《选择中医》新浪微博药方汇总之二——若素整理版

学中医书馆 2014-02-10

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中医承载着中国两千多年的文化底蕴，近百年来因多种原因而趋于没落，但在诸多中医志士的努力下，中医渐有复兴之势。我的专业是中医，自毕业以来我一直在从事中医的临床与教育工作，我自认为我有责任传承先贤的衣钵，把中医推广宣传，发扬光大。因此，我发愿将以此生此世为中医而奋斗。

自2011年秋天以来，我一直坚持更新我的《选择中医》新浪微博，至2014年1月8日已经有3474条之多。这些微博都是我的用心之作，每一条微博都是我自己真诚并且认真地去完成的，其中包括我的读书收获、学医体会、临床心得、学习感悟等等。我的微博观点明确，就是要传承中医、宣传中医，并致力于从临床上实践中医，希望每一位病人都能享受到中医所带来的快乐与健康。因此，我也衷心希望读过我的微博的朋友都能对中医有所认可。

在这些微博里，也有一些我临床习用的药方。或者是我临床中比较实用的，或者是效果明显的，或者是我自己的一点体会收获，其中亦有我的选择中医工作室团队的临床经验，我都一起创作或转发进了我的微博，我愿意与大家分享我的经验。这些药方不过是我的千虑偶得，或拾前贤牙慧，或自创新方。我自知自己愚庸智浅，晒出的这些药方只为临床提供参考，并与网友作学术交流，并不建议读者随意试用。毕竟临床治病需要辨证，病证不同，其药方自有不同。因此，不建议滥用我这里所提供的药方，看病还是要找位明医，面诊一下，既安全又有效。

若素把我的《选择中医》新浪微博里所提供的药方按时间顺序全部整理了出来，她说：“上次您微博上的药方整理到2013年9月14日,这是2013年后续的一些药方, 截止到2013-12-31。我整理好了,请您过目。感恩您的付出与分享。”

若素花了巨大的精力，一条一条地辑出我微博里曾经列出的药方，并整理成篇，这样极大地方便了读者。在此我对若素的辛苦劳动表示衷心地感谢。

董洪涛，于南宁选择中医工作室。

2014/1/8

补充说明：

若无特殊说明，我的药方计量单位一般都是克。

小儿用药量不必过大，一般可用成人的半量。

凡药三分毒，若非必要，不建议滥服汤药。

治病我重视用针灸，既安全又可速效。

雾霾天气当如何保护自己呢？一则忌户外锻炼，忌盲目运动；二则雾霾属寒湿邪气，自呼吸而入，最易伤损肺阳，故需温养，适当加衣以避免受寒；三则试服温运肺阳、兼化寒湿诸方，以改善体质，预防疾病。我琢磨可用细辛、五味子、干姜、麦冬、百合、莱菔子之属。若有咳嗽不适，又可加枳壳，桔梗以升降肺气。

有些小儿莫名其妙出现面红身痒，或见湿疹，或见痒疹，哭闹不休。大人亦时见此病。按中医之理，阳气自下发动，温煦周身。若中气不足，则阳气浮于皮下而成此症。此时需补中气，敛浮火，则红痒自去。切不可因见痒而滥用凉药，伤损中阳，反成祸害。民国大医彭子益提出用冰糖糯米粥治疗，最适合小儿，良效。

工作室病例：处方为竹茹15，枳实15，陈皮10，茯苓30，姜半夏30，生姜三片，大枣30切，黄连6，厚朴15，苏叶15后下五付。而这孩子只吃了三付，情绪稳定，厚腻舌苔不见，更惊喜的是没有任何胡臭味道了，其家人更是称赞不已。治病时若往往是被西医名词牵着的，而今董博又一次证实了，中医整体辩证的重要性。

农历十月居于十二地支之亥位。其时为入冬，其地属北西，其星为勾陈，其气则敛藏。应之于人，则需适合天地以养阳气之深藏。亥时需补，其汤为勾陈汤。其方：人参、甘草、干姜、白术。按此理推之，则亥前为紫宫，应于戌，为九月，其气重，其方紫宫汤；亥后为玄武，应于子，为十一月，其气渗，其方真武汤。

