分享

月经病的简要论述

 睡不醒的梦 2014-02-24


 

正常的月经色鲜红,量在30—100毫升之间,无血块,25—30天行经一次,月经期间没有没有明显的不适。

月经病是指月经周期、月经量、月经颜色、月经的质地发生异常,或伴随月经周期出现的症状为特征的疾病。常见的有:月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经量过多、月经量过少、经期延长、经间期出血、痛经、闭经、经行眩晕、经行泄泻、经行浮肿、经行风疹块、经行乳房胀痛、经行头痛、经行身痛、经行情绪异常、绝经期前后诸证等。每一种情况的发生,都有很多外在的症状,也都表示不同的病情。

月经量少:主要有血不足和血排不出,以明朝张景岳的话来说也就是叫“血虚”和“血隔”。病人表现脸色萎黄不华,平时没力气,稍累就头晕,胃口不好等气血虚弱的情况,这是血虚,治疗得补,大补气血为主,可吃中成药八珍丸;如见月经有血块,痛经,月经排得不顺畅的,主要是瘀血,治疗上得以理气活血为主。但临床上单纯的血虚和单纯的血瘀并不多见,而大多是两种成分都有,治疗上的攻补之间也就得根据病人的身体情况来选择补还是攻了。另外如见月经量不断的减少,身体不断的变胖,这种情况大多是痰阻或是内分泌失调,最好去做下B超查卵巢和查内分泌水平。

月经量多:主要有气虚,火旺。平时人觉得身体不太好,有气没力的,这种病人月经量多,血颜色会偏淡,来月经时人会显得更没力气,得大补元气,平时可吃补中益气丸等中成药;月经颜色暗红月经提前来,心情易发火,严重的还会有腰酸,手心脚心烦热,这种是内火旺,治疗上得清肝补阴,可吃杞菊地黄丸等成药。

月经周期先后不定期:主要是肾虚和肝气郁结。平时腰酸腿软,耳鸣等症状是肾虚,得补肾;平时易怒,心情不好失眠,胸闷,肋部胀痛的,月经前乳房胀痛,这是心情不好弱起的肝气郁结,治上得疏肝理气,可吃逍遥丸。

月经先期:也就是说月经提早7天以上来,连续三个周期的。主要有气虚、肝火、阴虚三种情况为主。

月经后期:月经延期7天以后来的,连续三个周期。主要是阳虚、肝郁、血寒。平时病人手脚不温,怕冷这是阳虚,治疗得温补肾阳,可吃肾气丸;经前乳房胀痛,肋骨部胀痛,胸闷,时不时要长长的呼吸一下,这是肝气郁结,可吃逍遥丸或者是小柴胡冲剂等疏肝理气药;血寒一般和阳虚同时并存,胆有的是一时性的,比如冬天受了严寒,夏天吃冷饮过多也会引起血寒,这时得吃温药。老家庆元有一病人,夏天经前洗冷水澡,以至当月经延期半月未来,我叫她吃生姜汤,生姜100克,放红糖50克,水煎服,第二天月经就到,排出了大最的血块,第二个周期就正常了。所以说一个女性平时的生活得注意,来月经前对冷饮和冷水澡是要注意,如果当时受寒了,没有得到及时的治疗,就会留下病根,有的会发展为痛经,有的为发展为闭经等。

经前乳房胀痛:这是很多女性都会发生的,很多还同时有小叶增生的存在。这主要的原因是平时心情不好引起的肝气郁结,从我本人临床上来看占了有80%以上的比例,治疗上得以疏肝理气为主,很多中医都是以逍遥丸为基础方来治疗,总体效果还是较好的。但有少部分人是肾气虚引起的冲任不固引起,本人就治过。永康女,因生意不顺,又流产失于调理,后月经量少,血块多,经前乳房胀痛,经永康某大医院查得是乳房小叶增生,经永康某名中医治疗半年多无效来金华找我治疗。我看前医多用香附、柴胡等疏肝理气药治疗。像这种病人流产后没有好好的调理是主要的原因,生意不顺心情不好的肝气郁结是外在的一个发病因素,治疗上只去解郁,是治标,病的根本是在于流产后对冲任的损伤,这才是病情的关键和根本性的原因。我用了党参、白术、茯苓、枳壳等来调理脾胃,增加病人对饮食的消化吸收功能;用枸杞子、川断、狗脊等来补肾固冲;再配合白芍、当归、香附、柴胡等来疏肝解郁,再根据女性的生理周期来用药,调理了四个周期才治好。所以对于流产后的女性来说,一定得好好的把身体调理好,要不有很多毛病就是那一不小心留下的。

