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银屑病天、地、人合一论
银屑病有天受，有地传，有内伤。天受为天时变化诱发，地传为地域环境差异而染之。内伤则因饮食偏嗜，情志失调，肝郁肾亏，肺失宜降而中病。天受者伤及手太阴和手少阴；地传者伤及足太阴和足阳明；内伤者损及五脏六腑，气血经络，四肢百骸。
天时变化有风、寒、暑、湿、燥、火。即《素问．天元纪木论》曰：“厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六气”。时至而气至，为天之六元正气，非其时而有其气谓邪气。因体质盛衰、五体变化之异，不胜天时之变者，亦谓邪气。例如：阳虚之人，逢太阳寒水之气，不耐寒气，易伤卫阳，即属此类。天时变化有顺增之气，小逆之气，大逆之气。顺增之气谓：应风增温，应温增火，应火增湿，应湿增燥，应燥增寒，应寒增风。又如：厥阴风木之气，本风气主事并当令，实呈现少阴君火之气，温热主事并当令，此属顺增。顺增之气多诱发五盛之人。素有风盛、火盛、湿盛、寒盛、躁盛之体。再如：风盛
之体，逢顺增厥阴风木之气，诱发银屑病即如此。
逆气谓：逆转天时，实为不应。小逆之气为迟到一个时令。例如：厥阴风木之气，含有大寒、立春、雨水、惊蛰四个时令。时为大寒到立春，反出现小寒到大寒的物候，应风温反出现寒极，此谓小逆。小逆伤正虚之人。例如：立春到雨水，风中挟润，反出现大寒到立春
时令征象，风中挟寒，此易伤卫气虚弱之人。若诱发银屑病，其治退一个时令论证。大逆之气较常年迟到两个时令。又如：厥阴风木之气，有大寒、立春、雨水、惊蛰四个时令，本应大寒到立春，反出现冬至小寒的物候，应风温反寒盛，此谓大逆。大逆之气诱发银屑病，
其治退两个时令用药加减。
六时之气不循于常，亦无小逆、大逆、顺增之分，宜因时施治。
少阳相火之气中的银屑病，可在太阳寒水之气缓解，是因阴寒能胜相火。厥阴风木之气患银屑病和阳明燥金之气患银屑病，可在太阴湿地之气缓解，湿能胜风，亦能胜燥。少阴君火之气患银屑病，可缓在阳明燥金之气。燥为小寒之气，小寒可胜温热。因天时之变，寒能胜火，凉能胜温，湿能胜燥，风能胜湿。此银屑病之常态也。
地域有高山、丘陵、平原、海洋、江河、沼泽、沙漠、森林、草原，也有高温之地和冰雪之地。因温差和润燥的不同，可诱发银屑病。高山和冰雪之地，阴寒少暖，损伤阳气。寒盛之体·与阴寒结合，阳气凝滞，易患银屑病。草原、平原属风盛之地，主动而善数变，风盛之体与风相合，主客相加，易患银屑病。江河多润，易中湿盛之体。海洋湿中挟浊，易中湿热之体。沼泽之地多湿污，易中寒湿之体，湿气诱发之银屑病，多延迟不愈。
人类居天下地上，既应合天时六气之变，又随地球昼夜运转。人之五体，因天变地转而发生改变。火盛之体蓄热，应太阳寒水之气，适地域之湿，患银屑病于少阳相火之气，重于高热之地。寒盛之体积凉，应于少阳相火之气，适于高温之地，患银屑病于太阳寒水之气，重于高寒之地。湿盛之体，应于少阴君火之气，适于丘陵、沙漠干燥之地，患银屑病于太阴湿地之气，重于江河、海洋、沼泽之地。风盛之体，应于太阴湿地之气，适于森林之地，患银屑病于厥阴风木之气，重于草原、平原之地。燥盛之体亦应于少阴君火之气，适用于温湿之地，患银屑病于阳明燥金之气，重于沙漠、丘陵之地。