奥地利.董红梅：小儿风寒感冒后干咳，配合一些食疗方子，屡试屡效。家中小女十岁每逢风寒干咳，服下即效。家中有小孩的父母不防一试。锅中放麻油一调匙加热，切三四片生姜，剁成碎末，鸡蛋一枚同时放进锅中，翻炒，趁热给小儿吃下。早餐服一次，睡前服一次。

痛经，正痛时可针刺十七椎下，其穴在第五腰椎脊突下凹陷中，往往可针入痛止；若效果不显，加针三阴交及承浆，亦可收止痛之功。若月经尚未到而痛尚未发作，可及时根据体质、病情服些汤药，亦可预防发作。可用之方甚多，亦可以小柴胡汤为主方，随症加入活血理气诸品。

临床多见痛经患者，不少人会因身边朋友亦有痛经则误认为痛经是正常现象而不去医治。若痛经甚则可能有子宫肌瘤，或腺肌症，或囊肿等病。中医治疗多以温经散寒，活血化瘀为主。有人服中药后会出现月经量多，排血块正常现象，亦有量大，且现崩漏之象。可用傅青主老妇血崩汤当归，生黄芪，桑叶，三七养血

深秋时节，萝卜上市。萝卜既是时令果蔬，吃起来又爽口，如吃水果。且萝卜能养生治病：吃油腻肥厚食物时吃点萝卜，可化气行滞；高血压、高血脂、高血糖以及痛风患者多属湿热痰浊内滞，萝卜最利降浊；腹胀、便秘吃萝卜能行气通便；若有上火咽痛、咽干、眼红、耳鸣、头晕、痘痘等症，吃萝卜可降上浮之火。

日近深秋，正萝卜上市时节。萝卜最助养生，其皮深绿而肉呈嫩绿色，口感甜脆多汁，带皮吃有微辣。山东人喜欢生吃萝卜，当成水果一样吃。经常食用萝卜可降气祛痰，清热解毒，排浊通便，健脾助消化，能降低血压、血糖、血脂。山东有这样的谚语：吃萝卜喝茶，气的大夫满街爬，形象地道出了萝卜的医用效果。

大椎是一个常用且实效的穴位。穴居督脉，统领诸阳，为督脉与手足三阳之会，主一身之表。约而言之，其功有五，一则温阳解表以治感冒、发烧、咳喘；二则温经通络以止肩臂诸痛；三则开窍安神以定痉厥；四则调和营卫以治虚人反复生病；五则固阳固脱以救厥逆。是为强壮穴，可针可灸，阳气宣通则无病不治。

古人云：大椎疗五劳七伤，风劳食气。我自己体会，若是感冒发烧，马上取大椎穴艾灸，使周身温暖，一身汗出，而感冒即霍然若失。不论大人小儿若见高烧，都可则配合艾灸身柱穴，效果更好。凡身体虚弱，稍受风寒即感冒，都属虚人，因其营卫不固，表虚而邪气易侵。改善体质是治本之道，其法即可常灸大椎穴。

定志小丸治忧愁不开心，健忘、眩晕（晨轻夜重）、失眠。与聪明散相比，去龙龟加苓参，是去潜阳而加四君，脾经有支脉入心中，此补脾以养心。后人变化其方：远志75、益智仁12、菖蒲12，研细末，每次3克，米酒冲服，日三次，连服百日。治心烦、失眠、烦躁不安，或睡眠太多，昏昏欲睡，精神不振，健忘等。

定志小丸为孙思邈之方，治心气不定，五脏不足，惊悸，甚者忧愁悲伤不乐，忽忽善忘，朝瘥暮剧，或暮差朝发，狂眩。其方：石菖蒲、远志各20克，茯苓、党参各30克，研极细末，蜜丸如梧子大，每服七丸，日三服。散服亦佳。《审视瑶函》用此方治近视。我临证以此方为主，加减化裁，改为煎剂，治失眠效果好。

