卫计委公布人感染H7N9禽流感诊疗方案http://www.youth.cn 2014-01-26 17:09:26 中国青年网
六、治疗 (一)隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。 (二)对症治疗。可吸氧，根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予复方甘草片、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰药物。 (三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。 1.抗病毒药物使用原则。 (1)在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。 (2)抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。 重点在以下人群中使用： 人感染H7N9禽流感病例； 甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例； 甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物： A。与疑似或确诊病例有密切接触史者(包括医护人员)出现流感样症状； B。聚集性流感样病例； C.1周内接触过禽类的流感样病例； D。有慢性心肺疾病、高龄、妊娠等情况的流感样病例； E。病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例； F。其他不明原因肺炎病例。 (3)对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，即使发病超过48小时也应使用。 2.神经氨酸酶抑制剂： (1)奥司他韦(Oseltamivir)：成人剂量75mg每日2次，疗程5～7天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长一倍以上。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重不足23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。 (2)帕拉米韦(Peramivir)：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300～600mg，静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。 (3)扎那米韦(Zanamivir)：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg(分两次吸入)。 3.离子通道M2阻滞剂：目前监测资料显示所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议使用。 |
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