治脾法在临床的运用
脾居中焦，为升降之枢纽，主运化，生理上，饮食通过脾胃的作用，生为水谷精微，化为气血津液，以养五脏六腑四肢百骸，维持正常生命活动。故称“脾胃为生化之源，后天之本”。人之一生，无不赖于脾胃后天之养。金元医家李东垣云：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气，若脾胃之气本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，元气亦不能充，而诸病之所由生也。”脾胃虚则五脏六腑十二经络四肢皆不得营运之气，而百病生焉。脾病甚多，在临床最常见的脾病主要有：泄泻（尤其是久泻）、胀、肿、胃脘痛等等。由于脾居中焦，为升降之枢纽，与其他脏腑互有联系。故脾有病，还可反映其他脏腑及头面诸窍与二便的病症。调补脾胃之法，用之得当，收效卓著。古人有诸病不愈，寻到脾即愈之说。调理脾胃，不仅对脾病以治脾为主，而对其他脏腑的疾患亦强调顾脾。冀后天本固而枝叶才能繁茂。临床常用治脾法有：
1、健脾助运 脾居中州，运化水谷。脾气充盛，健运有权，自可随食随化，无积滞之患。清代名医江笔花说：“诸积皆属于脾，脾土果旺，则何物不化”， 假如脾气虚弱，消磨无力，势必出现消化呆滞，纳减腹胀，肠鸣泄泻等消化功能低下症状。久则头晕眼花，面色淡黄，倦怠乏力诸恙相继而至，治疗应先健脾助运，脾气健运则纳运正常。常用党参、白术、茯芩、扁豆、甘草等，代表方如五味异功散、健脾丸、参苓白术丸。
2、建中益气 凡虚损之证，不外五脏六腑、表里阴阳气血之虚。脾胃主中气，荣养全身。古有上损下损过中皆在不治之说。凡虚损虚劳病久，遵《内经》“上下交损，当取其中” “劳者温之”、“损者益之”和“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”之旨，抓住补虚损首重后天，运用建立中气法，使中气振则水谷之精微得以濡养脏腑功能，其复杂病情即可向顺利方向转化。代表方为小建中汤、黄芪建中汤、附子理中等。再则脾输布水谷精微。惟脾功强健，水谷精气始可“灌溉四旁”布达周身，使诸脏受益。补脾则可益气，此是治疗气虚不足的重要途径。代表方为四君子汤、补中益气汤等。
3、益脾补血 血源于脾，系脾营肾精化合而成。若脾运失健，纳谷渐少，化源亏乏，则营血生成日减，诸症接踵而来。当此脾功衰惫之际，虽见血亏亦不可直接补血，亟宜补脾培土，以裕生化之源，因为血是“中焦受气取汁变化而赤”而来，因而治血虚，重在补脾。代表方为当归补血汤、四君子汤加首乌，黄精、归脾汤等。
4、统血归经 脾气主升，脾健运，统摄有权，则血行常道，“血之运行上下，全赖于脾”。如脾气虚弱，统摄无权，可导致血离其经，血上溢于口鼻而为吐衄；下泄于胃肠则为便血；渗于膀胱为尿血，渗于肌肤之间，则为紫斑。治当补脾益气，统血归经。代表方为归脾汤，酌加白芨粉、参三七粉。
5、升脾摄液 津液的环流代谢，有赖于脾的转输调节。《素问》谓“五脏……脾为涎”，脾气虚者，可见多涎；脾阴虚者，则见少涎。脾虚摄液失职则多涎；统摄无权，则水液脱陷下行，不能内濡脏腑，上润口舌，复见狂饮不已，尿崩溲频，肌肤枯燥等象。补脾则可升津液，调整水液运行。代表方为滋辟饮、无比山药丸等。
6、 育脾生津 脾阴为精血津液生化之源，脾阴亏损，则津血津液无由化生，而见胃脘部隐痛、灼痛，病史久而经常发作，食少、消瘦，舌质干红，或多裂纹，或光红无苔，脉细带数或细弦等证。立法施治当补脾育阴而生津。常用药如：麦门冬、北沙参、石斛、白芍、炒生地、乌梅、炒山药等。代表方为麦门冬汤、益胃散、资生汤、无比山药丸等。
