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一、什么是HBcAg 乙型肝炎病毒(HBV)是嗜肝DNA病毒，完整的HBV颗粒又称Dane颗粒，球形，直径约42um。HBV核心抗原(Hepatitis B Core antigen, HBcAg)存在于Dane颗粒的核心，是HBV的结构蛋白即病毒核壳蛋白，主要存在于受感染的肝细胞核内，他反映血清中Dane颗粒的存在及肝内HBV的复制。因此，血清和肝组织HBcAg检测具有多种实用价值。 由于极少有游离的HBcAg，使用常规方法在血清不能直接检出HBcAg，需加开壳剂，使HBcAg释放于溶液中然后进行测定。检测HBcAg，目前多采用间接的方法，即先裂解Dane颗粒外壳，使HBcAg暴露游离，采用EIA检测,应用于临床，与乙型肝炎病毒标记物同步检测。 二、HBcAg临床价值 HBcAg指标是体内存在乙型肝炎病毒颗粒的直接标志，而HBsAg、HBeAg、抗-HBc等指标都是HBV存在的间接标志，所以，HBcAg测定更能反映HBV的存在及其复制程度，比其他各种免疫学指标更灵敏、更特异。其地位与HBV DNA和DNA-P相同。 HBcAg是乙型肝炎病毒(HBV)的核心成分，若在血清中检出HBcAg则说明有HBV复制. （一）检测血HBcAg的应用价值 1、作为病毒复制和传染性的敏感指标。 2、有助于对乙型肝炎病情和预后的判断。 3、可以与PCR互补使用，减少漏检。 4、用于献血员的筛选，降低输血后肝炎的发生率。 （二）肝组织HBcAg检测的应用价值 1、检测肝组织HBcAg有助于确定乙型肝炎病原学诊断。 2、有助于评估肝细胞坏死炎性活动的程度及病变发展的趋向。 3、HBcAg检测也是判断HBV复制状态的一项重要指标. 三、HBcAg临床应用 1、血HBcAg与HBsAg的关系 HBcAg出现的阳性率与HBsAg的出现密切相关，但HBsAg(+)时不一定会出现HBcAg(+)，抗-HBS的出现并非HBV复制的终止，而是复制水平的减低，不能以HBsAg阴性就排除HBV感染，临床HBsAg阴性的患者只要HBcAg检出(+)，说明仍有乙肝病毒的复制。以往认为血清中仅HBsAg单项阳性者，病毒为非复制相，无传染性，但这种患者中，仍有部分也有检测出HBcAg和HBV DNA阳性，故判断单项血清HBsAg阳性者的传染性应慎重。同样在对献血员的筛选中，单凭HBsAg的测定来判断是否受HBV感染也是不够，会漏诊HbsAg（-）而HBcAg和抗HBc阳性的乙肝患者，只有三项同时检测，才能防止在输血中传播。降低输血后的肝炎发生率。 2、血HBcAg与e系统的关系 HBeAg阳性是HBV持续高水平复制和传染性强的标志，其与HBcAg、HBV DNA密切相关，并具有明显的平行关系。多年来一直认为e抗原是HBV复制标记物，由于HBeAg是HBcAg的降解产物，以可溶性蛋白形式存在，在结构上不及HBcAg与病毒颗粒关系密切，对判断病毒复制，评估传染性不及HBcAg敏感可靠。 一般认为，当HBeAg／抗-HBe转换后，HBV复制趋于减少，没有传染性或传染性很少。HBeAg被公认为HBV复制的标记物。但部分HBeAg阴性者的血清中仍可能检出HBcAg和(或)HBV DNA，说明HBeAg的表达可能不是HBV复制的必然结果，对HBeAg阴性、抗-HBe阳性临床意义必须重新认识，不能忽视其具有传染性的可能。 3、血HBcAg与HBV DNA、HBV DNA-P的关系 在慢性乙型肝炎患者中，血HBcAg与血HBV DNA有很好的相关性; 而在急性期，尤其是在肝损害极期时，往往血HBcAg阳性，而血HBV DNA阴性，考虑为HBcAg从受免疫损伤的被感染的肝细胞内释放入血，这种情况甚至在病毒已终止复制后也可出现. 对HBsAg慢性携带状态患者，判断HBV复制及传染性，HBcAg的敏感性最高，HBV DNA和HBV DNA-P次之，HBeAg敏感性低. |
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