随着年龄增长，记忆力亦随之下降，有的表现心神不宁，做事不能集中精神，失眠，甚则有人表现前一秒听到，后一秒即忘。说明心气不足，当养心补心。董师曾在《选择中医》提到用孔圣枕中丹，别名聪明散。近日董师加以改进取名定志小丸，药为党参，茯苓，远志，石菖蒲水煎服，具有补心气，安神，益智之功。

疣子或因风邪搏于肌肤而生，或因肝虚血燥、筋气不荣所致。其好发于手背、指背、头面以及颈项、背等部位。初则小如粟粒，渐至大若黄豆，突出皮表。可用外治法治疗此病。一方：把生南星研成极细粉末，稍加白醋调成糊状，涂于患处；二方：新鲜蒲公英叶绞汁外涂患处。亦可局部围针，针尖透过疣底部，有效。

中药离我们并不远，有时就在我们的生活里。比如，我所住的小区里种着不少棕榈树，其棕皮纤维烧成炭即是棕榈炭，有收敛止血之功；南宁大街上处处是榕树，榕树须能治风湿骨痛、咽喉肿痛；荔枝好吃，其核却是不可多得的治疗睾丸肿痛的良药。如此等等，不可胜数，在中医人的眼中，皆可随手取用，而收良效。

医圣张仲景说：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏......小柴胡汤主之。”这段话形象深刻地描述了女性月经期的生理与病理状态。后人根据仲景的这段描述，用小柴胡汤化裁治疗各种与月经期相关的疾病，多收到良好效果。我的经验是，大凡到月经期即感冒发作的女性，于经前连服七天小柴胡汤，极效。

生活中无处不能用中医，有时随手一两味中药，亦可收良效。曾与朋友晚上在我工作室喝茶，见其频咳，声高，有痰。即取药房里的海蛤壳百余克，开水泡代茶饮，其咳竟立减。海蛤壳味咸，能清肺热、化热痰、调气机，治此热邪痰结气闭之证，可收即时之效。我闻艾烟即易咽痒咽干，自用藤茶开水泡代茶饮，立效

有人从小便秘，数十年不解。若要预防大病，最需及时通便。通便中药极多，不只有大黄、芒硝等攻下猛烈之品，还有火麻仁、柏子仁等缓下之药。如何选方用药，需辨识年龄、体质与虚实，灵活掌握。比如老人便秘，只用苏叶、枇杷叶轻灵宣肺之品，即有提壶揭盖之妙用；而中年腹大酒多之人，大柴胡汤最有良效。

平时无病之人，若要养生，一定要保证大便通畅。每天至少排出一次，且不硬。若欲保持大便通畅，一则少吃辛辣刺激之物；二则经常吃些仁类、籽类食物，如花生、核桃仁、瓜子等，多含油质，能利大便。萝卜下气，常吃能通腑利便；三则便秘者常自上而下按揉腹部，有利排便；四则便秘需早治，中药或针灸都效。

中风病人一定要重视大便是否通畅。按中医理论，饮食中的精微被脾运化后，浊气自肠而排出。若便秘，则浊毒内郁，上攻于脑，影响神明，为患极烈。中风患者肾本虚于上，高风飘摇于上，若阳明不降，浊毒上攻，最易导致病情缠绵难愈。若已经有中风后遗症，平时可用莱菔子15克，煎水代茶饮，有清降阳明之功。

我曾诊治一女病人，其百会穴能摸到一个略可容指的凹陷，表现为头晕、头顶冷痛，此为典型的吴茱萸汤证。肝经循行上达巅顶，若肝经虚寒，阳气不充，则阴寒收引，甚至能导致头骨凹陷。我常用此用量：吴茱萸15克，党参30克，生姜15克（切片），大枣30克（切开），水煎服。亦用治疗中寒腹痛、呕吐效果极佳。

不少年轻人平时工作压力大，精神常处于紧张状态，易发脾气，稍受刺激即不能控制情绪，眠差，舌边尖红，面色青白萎黄。我认为此属肝旺脾弱，火扰心神，常用小柴胡汤合栀子厚朴汤加味，效果满意。其方：柴胡20，黄芩15，姜半夏30，党参30，生姜五片，大枣15，生甘草10，栀子15，枳实15，厚朴15，黄连15。