7、升阳举陷 脾气主升，精微物质上升布散，维持各脏腑正常生理活动，内脏位置固定。若脾气不升，则中气虚陷，气机升降失常，可见久泻、脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫下垂等脏器功能衰退迟堕症，治当用补脾升提中气，堕脱随清阳升腾而复位，代表方为补中益气汤
8、温脾行水 脾主运化水液，脾对水液具有吸收、转输和布散和排泄的功用，这一功能主要体现在脾的运化功能强健、旺盛上。若脾失健运，运化失职，则水湿停聚，《内经》说“诸湿肿满，皆属于脾”，水湿流溢于肌肤则见浮肿，内聚于脏则腹大如囊裹水，伴身倦面黄，腹满脘痞，口淡不渴，纳减便溏，小溲短少，脉象沉缓，舌淡苔白滑等脾虚之证。治疗宜培土健脾，令脾气复振，运化有权，则邪水下泄，肿满自消。代表方为实脾饮、五苓散、五皮饮等。
9、培脾除痰 痰为水液所化，痰的形成，主要在于脾的运化失职，水液凝聚成痰，因此说“脾为生痰之源”。痰之为病，阻碍经脉气血运行，则肢体麻木，屈伸不利；阻滞气机升降，则胸满咳喘；蕴结中焦则身重倦怠，恶心呕吐；挟肝阳上拢清窍则头晕目眩，更有一些“怪病属痰”。治痰之基本方法是健脾，运用温补中州，培土运湿之品，以鼓舞脾气，使运化正常，痰浊水饮自化。代表方为二陈汤、六君子汤、苓桂术甘汤。
10、甘温除热 为内伤发发热治则之一，脾所化生的水谷精微是生成营卫之气的主要来源，故脾功自强，生化有源，维持着营在脉中卫行脉外的和谐协调状态，卫阳之气才能发挥其调节，控制腠理的开合及御邪外袭等生理效应。脾气虚则营卫之气匮乏失调，则症见低热不退，常于午后开始，或遇劳即发，热势或高或低，伴食俗减退，身倦自汗，声低懒言，大便稀溏，脉象虚弱，舌淡而润等。对此既不能投解表发散之品耗气伤津，亦不可施滋阴清热之剂凉降消伐，脾虚中气不足，宜补而恶攻，宜甘而恶苦，宜温而恶寒，宜升而恶降。须甘温除热法，扶益脾气，和调中州，使营卫复充，则身热诸恙随之消失。代表方为补中益气汤。
11、培土熄风 脾功强健，水谷精微生化如常，始可“散精于肝，淫气于筋”，维持肢体关节运动自如的生理状态。所以热病、久病之后伤及脾土，气血颓败，致筋脉失养而见手足蠕动等虚风内动之候。固然搐搦抽掣为厥阴所主，但此类搐抽却由中土衰惫所致，治疗时切忌凉润镇潜之品复伤脾气，当补虚安中，培土宁风为要务。代表方为理中汤加天麻、钩藤。
12、补脾生肌 脾主肌肉，脾虚则生化无权，气血不足，致肌肉痿缩，四肢无力；外科疮疡则因致精气失布而不长肌肉，见疮疡溃烂，久不愈合。临床上表现为全身肌无力，形体消瘦等；外科则见脓水清稀，疮形软陷，溃后难敛等症。治亦重补脾胃，强肌健力，冀脾旺气足，则肌肉丰满有力，疮疡易愈合。代表方为黄芪建中汤、归芍六君子汤等。
13、益气荣窍 脾居中土，灌溉四旁，联络四脏，与诸窍之间的关系甚为密切。假若脾气虚弱，则精气匮乏，引起九窍失养；再则清阳不升，复致阴火上乘，“邪害孔窍”。从而出现青盲、内障、视物模糊，鼻窍不利，耳鸣，耳聋，口糜流涎，齿龈萎缩，咽喉肿痛等。基于中宫虚惫，精气不引起九窍不利的病源所在，临证时务须开阔思路，善于应用气血相关理论，在九窍病证中辨识与脾虚有关的症候、体征，有的放矢地选投益气补脾之品。代表方为补中益气汤、升阳益胃汤、益气聪明汤等。
14、壮脾束带 若脾气虚损运化失职，水谷精气凝而反聚为湿，流注下焦，伤及任脉，则可形成带下之患。症见白带清稀，量多如注，绵绵不已，面色萎黄等。对此治法，武之望曾明确指示：当以“壮脾胃升阳气”为要务。一旦脾功健旺，清阳升腾，邪湿下泄，则带下随止。代表方为完带汤等。
15、培中固胎 胎元固否责在脾胃肾。若先天不足，伤及肾气，复因孕后脾气受损，化源匮乏，致气虚失摄，血亏乏养，胎元不固，往往酿成滑胎之疾。治当脾肾兼补，着重培益中气，摄养胎元，代表方为安奠两天汤、所以载丸、泰山磐石散等。
