证。 现代药理研究证实，本方有调节性激素、促进新陈代谢、改善末梢循环等作用，方中当归对子宫有兴奋和抑制的双向调节作用，并有抗维生素E缺乏症的功能，可能还有促进子宫发育作用。吴茱萸则有收缩子宫的作用。