小儿厌食，有虚有实。若见烦躁、易发脾气、好动、易惊、体瘦、大便干硬、睡眠不安等，是属肝旺脾弱，胃失润降。我喜用余国俊的舒肝滋胃汤：柴胡10，黄芩6，天花粉10，白芍12，枳实10，乌梅10，虎杖12，黄连3，连翘10，沙参12，冰糖15。水煎服，自觉效果满意。亦有脾胃气阴两虚者，则需另方调理。

曾治某孕妇已孕4个多月，半夜忽发右侧腹疼痛难忍，一夜未能入睡。晨起去医院检查，未见异常。病人怕服西药，要求中医治疗。处方：金银花100克，煎水1碗；地榆30克，薏苡仁15克，用水5碗，煎成1碗。把2碗药液混合，上午服一半，睡前服一半，尽剂而愈。足月产一胖儿。对于孕妇诸症亦可用针灸，多可速效。

不少人过完长假后出现精神不适，表现为：上班无精打采、注意力不集中、焦虑不安与效率不佳，进而导致忧郁、焦虑等症状。有些人会出现肠胃机能障碍（食欲减退、肚子不舒服）、头晕、酸痛、失眠等问题。此类患者多属小柴胡汤证：柴胡15，姜半夏30，生甘草10，大枣30切开，生姜五片，黄芩15，党参10。

经常闻及父母述其小儿脾气大，喜哭喜闹，甚则饭不香，便秘，甚是苦了带小儿之人，但苦之余想想何因？是否对小儿宠溺交加或常期给小儿服消食开胃药？久则脾失健运发为此症，中医辩为肝旺脾弱，当疏肝健脾，滋胃降逆。董博喜用余国俊舒肝滋胃方连梅丸加减，且配合决明子30炒香，冰糖30，泡开水代茶服用。

近日诊治一小儿，反复感冒，其母亲认为体虚，一直给以人参、燕窝等补品及各种保健品。需知小儿养生，在于保持“三分饥与寒”，让小儿吃虚损病人才能服的补品，只会导致越补越虚，越补病越缠绵。年轻的妈妈要注意：小儿最忌滥补。平时清淡饮食，调理一下肠胃，并吃几付柴胡桂枝汤，渐可恢复其营卫平衡。

数年前朋友妈妈做了胆囊结石手术，术后总有胁痛，医生检查未见异常，认为有精神问题，甚至其家人亦认为病人因精神紧张而痛。朋友来信问中医是否有办法。我处以四逆散加金铃子散：柴胡、枳实、白芍、生甘草、川楝子、元胡各10克，结果一剂即效，三剂而诸痛霍然若失。术后留瘀，气滞作痛，此方因此神效。

因每天工作时需反复与病人交流并解释病情，经常觉得口干舌燥，且说话无力。我自拟一药方，作为平时保健之用，自觉效果满意，愿与大家分享。其方：藤茶一小撮，乌梅两粒，开水泡代茶饮。乌梅味酸，能养阴津，并收敛肺气，古时说书之人每于休息时即闭口含乌梅一粒，可保肺气不虚。藤茶回甘，有利咽之功。

我常用乌梅两粒、藤茶一小摄，开水泡代茶饮，便于说话多时能保持肺气充足，咽喉不干。此方亦可用于教师、演讲者等需持续说话的网友，另外平时若觉咽干口燥，亦可用此方缓解不适。治疗咽部不适，或用胖大海代茶饮，或用桔梗、生甘草煎汤服，或用诃子口含生津，其各有适应症。但若欲收敛肺气，乌梅最好

朋友父亲因高血压而突然中风，症见眩晕、左侧肢体活动略差，伴周身多处动脉粥样硬化。诊脉辨证，处以小续命汤、张大昌朱雀汤加味，以及水蛭三七散。病人以此三方交替服药数月，诸多不适皆霍然若失。自述越服越舒畅，就一直不停地服了下去。一般来说我主张效必更方。但若病重药轻，缓缓图攻，亦可久服。

