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便秘是老年人最常见的消化道运动功能紊乱,比青壮年高2～3倍,老年人常见的便秘的原因是 : (1)随着增龄,肠道的功能发生变化,如唾液腺、胃肠和胰的消化酶随着年龄增加而分泌减少, 消化功能降低,故进食量相对减少。同时,因老年人体力活动减少,肠蠕动的功能也减弱。 (2)老年人牙齿不健全,饮食过于精细,同时缺乏水分、麸糠及粗纤维食物,如蔬菜及瓜果等。老年人的偏食,食谱单调,形成的粪块不足以使直肠粘膜产生足够的充盈扩张的机械刺激, 大脑因没有足够的感觉冲动,而不产生排便反射。 (3)老年人体力活动减少,或长期卧床,肠蠕动缓慢,直肠肌肉萎缩,张力不足,上腹部肌肉萎缩 ,以致排便无力,大便在肠腔中停留时间过长,所含水分大部分被肠粘膜重吸收,致使大便干燥、坚硬、难以排出。 (4)因心理精神因素或脑供血不足,中枢神经功能不全或精神抑郁,环境改变或打乱生活规律等,均能抑制便反射。 (5)老年人因患痔疮、肛裂,为了避免疼痛和出血,而有意识地控制便意。久而久之,也会发生便秘。 (6)服用一些影响肠蠕动的降血压药物如胍乙啶,减少胃肠蠕动的阿托品等药物,以及某些抗酸剂或铁剂等。此外,应警惕的是老年人平素大便正常,而突然发生经常便秘,应考虑到有否肠道肿瘤的可能,特别是直肠癌,要进一步做肛门指检或直肠镜检查。老年人的结肠憩室病也常有便秘。老年人由于前列腺肥大引起排尿困难,膀胱膨胀时,也增加排便困难。少数老年人甲状腺功能减退,高血钙时也可有便秘。 |
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