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风湿性关节炎 风湿性关节炎是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络、关节，气血运行不畅所导致的，以全身关节呈游走性红、肿、重着、疼痛为主要临床表现的病症。属中医的“痹证”、“风湿痹证”等范畴。 一、诊断 1.以四肢大关节走窜疼痛为主，伴重着、酸楚、麻木、关节屈伸不利。多有恶寒、发热等症。 2.病前多有咽痛、乳蛾史，或涉水淋雨、久居湿地史。 3.部分患者可有低热，四肢环形红斑，或结节性红斑。常可累及心脏。 4.血沉增快，抗链球菌溶血素“O”(ASO)试验大于500单位。 二、治疗 1.行痹(风邪偏胜) 主证：肢体关节肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热等。舌苔薄白，脉浮。 治法：祛风除湿，散寒通络。 用方1、防风汤加减：防风、羌活、独活各9克，葛根、茯苓、鸡血藤各15克，秦皮、当归、川牛膝各12克，麻黄、肉桂、炙甘草各6克，生姜3片，红枣5枚。每日1剂水煎服。 用方2、络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12克。每日1剂，水煎服。 用方3、风湿骨痛胶囊：每日3次，每次4粒，温开水送服。 2.痛痹(寒邪偏胜) 主证：肢体关节疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热。苔白滑，脉弦紧。 治法：散寒止痛，祛风除湿。 用方1、乌头汤加减:生黄芪30克，制川乌(先煎半小时以上)、炙麻黄各6克，羌活、独活各9克，赤芍、白芍、川牛膝、老鹳草各12克，甘草5克。每日1剂，水煎服。 用方2、寒湿痹颗粒:每日3次，每次1包(10克)，开水冲服。 用方3、独活寄生合剂：每日3次，每次1~2支(每支10毫升）。 3.着痹(湿邪偏胜) 主证：肢体关节重着酸痛，痛处固定，下肢为甚，或有肿胀，肌肤麻木，天气阴雨加重。舌苔白腻，脉濡缓。 治法：除湿通络，祛风散寒。 用方1、薏苡仁汤加减：惹苡仁30克，海桐皮、茯苓皮各15克，制苍术、羌活、独活、川芎、桂枝、防风各9克，制川乌(先煎半小时）、麻黄、甘草各6克，生姜3片。每日1剂，水煎服。 用方2、海桐皮15克，姜黄9克。每日1剂，水煎服。 4.热痹(热邪偏胜) 主证：起病急骤，关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，屈伸不利，得冷稍舒。多有发热恶风，多汗，心烦口渴。舌质红，苔黄，脉滑数。 治法：清热通络，祛风除湿。 用方1、白虎加桂枝汤加减:生石膏(先煎）、忍冬藤各30克，知母、秦艽、防己、丹皮各12克，生地、薏苡仁、海风藤、赤芍各15克，炒桑枝24克，桂枝、甘草各6克。每日1剂，水煎服。 用方2、湿热痹颗粒：每日3次，每次1包（10克），开水冲服。 5.虚痹(气血两虚） 主证：病程日久，反复不愈，关节疼痛，时轻时重，面黄无华，心悸自汗，头晕乏力。舌质淡，苔薄白，脉濡。 用方1、五桑四藤防己汤：黄芪、桑枝、桑寄生、鸡血藤、忍冬藤、桑椹子各15克当归、桑白皮、钩藤、防己各12克，桑叶、络石藤各9克，甘草6克。每日1剂，水煎服。 用方2、独活寄生合剂：每日3次，每次饮服10~20毫升。 用方3、风湿液：每日3次，每次1支（每支10毫升）。 6.久痹(痰瘀阻络) 主证：肢体关节疼痛时轻时重，反复发作，顽固不愈，关节肿大，甚至强直畸形、屈伸不利，或见皮下结节，或见瘀斑。舌质青紫，或有瘀点、瘀斑，脉细涩或沉涩。 治法：祛瘀化痰，搜风通络。 用方1、身痛逐瘀汤加减：当归、川牛膝、鸡血藤、秦艽、鬼箭羽各15克，五灵脂、广地龙各12克，桃仁、红花、川芎、制香附、炮山甲各9克，乌梢蛇6克。每日1剂，水煎服。 用方2、大活络丸：每日1~2次，每次1丸，温开水送服 用方3、追风透骨丸：每日2次，每次6克，温开水送服。 三、防护 1.重视预防，平时注意营养，起居有常，适当锻炼，但避免过度劳累。 2.注意保暖与避寒，避免潮湿、受寒。 3.关节疼痛剧烈，并有发热、脉数等表现者，应卧床休息。 |
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