某病人患鼻炎十余年，反复治疗未效。自述某西医建议手术，并说手术也不包好。病人因此而心灰意冷。观其面相，呈悲观面容。查其脉，右寸沉软。此中气不升，土虚而金弱，脾虚而鼻窍不通。处以补中益气汤合千金苇茎汤，合苍耳子散，再合玉屏风散加减。鼻炎缠绵难愈，若能对证施方，配合针灸，多能速效。

古人助产方：用于胎前产后，腰胯疼痛。胎前数服，胎滑易产；产后数服，能去败血。产后可代生化汤。我建议初产妇多可服之，以助产滑胎而减少疼痛。白芍6，川芎4，枳壳4，陈皮5，莪术3，香附6，大腹皮6，当归6，苏梗4，炙甘草3，米酒30ml，陈醋10ml，生姜三片，大葱白三根。空腹服，并忌油腻生冷饮食。

临床处方是需要灵机的。有时百思不得其解，有时却如昙花一现般神机灵动。我的一位学生的母亲体瘦、易饥，食则腹胀，诊为充血性胃窦炎。未服西药，学生自拟一药方，让我斟酌。我说：不需如此复杂，只用平胃散即可。三剂而愈。现再思此证此方，仍觉有如神来之笔。平素闲玩中医，百般思悟，时能福至心灵。

该女学生其弟媳，曾患胃痛，饿则加重，稍食亦胀痛，自去做胃镜，诊为多发性胃溃疡。曾叠进半夏泻心汤、丹参饮、小建中汤，皆乏效。因思我曾建议用平胃散治其母亲胃胀痛神效，因处此方，五剂而愈。平胃散能燥湿健脾，消胀散满。古人说它是“治脾圣药”。后世诸多运脾健胃方剂多从此方扩展演变而来。

去年曾为某孕妇拟一首助产方，后听闻该孕妇属头胎，平时极端怕痛，且小儿胎位不正，呈坐位，经某医手法复位后，只服一剂，竟然顺利顺产成功。其方：生地15，川芎10，当归30，党参15，白术30，茯苓10，枳壳10，白芍30，炙甘草30。于感觉欲生产时，或生产不畅时服用。提供此方，希望更多的孕妇选择顺产。

临证用方有两种思路，一种是对症对病选方，比如前额痛用选奇汤、胆囊炎用大柴胡汤、肠梗阻用承气汤等；另一种是对证用方，比如吴茱萸汤治虚寒性痛经、葛根芩连汤治湿热型糖尿病、茵陈蒿汤治湿热内滞的崩漏等。这两种用方思路都有针对性，且都有良效。因此，从事中医临床需重视辨病、辨证两种用方思路。

小儿肝旺脾虚，最大的表现是厌食，伴有烦躁、易怒、哭闹、睡眠不安、便秘、渐瘦、精神不振、面色青白等。需舒肝扶脾，滋胃降逆，则诸症自消。其方，可考虑用四逆散、小柴胡汤、连梅汤，为辛苦酸甘之法，辛以散肝之郁，苦以泻心之火，酸以敛肝之阴，甘以养胃之津，多可速效。若配合挑刺四缝穴亦有良效。

小儿最容易出现肝旺脾虚。因此，不能只用健脾养胃、运化消食诸方，还要考虑疏泄一下肝郁。可在方中加四逆散，再加乌梅、黄连，乌梅与黄连相合，有酸苦泄热之效，可缓解肝旺化火之征。脾气虚可用四君，或者用七味白术散，或者六和汤，都可随证选用。诸药合以冰糖，则酸甘化阴，能防肝火伤阴之弊。

今日居然遇到好几个需要用大柴胡汤的病人，其表现或上腹部按之满痛；或便秘、口苦；或心口窝痞硬而吐。其病情或高血脂，或高血压，或肥胖，或胆结石、或胰腺炎，或胆汁返流性胃炎，但见其证属少阳阳明，则一概用此方，根据症状加味化裁。我用大柴胡汤，以大便通畅为度，不必过泄。若过泄停药即可缓解。