痛经:这是一个大问题,很多原因引起,很多病人和医生受“不通则痛”的思想所左右,痛就是去吃西药的止痛药,中医治疗则总是以桃红四物汤(熟地、白芍、当归、川芎、桃仁、红花)来治。但病人没有,很多医生也没有去想,除了不通则痛外,还有“不荣则痛”也就是说局部得不到物质的营养也会痛,身体虚了也会痛。月经来前的疼痛,这多是气滞血瘀引起的,以胀痛为主的是气滞(气不通),治疗上可用逍遥丸和益母草冲剂合起来治疗。月经要来了,表现为刺痛的是血瘀(血不通)治疗以活血为主,可用中成药生化冲剂来治疗。说到这痛,还有一种就是受寒了也会痛,特别是病人向来怕冷的病人,这种以中医上来说叫“宫寒”痛经,治疗上得用大温大热的药来温宫散寒来治。我的师公已故浙江省著名中医妇科专家宋光济则治过一个血热引起的,这种情况虽说是不多,但临床上还是存在的。如果说来月经前不痛,月经开始来则痛,并且随着月经量越多越痛,以至于痛到人晕过去了为止,这种情况一般要考虑的是子宫内膜异位(子宫腺肌症),这是一种较常见的妇科疑难病本人治疗过较多。还有一种也很少见的痛经,就是月经开始来时不痛,来月经时也不痛,而是到月经就要干净时才痛,这种情况主要是气血虚弱引起的,治疗得大补气血。

金华浦江某女,43岁,三年前查得子宫腺肌症,经手术后一年半复发,进行第二次手术,过五个月再次复发,进行了子宫切除术。2007年11月,病人再次小腹左侧疼痛,查得是异位于左侧盆腔部。2008年4月份求治于我,病人脸色苍白,有气没力的,脉像沉细较虚,这是病人多次手术后气血虚弱,主要是气虚不运血所治,本人以加味当归补血汤为基础方来治,生黄芪100克、当归30克、香附30克、益母草30克。上方出入治疗一个月病人气色很好,脸色红润,治疗近四个月痊愈,半个月前病人来金华玩,得知这近半年来已不腹痛。对子宫腺肌症来说,气滞血瘀固然是主要的病机,但要根据病人的身体情况来用药,不能执于这一说法。本案病人多次手术气血必为大伤,气虚则无力运血血必瘀;手术必有出血,出血必有留瘀,所以治疗上必得补气活血以治。本人用大剂量黄芪和当归大补气血,使血得行,对于手术后留瘀的病人,补气活血的治疗思路,本人多用之,实有很好的效果。

金华市区金女士,痛经多年,自述是生孩子后起,每次月经将要干净时严重疼痛,几年来金华本地中西医治遍不好。本人问得病人饭量很少,稍吃多点则消化不良头重重的眩晕,脸色萎黄,怕冷,冬天长冻疮,脉沉细虚。这是脾胃虚弱引起的化源不足,本人以香砂六君子加温补肾阳的药大剂补之,吃了20多剂药,则半年肚子不能,因病人怕吃中药,没有继续治疗,现在就是得注意保暖,不小心着凉了,还是会痛经。多年的体虚不能速补,必须得有一个过程,这种半途而废的情况是常有发生的。

本人治疗过很多痛经病,没有一个病人的胃是好的,这主要是吃西药的非甾体内止痛药吃出来的。这种见痛止痛的治疗方式,痛经没治好,脾胃先败坏,实是憾事。本人从临床上观察,85%痛经病人的身体都很虚弱,这一类病人大都有较长期吃过活血止痛的中药,这类药都有较严重的耗气伤血的副作用,病人的体质本来不好,是不能多吃。如果病人身体素来较虚弱,脾胃功能又不太好的痛经病人,西药的止痛药自不多吃,如果见中药方剂上有大量红花、桃仁、三棱、莪术等破血活血药,也应注意。

行经头痛:月经来前头痛多是肝火,治疗得清肝,可吃点夏桑菊冲剂;月经来后特别是快要干净时头痛,这种痛多是气血不足的,治疗上得补气养血,平时得多吃八珍丸。

行经腹泻:一来月经就拉肚子,这种情况也时有发生,这主要是脾胃虚,平时可吃点参苓白术散。

 

 

 

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多