针灸治疗哮病

【概述】

哮病是一种发作性的，以呼吸急促喉间有哮鸣为特征的疾患。其急性发作属于急症。本病名见于《证因脉治》。在金元之前，哮、喘统属一门，针灸取穴治疗亦无明显差别，如宋代《针灸资生经。卷四》。云：“凡有喘与哮者，为按肺俞，无不痠疼，皆为缪刺肺俞，令灸而愈”。至明清，则已主张针灸治疗哮病应辨水哮、气哮、咸哮、冷风哮等之不同而分别施治，表明有了较大的发展。

本证与现代医学中的支气管哮喘相当。

【病因病机】

哮病病因分为主因和诱因。主因系宿痰内伏，或为屡感风寒，恣食生冷，伤及肺气，肺气不布，凝而成寒痰；或因过食甘肥辛燥之品，内酿痰热，上干于肺，敛聚不散而成热痰。诱因包括外邪、饮食、情志、劳倦及气候变化等，均可触动肺中伏痰，痰随气升，气因痰阻，互相撞击气道，肺气升降不利。痰气交结，呼吸困难，遂发哮鸣之声。

【辩证分型】

哮病分发作期与缓解期，这里仅讨论急性发作期之冷哮与热哮两型。

（一） 冷哮

寒痰留伏于肺，诱因触发成哮。症见呼吸急迫，喉间痰气作响，痰白而粘，胸膈满闷如窒，面色灰滞，口不渴，兼恶寒发热，脉象浮紧，舌苔白滑。

（二） 热哮

热痰内蕴，发而作哮。症见呼吸急促，喉间哮鸣，声高气粗，咳呛阵作，痰稠黄胶粘，咳吐不利，烦闷不安，口渴喜饮，兼头痛发热，脉滑数，舌红苔黄腻。

【治疗】

（一） 冷哮

1.治则：温肺散寒，豁痰利气。

2. 处方：肺俞、膻中、中脘、列缺。

3.方义：肺俞是肺之背输，取此穴可布肺气消阴寒；胃募中脘配气会膻中，能疏气理中，化痰湿、通气道；列缺，肺经之络穴，宣肺利窍，是治哮之效穴。

4. 治法：肺俞穴，宜先在穴区内按压，于最敏感点针刺，施补法，取针后以艾卷雀啄法灸之。余穴均用泻法，列缺穴须用气至法导出向肘关节部位之放射针感。留针至哮止，其间应反复间断运针。

5.古方辑录

《玉龙歌》：“哮喘之症最难当，夜间不睡气遑遑；天突妙穴宜寻得，膻中着艾便安康”。

《针灸大成。卷九》：“哮吼嗽喘：俞府、天突、膻中、肺俞、（足）三里、中脘”。

《神灸经纶。卷三》：“哮喘：五哮中惟水哮、乳哮、酒哮为难治；璇玑、华盖、俞府、膻中、太渊、足三里、肩井（治冷风哮，有孕勿灸）、肩中俞（治风哮）”。

（二） 热哮

1.治则：宣肺清热，化痰止哮。

2.处方：定喘、璇玑、丰隆、鱼际。

定喘穴位置：大椎穴旁开0.5寸。

3.方义：璇玑属任脉位于胸前，能开胸而通利气机；丰隆络于脾，鱼际乃手太阴之荥，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，二穴合用可清化痰热；定喘为近人发现之奇穴，止哮有效。

4.治法：璇玑，先针刺，施平补平泻法，继拔火罐。余穴用凉泻法，定喘宜持续运针2 分钟～3分钟，直至症状略有缓解。均留针（罐）15分钟，如哮症减轻不显，可继续延长留针（罐须去）时间。取针时，鱼际挤去恶血。

5.古方辑录

《肘后歌》：“哮喘发来寝不得，丰隆刺入三分深”。

《循经考穴编》：“期门：又治哮喘气逆。”