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（一）关于牙周病 牙龈炎和牙周病，合称牙周组织疾病。牙龈炎是指病变部位仅限于游离龈和龈乳头，不波及深层的牙周组织。它是最常见的疾病之一，它不仅遍及全世界各个地区、各个种族，而且累及近半数的儿童和绝大多数成年人。牙周病是发生在牙齿支持组织的慢性进行性疾病，基本特点是深层牙周组织受破坏，出现萎缩、吸收，牙周袋形成。不治疗会造成牙齿松动、脱落，严重影响咀嚼功能。牙周病是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一 ，但以往人们错误的认为只有到老年才会受到牙周病的困扰，其实从5岁开始，牙周病就开始“腐蚀”我们的健康了。它已成为继龋齿之后，危胁人们健康的口腔疾病，现在已和龋齿并列为学生六大常见病之一，也是我们新世纪应重点防治的学生常见病。 （二）流行病学 1．作为牙周病的早期症状，牙龈炎和牙结石在我国青少年中非常普遍。也就是说，步入成人社会的青少年中，每10个人里有七、八个已具有牙周病早期表现。 2．7岁时的牙龈炎患病率，城市40.2%，乡村为43.0%；牙结石患病率城市9.2%，乡村15.2%。 3．随年龄增长，两种患病率迅速增长，到17岁时，城乡青少年牙龈炎患病率均已达80%以上，牙结石患病率分别达到68.8%和77.5%，18岁年龄组每10人有7、8个有牙周病早期表现，有1％患牙周炎。 4．15岁年龄组牙周健康的只有15.67%。 5．成年人牙周不健康者高达97％，35～44岁的人有15％患上牙周炎，65～74岁的人群中，每5人当中就有一人患病。每10个老年人中就有1个人全口没有一颗牙。 6．我国成年人达到口腔卫生良好的不足0.22％，而牙齿健康是世界卫生组织确定的人体健康十大标准之一。 （三）牙周病的危害性 1．引起牙齿松动、脱落，严重影响咀嚼功能。 2．牙周病如不及时治疗任其发展，可成为引发全身各个系统疾病的“导火线”，如加速糖尿病恶化，孕妇则能引起流产或早产，增加低体重新生儿的机会，还可能引发细菌性心内膜炎症、冠心病等心血管病。 （四）牙周病的发展过程 1．牙龈红肿出血； 2．牙垢和牙结石形成； 3．深层牙周组织进行性破坏； 4．牙周袋形成,溢脓，口臭； 5．全牙口松动，牙齿逐个脱落。 （五）牙周疾病的三级预防 1．一级预防：主要以口腔卫生指导，以消除菌斑为目的，建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法。 2．二级预防：指去除引起龈炎的菌斑和牙石，防止牙龈炎的进一步发展。 3．三级预防：是控制已经发生的牙周深层组织的病变，采用包括龈下刮治及其它牙周手术治疗，防止其进一步发展。特别是对儿童和青少年进行口腔卫生指导和宣传卫生知识。对象是广大群众。 （六）健康教育处方 1．洁治。 能有效地去除牙菌斑，去除局部刺激因素，保持口腔清洁，牙菌斑的控制又是预防措施中的关键。 2．注意口腔卫生。 饭后或零食后清水漱口；早晚刷牙，刷牙仔细认真；刷牙方法正确；使用牙线及牙签等。 3．牙龈按摩。 适当的牙龈按摩可使上皮增厚,角化增强，增加循环,改善营养及氧的供应。可采用手指按摩法或刷牙按摩法。手指按摩法对唇颊侧牙龈有一定的作用，缺点是不能进入牙间隙，对牙龈乳头缺乏按摩作用，因此不全面。最好是采用刷牙按摩法。先洁治后按摩。 4．咀嚼习惯。 充分咀嚼，特别是食用纤维性食物，能刺激唾液分泌，冲刷口腔内的污物，发挥按摩牙床的作用，并可使牙齿清洁，牙周组织强健。也可采用双侧咀嚼，避免单侧咀嚼时不用侧因磨擦少而沉积牙垢与牙石及不用侧肌肉萎缩造成不对称，影响美观 5．及早正畸治疗。 对牙齿排列不齐、咬合关系不正常、不良修复体要及时修复，以防止食物嵌塞、软垢堆积，从而加重牙龈炎和牙结石。 6．纠正不良习惯。 用火柴、发夹等粗硬不干净物品剔牙，咬指甲、铅笔、眼镜架等习惯及张嘴呼吸等均可损伤牙龈，造成牙齿错位，加重牙周组织创伤。 7．叩齿。 每天早晚空口咬合数十次，不但能增加口腔的自洁作用，发挥咀嚼运动所形成的生理性刺激，还可增强牙体组织的抵抗力。在目前食物日趋精细、松软的情况下，叩齿有一定的意义。 8．纠正挑食、偏食习惯。 多吃生蔬菜,如胡罗卜、黄瓜等，利用果肉和瓜菜等纤维素磨擦作用，去除食物残渣和牙垢。 9．锻炼身体，增强体质，提高对疾病抵抗力。 对结核、风湿热、肝肾疾病和以发烧为主症的慢性消耗性疾病要抓紧治疗，尽快康复。营养措施有：多吃动物蛋白质、维生素A和D、C，补充钙、磷矿物质和锌、铜、铁、锰等微量元素。 10．防治口臭。 对牙周病引起的口臭，应采取以下措施：如及早洁治，刮除牙垢和牙石；饭后先用牙线剔除牙缝中的食物残渣，然后用1%的双氧水漱口；选用有止血脱敏或除臭作用的牙膏，如叶绿素牙膏、芳草牙膏等。 11．牙周病严重者，应到医院由口腔医生进行正规治疗。
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