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月经性气胸中西医结合治疗方

 神医图书馆318 2014-01-28

月经性气胸中西医结合治疗方

月经性气胸(CPTX)是自发性气胸的一种类型,特发于月经期的女性患者,临床上以反复发作在月经周期的自发性气胸为特征。其详细发病机制不完全清楚,与子宫内膜异位症和膈肌缺孔有关,导致伴随月经周期反复发作的自发性气胸[1]。

  1 临床表现

  (1)特发于女性月经期以反复发作为特点,与精神因素和生理刺激有关;(2)一般自发性气胸的表现:胸闷、咳嗽、呼吸困难等;(3)伴随有胸痛咯血、顽固性膈神经痛,好发于左侧,偶有发生于右侧或双侧,临床症状与气胸量有关。

  2 发病机制

  2.1 子宫内膜异位子宫内膜的正常位置是生长子宫腔面,若子宫内膜生长在其他部位的组织引起的病变称为子宫内膜异位症。当异位于膈肌和(或)胸膜、肺在月经期发生异味子宫内膜的自发性脱落,引起自发性气胸是月经性气胸的主要原因。

  2.2 膈肌缺孔 大多数患者并未发现背部漏气部位,提示气体可能来自肺外,月经期不均匀的宫缩,促使气体进入宫腔,经输卵管进入腹腔,此时闭塞膈肌微孔的异味子宫内膜脱落,膈肌通道开放,气体进入胸腔而发病[2]。

  3 治疗

  3.1 药物治疗 (1)治疗自发性气胸的药物如抗生素、止咳平喘等药;(2)调整月经期的药物常用促绒毛膜释放激素丹那唑、激素避孕药孕激素等;(3)内科黏连发用药如自体血、血浆、高渗糖和滑石粉等;(4)中药治疗,CPTX属气滞血瘀,气不循常道,而气胸频发,胸闷胸痛。常用血府逐瘀汤加味:当归20 g,生地15 g,桃仁15 g,红花15 g,赤芍15 g,积壳15 g,柴胡15 g,川芎15 g,牛膝15 g,桔梗〗12 g,甘草10 g,元胡10 g,郁金10 g。水煎服,每日1剂[3]。

  3.2 手术治疗 (1)开胸手术:包括单纯膈肌缺孔修补术、部分膈肌或胸膜切除术、部分肺切除术、肺部分切除加折叠缝合或单纯缝合、干纱布擦拭胸膜等;(2)妇科手术:输卵管结扎术、部分卵巢切除术、子宫切除术等。

  4 护理

  4.1 心理护理 CPTX的患者发病时病情较重,又反复发作导致患者心情过度紧张,此时护理人员应当给予关怀,为患者讲解疾病的相关知识及治疗效果,及时回答患者所提出的问题为其排除忧虑,树立信心积极配合治疗。

  4.2 休息 卧床休息,稳定情绪,限制活动量。

  4.3 氧疗 给予持续低流量吸氧,严重者可给予面罩或高流量吸氧。

  4.4 饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、适量纤维素饮食。

  4.5 卫生护理 月经期要每日清洗外阴,避免坐浴防止感染

  4.6 出院指导 避免重体力劳动和剧烈运动,按时服药,防止便秘,定期复查。

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