桂枝芍药知母汤

桂枝芍药知母汤 方剂来源 汉。《金匮要略)。 组成与用法 桂枝9克 芍药9克 知母9克 麻黄9克 生姜 3克 白术9克 甘草6克 防风9克 附子9克 水煎服。 功效与主治 通阳行痹，祛风逐湿。主治肢节疼痛，身体羸弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，舌偏红苔白，脉濡数。 现代临床 常用于治疗类风湿性关节炎，风湿性关节炎，关节痛，坐骨神经痛，腰腿痛；又用于治疗麻疹并发肺炎，气管炎，肺源性心脏病伴心力衰竭，深部组织炎等。例如： (1)类风湿性关节炎 治疗32例。发热，加生石膏、苡仁；血虚肢节肿大，加鸡血藤、鹿含草、白芷，湿盛关节肿大，加萆藓、泽泻、汉防己，气虚，加生黄芪。结果：痊愈14例，显效6例，有效10例，无效2例。有效病例中类风湿因子转阴性，抗“0”滴度下降，全血粘度(比)、血浆粘度(比)、红细胞电泳时间(秒)均明显下降，但血沉未见明显下降。平均服药21．6剂(《中医杂志》]981年第1期)。本方以川乌易附子，去生姜，加两面针、青风藤为基础方，治疗28例。关节酸痛、游走不定，加秦艽、穿山甲；关节红肿，加生石膏、黄柏；肢端麻木，加细辛、巴戟天，关节变形，加蜂房、全蝎，体虚，加当归、牛膝。结果；显效12例，有效16例； 疗程最短22天，最长154天(《福建中医药)1990年第4期)。治疗23 例。遇寒冷掣痛难以屈伸者，倍附子、麻黄，加全蝎、姜黄；肢节发热疼痛者，加生石膏；肢体重着肿胀者，倍白术、甘草，加防己。将各药研成细末，每服5克，日服2次，以当归生姜羊肉汤150毫升送服。结果：临床治愈12例，显效6例，好转3例，无效2例(<湖南中医杂志)1989年第5期)。 (2)风湿性关节炎 本方加味，治疗103例属寒热错杂痹，症见关节肿痛、遇冷加重者。结果：痊愈36例，显效S6例，进步31例(《新疆中医药》1989年第3期)。 (3)痹证 本方加减治疗40例。寒偏胜者，去知母，加细辛、威灵仙、秦艽，湿偏胜者，去甘草、知母，加苡仁、木瓜、防己、地龙；气血两亏者，去麻黄、附子，加人参、黄芪、当归；肾虚者，去麻黄、知母，加桑寄生、续断、杜仲；有瘀血者，去麻黄、附子、甘草、芍药，加赤芍、桃仁、红花、茜草、牛膝、姜黄；湿热者，去麻黄、附子，重用知母，加延胡、苡仁、木瓜；有结节红斑者，加连翘。结果：基本痊愈24例，显效7例，进步8例，无效 1例((辽宁中医杂志》1966年第5期)。 (4)坐骨神经痛 本方加减治疗30例。寒偏胜者，重用附子；湿偏胜者，加苡仁、木瓜，蚕砂；热偏胜者，减附子量，加黄柏；阳虚者，加仙茅、巴戟天；阴虚者，加石斛、天冬、龟板；气虚者，加黄芪、党参；血虚者，加当归、首乌、鹿角胶；有瘀血者，加乳香、没药、桃仁、红花、苏木。结果：痊愈18例，好转工。例，无效2例({湖北中医杂志》1989年第4 期)。 (5)麻疹并发肺炎 本方去生姜、白术、防风，加五味子，前胡、麦冬、茯苓、山药、党参，治疗小儿麻疹并发肺炎。结果：服药3剂后，症状减轻，原方去知母、附子，前胡，加谷芽、地骨皮，再3剂后痊愈(《陕西中‘ 医>1982年第3期)。 (6)气管炎 本方去生姜、防风，加厚朴、莱菔子、杏仁、半夏、苏子、白芥子治疗。结果。服药3剂，诸症消失((陕西中医}1982年第3 期)。 (7)肺源性心脏病伴心力表竭 本方去防风，加防己、大腹皮、秦艽、葶苈子治疗。结果。服药3剂后，诸症减轻；原方加桑白皮、五加皮，服药1个月而愈(《陕西中医}1982年第3期)。 (8)深部组织炎 本方去附子、生姜，加白芥子、银花、天花粉、当归、半夏、茯苓治疗。结果。服药5剂后，诸症消失(<陕西中医}1982年第3期)。 应用要点 主要用于治疗风湿流注筋脉，日久化热伤阴，肢节疼痛。方用桂枝、麻黄祛风通阳，附子温经止痛，合以知母、芍药养阴清热，清热与温经同用，为其配伍特点。临床应用以关节疼痛、肿胀，为其辨证要点。 临床如见风偏胜者，加秦艽、独活，寒偏胜者，加苡仁、车前子、泽泻；热化火伤津者，加生地、玄参、麦冬，湿热下注者，加防已、萆藓、海桐皮；胸胁满闷者，加柴胡、黄芩，口渴欲饮者，加石斛、天花粉。