4个“温阳方”，应对风寒湿邪，化解关节痛、腰背痛、游走痛

本文辨证及方药依据：《宣明论方》卷二、《素问病机气宜保命集》、《金匮要略》。

随着大雪节气过去，气温持续降低，多地迎来寒冬。

年轻人和小孩子都喜欢下雪，喜欢冬天，堆堆雪人，赏赏雪景，确实很美。可对于中老年人来说，就成了“受罪”的日子。

一到冬季，风、寒、湿三气杂至，年轻时要风度不要温度，结果年纪大了，身体受到风、寒、湿入侵，气血瘀滞。

具体表现为：

身体重而痛，四肢拘挛，严重地出现游走疼痛，或手足麻木。

说白了，就是浑身沉重，腰腿关节都使不上劲，或表现在腰腿疼，或表现在手足关节。

这种疼或者是固定某个位置，或者是游走性的，并且伴有怕冷、发热的症状。

观舌象：舌苔白。

中医将此类病症，统称为“风寒湿痹”。

行医数十年来，我汇总多方前辈经验，结合相关医书典籍，总结用方如下。

一、行痹症（关节疼痛、无法正常屈伸、游走性疼痛、怕冷、发热）

防风汤

方组：防风、甘草、当归、赤茯苓、杏仁、桂枝各10，黄芩、秦艽、葛根各3，麻黄5。

临床运用加味：

1.如见游走周身，加威灵仙、防己、络石藤、桑枝；

2. 发于上肢，加羌活、姜黄；

3. 发于下肢，加独活、牛膝；

4. 恶寒发热、身有汗出者，去麻黄，加芍药。

痹证加减：

1. 以上肢关节疼痛为主的：加羌活、白芷、威灵仙、姜黄、川芎祛风通络，活血止痛；

2. 以下肢疼痛为主的：加独活、牛膝、防己、萆薢通经活络，祛湿止痛；

3. 以腰背关节疼痛为主的：加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、川断等温补肾气；

4. 多年痹症疼痛，浑身疲倦没力气、面色惨淡、舌淡脉弱：加党参、黄芪、白术、鸡血藤等补血气。

二、行痹多发于受风寒、阴天下雨时，游走于皮肤骨骼，动不动就疼，体质虚弱。

大秦艽汤

方组：秦艽9，甘草、川芎、白芍、川独活、石膏各6，细辛1.5，川羌活、防风、黄芩、吴白芷、白术、生地、熟地、白茯苓各3。

临床运用加味：

1.如遇天阴，加生姜以祛风、温阳、散寒；

2.胃部胀闷不适，加枳实以行气消痞。

3.如果没有内热，可去黄芩、石膏、生地；

4.体症不明显的，可酌减细辛、白芷、防风之类的中药。

三、行痹表现在皮肤骨骼，游走疼痛，面色惨白，说明兼有血虚。

养血祛风汤

方组：当归、白芍、熟地、秦艽、防风、独活、羌活、松节各9，桂枝6，陈皮3。

临床运用加味：

1.如果疼痛遍布全身，位置不固定，加威灵仙、防己、络石藤、桑枝；

2. 疼痛发于上肢，加羌活、姜黄；

3. 疼痛发于下肢，加独活、牛膝；

4. 怕冷发热、身上大量出汗，去麻黄，加芍药。

痹证加减：

1. 以上肢关节疼痛为主的：加羌活、白芷、威灵仙、姜黄、川芎祛风通络，活血止痛；

2. 以下肢疼痛为主的：加独活、牛膝、防己、萆薢通经活络，祛湿止痛；

3. 以腰背关节疼痛为主的：加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、川断等温补肾气；

4.多年痹症疼痛，浑身疲倦没力气、面色惨淡、舌淡脉弱：加党参、黄芪、白术、鸡血藤等补血气。

四、身体十分瘦弱，腰腿、关节疼痛，经常发热。

桂枝芍药知母汤

方组：桂枝、白术、知母、防风各12，白芍9，甘草、麻黄、附子各6，生姜15。

临床运用加味：

1.疼痛格外剧烈、难以屈伸，捂热或加热后有所减轻，倍加麻黄、附子温经散寒，宣痹止痛；

2.身体关节重着肿胀，遇阴雨加剧者，倍加白术燥湿；

3.湿邪盛者，浑身没劲、大便不成形的，加薏苡仁、苍术以化湿邪；

4.湿热重者，尿黄、大便不成形、口干口臭的，重用白芍、知母，加石膏、黄柏等以清热利湿；

5.正虚，体质虚弱，消化不良，食欲减退的，加黄芪益气扶正；

6.舌苔暗红有红点，有瘀者，加桃仁、乳香、没药以活血祛瘀。

举一个典型案例：

十一年前，我曾接诊一位47岁男子，胸闷、腰背和双腿经常出现游走式疼痛。每到阴天下雨，疼痛便会加剧，浑身怕冷，不爱出汗。

施方大秦艽汤，加生姜温阳散寒，去黄岑、石膏、生地。用8剂之后，关节疼痛感有所减轻，走路能够挺直腰板。后继续用原方加减巩固，10剂之后，游走痛消失，腰腿和四肢活动自如。

注意：不同体质症状，需根据中医辨证病因病机，才能确定方药，切勿乱用。#健康明星计划#