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用白菊花、当归对药治疗便秘沈绍功教授临床经验汇讲(2)韩学杰博士主讲 - 放下的日志

 道不在远 2014-02-26

沈老师的老师叶心清传沈绍功老师两个对药,效果特别好,尤其对这种虚性便秘,老年性的,阴液不足的,血不足的,用白菊花、当归对药治疗便秘效果特好。


泻肝热的同时有两个对药,白菊花、赤芍,只要眼睛有问题就加这两个药。如结膜炎,眼睛干涩,眼睛有飞蚊症,一加药马上就缓解了。这个病人治疗一段时间就好了。
 
记住开灯的患者易得结膜炎,角膜炎,经常熬夜的人眼睛不好,光线的刺激,眼睛受不了,有时羞光、流泪,泪腺阻塞。一是叫病人晚上睡觉关灯。有人睡不着,看电视看书忘了关灯,那种光线老刺激眼睛,眼睛的慢性结膜炎就好不了,有的人眼睛涩,有的人流泪,有的人泪腺阻塞
 
在我们这看病的时候先退她的舌苔。所以像这种病人舌质比较淡,脾胃虚寒,苔有点腻又有点滑,病人寒热错杂,所以要给他用三仁汤合温胆汤,寒热并用;或者茵陈温胆汤,退舌苔,退完后给病人调节肾的阴阳。你看舌很淡,体胖大,有齿痕,一定是脾胃的虚寒。
 
一般失眠有三种情况,
一种睡不着,入睡困难,中医叫心肾不交;
一种睡眠易醒,这是血不养心;
一种睡眠梦多,尤其是爱做恶梦。有人讲老梦见鬼,这叫肝不藏魂,所以要重镇安神,要开一些重镇的药,珍珠母、生石决明之类调整。
 
好急的人好生气的人,脸上易长斑。
 
临床上生大黄要不用或少用,要用也要用熟大黄。番泻叶越用越不管用里面有蒽醌类,鞣质类化学物质,越用便秘会加重
 
我就用了二仙汤加肉苁蓉,另外用了白菊花和当归,而且这个患者白带特多,是清稀的,这说明阳气不足,化湿的力量不够,
 
尤其像病人的舌头裂痕大,会有胃阴不足,比如口干,喝水多;有的病人心阴不足,心烦,根据病人的症状,选择用药。
 
沈老师的关键要点就是看舌苔,你一眼就能看出是虚证还是实证。看舌苔,舌苔厚的就是实证,舌苔薄的就是虚症,舌质红的就是热,舌质淡的就是寒。
 
所以在舌苔厚的时候,一定要泻实!一定要泻或者调。二是舌淡的时候,舌苔一点都不厚,舌苔很薄,这时候我们所治的虚证,但是这时候能不能补?我还要给大家加一句话,舌苔淡的虚证要调补。但是要问他的胃口怎样?胃口好就补不好就不补。胃口我说了:“我不想吃,我吃了肚子胀,我告诉你,你也别先补。”哪像这怎么样呢?用香砂六君子汤或香砂养胃丸,先调胃口,胃口调不好,补上去就吸收不了。
 
阴虚阳虚是体质。我在这要讲体质,体质是不变的,好我给大家说,所以这有埋伏。舌苔会变,脉象会变,症状会变,体制几乎不变。所以分阴虚和阳虚,记住了要分体制。
 
阴虚阳虚怎么分呢?教一句话就知道。手脚心热就是阴虚,手脚心凉就是阳虚。那阳虚还可能后背凉;那阴虚的除了手脚心热,还心烦,还出汗,那就是伴随症状。所以最前的症状就是体质。手脚心热就阳虚,手脚心凉就阴虚。
 
  如果在血分和津液代谢有问题,那就加石菖蒲和郁金。石菖蒲芳香开窍、豁痰,可以祛痰。郁金理气活血止痛,走血分。那两个药呢?一个是化痰,一个是活血。所以病走的深一点的时候加这两个药。
 
 菟丝子。菟丝子这个药是调妇科的,但是菟丝子一般和泽兰相配。菟丝子和泽兰相配是调整内分泌的,这两个药是对药。菟丝子10克,泽兰10-15克。但不要 太大量,一般我就用10克。这两个药叫什么呢?用时髦的话叫调节内分泌的,菟丝子和泽兰是调节内分泌的,
 
韩老师头七付吃了效果很好的,第二次也挺好的,一个月后怎么没效了?这样就要效不更法,应当换方了,要调方。吃得挺好还 觉得有点不舒服,那我说了在气滞证的时候,上面有香附了可以不用。可以换厚朴,厚朴理气消胀,厚扑也有点温燥的性质。厚朴用10克,用木香10克。木香也 有温燥的作用,专门理胃和大肠的气。比如说胃寒呀,胃凉呀,胃胀呀,不舒服用10克。佛手,是柔肝理气,很温和。咱们路志政路老特别喜欢用佛手。路老今年 90岁了,还在出门诊,老头身体也不好,眼睛耳朵都没有问题。特别喜欢用柔肝的,比较温和的,很轻柔的,像香橼、佛手、绿鄂梅。老爷子喜欢用这些要,重用 这些。
 

女科治疗(一)

       这种方子适合于各种各样的女科疾病,以这个方子为主方,叫温胆汤化裁。

       温胆汤化载:竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g、香附10g、鸡血藤40g、丹参30g、菟丝子10g、车前草30g、草决明30g、生薏苡仁10g、泽兰15g。

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