失眠其病机：阳不入阴，火浮于上，干扰神明。可考虑用《黄帝内经》提供的半夏秫米汤，凡因邪实而致失眠，都可与此方配合，能提高疗效。其方：姜半夏60克，高粱米60克，水煎，于睡前温服。南方可用薏苡仁代替高粱米，亦有良效。再者：百合、苏叶、夏枯草、夜交藤，此四药皆有引阳入阴之性，治失眠良效。

苍术为临床常用的一味中药，其甘温辛烈，最能燥胃强脾，升发胃中阳气，又能总解痰火气血湿食六郁，消肿满、辟恶气，其功极多。古人有用苍术浸水后去渣浸曲酿酒，能治诸般风湿疮、脚气下重。若图省事，亦可直接用苍术泡酒饮之，当能治疗中风痿痹、关节肿痛、肢体活动不利诸症。唯需脾虚湿滞者用之方佳。

治大病重症，需考虑用仲景原量，往往疗效显著。数年前曾治朋友奶奶剧烈腹痛，面如红妆，烦躁，胸口烦闷，诊为急性胰腺炎。生地250克，生大黄20克，炙甘草30克，大枣20枚（切），柴胡10克，黄芩10克，木香30克，莱菔子10克，枳实10克。药后病人自述：胸口咕咕跳动，随即豁然通畅，一剂而诸症霍然若失。

某三岁女孩每天上午八点至十点半发烧，服强的松则退烧，不服则下午四五点又发作，持续半年。目前强的松已服至200余片，渐而出现全身长黑毛，后背尤其严重，几成猴子。病人家属说本来皮肤白皙，现却面色晦暗，精神不振。此邪正交争于少阳，上午阳气升发，与邪交争，发为高烧。暂且处以柴胡桂枝汤加味。

今日得知病人服药数付而发烧消失，再未复发。病家感叹：半年来反复用西药，吃得孩子都快不行了，还不如吃几付中药，效果如此迅速。其方：柴胡30，黄芩20，姜半夏30，党参15，生姜3片，大枣30切，生甘草10，桂枝20，白芍20，生石膏50，羌活10，白芷10，后下。三付。因颈硬，加葛根15克。与诸同道分享。

有人问，高血压、高血脂、高血糖以及心血管病越来越高发，对于此类病症有什么饮食调理建议？除适当运动、饮食清淡、保持心情舒畅之外，我推荐此类病患都可常服葛根。可以用葛根泡酒服（我在微博里已经推荐过），不能喝酒的则可以用葛根代茶饮，或者，葛根打粉冲服亦好。葛根清降体内脂浊，是养生佳品。

昨日急诊一女病人，素体脾胃虚弱，因吃火锅小龙虾引起腹部绞痛，痛不可忍。病人相信中医，不肯去挂水。此食浊邪热内滞，胃肠降浊失司，大便闭滞而作痛。急针尺泽、委中、足三里、中脘诸穴，其痛稍减，再处方：赤芍10，红藤30，桃仁10（打），薏苡仁30，冬瓜仁30，败酱草30，白芍10，尽剂而痛愈。

数天前一病人带着两岁的儿子来诊感冒，自述怀此儿时阴道出血，电话求助。当时我给了一个处方，服三付而诸症尽去，足月顺产，母子平安。此方源自黄元御，因未能面诊，故试用此方保胎，未成想竟收如此卓效。其方：炙甘草6、生地9、阿胶9（烊）、当归9、桂枝9、白芍9、茯苓9、丹皮9。水煎温服，日一剂。此方源自黄元御，我临床试用数例，原方原量不加减，治疗怀孕后突然阴道流血，皆取得神奇的效果。前几天朋友妹妹怀孕40天时出现阴道出血，急求方，我也是开以此方，服两付后流血消失。此方有养胎止血之功，且方效平和，不伤正气。对于不便于去医院急诊的病友在万不得已时都可试服一两付，当有显效。