诱发银屑病的个体因素有，饮食不节、七情创伤。饮食不节包括：大饥、大饱、过冷、过热，过饥者伤脾而削肉，正气不足，不耐酷暑严寒，至银屑病恢复较慢。过饱者，积食而化热，内热外发，卫气失固，致银屑病鳞屑潮红。过冷者损伤卫阳，寒伤于里，引邪内陷。过热者伤及胃阴，燥结于里，·邪伏于内。饮食有五味，五味入五脏。过食辛者伤肺亦伤表，伤表者惧风而畏湿。过食甘者，伤脾亦伤肉，伤肉者惧暑而畏寒。过食苦者，伤心亦伤血，伤血者皮毛失养，惧热而畏燥。过食酸者，伤肝亦伤筋，伤筋则经脉失养，爪甲失荣，惧火而畏风。过食咸者，伤骨亦伤肾；伤肾者，骨枯髓痿而畏寒。
七情创伤，属情志过极。忧者伤肺，肺伤皮毛憔悴。思者伤脾，脾伤运化无源，皮毛失之濡养。惊恐伤肾，肾伤精血损伤。怒伤肝，肝伤气机不得疏泄，筋爪失之光滑。喜伤心，心伤则气缓，血脉不足以充盈。情志过极诱发银屑病以忧思为主要原因，症状多缠绵反复不愈。
银屑病的皮疹部位有：上下、屈侧、伸侧部位的不同。疾病的性质有寒热、虚实的区别。邪气有化风、化燥、化湿、化寒、化热的差异，均导致经络的郁滞和气血运行升降失常。诱发银屑病的邪气有：由表及里的内传，从里达表的外延。六淫之邪多由外向里传入，首先犯表。七情过度、饮食、劳伤，则起病于内向外传变。《素问·太阳阳明论》曰：“故犯贼风虚邪者，阳受之；饮食不洁，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏”。病在表，恶寒发热，经络肌腠郁滞。病在里，壮热懊侬，脏腑气血不和。银屑病的不同阶段，表现阴阳的偏盛和偏衰。热可源于阳盛，亦可源于阴虚；寒可源于阴盛，亦可源于阳衰。寒热相互转化，寒极生热，热极生寒。热转寒者，多见正气耗伤，皮疹难愈；寒转热者，是正气来复，皮疹易治。
综观银屑病的病因，归纳有三：一是口鼻之气通天，邪气从口鼻而入，阻遏肺气，皮毛失养；二是地之湿气上趋，六淫之邪侵袭卫气，循皮毛入里化热；三是七情创伤，脏腑气血功能失调，五脏相克乘侮，邪聚皮毛。银屑病之邪祛路有四：一是应天时之变而治，调营和卫，濡养皮毛，邪气自退；二是开鼻窍，引伏邪外出；三是宣肺、疏肝、实脾、养心、壮肾、透表；四是轻者清积导滞，重者釜底抽薪。
天、地、人，有相克、相适、相变的规律。相克者，天盛、地强、人衰。例如：天时为少阳相火之气，地域为高温之地，人为火体，即属相克。相克者，患银屑病重。相适者，天盛、人盛、地衰。例如：天时为太阴湿地之气，地域为沙漠之地，人为火体，即为相适。相适者，患银屑病轻。相变者，天衰、人盛、地强。例如：天时为少阳相火之气，地域为江河之地，人为湿盛之体，可不患银屑病。 ’
银屑病非正气虚，乃正气盛；非邪气弱，乃邪气实。实盛相搏，气血逆乱。
部分银屑病患者，适时，应食，寡欲，不治可愈。
部分治愈的银屑病患者，不适时令变化，饮食不节，情绪躁动，仍可复发。
女子天癸竭，男子肾气衰，银屑病多能自行缓解。
辽宁省黑山县马鹏举
2014年1月
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