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血管肿型：由毛细血管增殖与扩张而成，外形如杨梅，表面粗糙或者光亮，呈鲜红色，粘膜比较薄，触之柔软而易出血。 静脉瘤型：为静脉丛屈曲，痔核内可有血栓与扩张成球状的静脉瘤，表面粘膜比较厚而带光泽，呈紫红色，不容易出血。 纤维肿型：因反复脱出、擦伤与炎症刺激，使内痔结缔组织增生，表面粘膜纤维化而变硬与富有弹性，呈苍白色，不容易出血。 二、三期分类 一期内痔：除大便带血、滴血或者射血外，无其他自觉症状。窥镜下可见粘膜呈大小不同的结节状，质软，色红；指检时，按之柔软，粘膜表面非常薄，大便时易被擦破而出血，大便常带血或者滴血。因痔核体积小，所以不脱出肛外。 二期内痔：有间歇性便后滴血史，感染时则有肛/门胀痛、坠胀与里急后重等症状，痔核较大，排便时脱出肛外，但是便后可以自行复位。窥镜下可见粘膜变厚，痔核表面呈紫红色，并且有少许分泌物。排便时，因为粪便刺激或者摩擦，容易出血。 三期内痔：痔核体积增大，有结缔组织增生，粘膜变厚，暗红色，表面粗糙。脱出后不能自然复位，需要以手推回或者平卧后始可以复位。如果痔核常常脱出，则会引起括约肌松弛，凡是碰到用力、咳嗽、行走与蹲下时，都有可能脱出。如脱出后没能及时复位，因括约肌痉挛、挤压，以致血液回流受阻，痔核充血肿胀，内有血栓形成，甚者坏死，疼痛剧烈，此为嵌顿性内痔。如表面发生溃烂坏死，分泌物增加，除引起剧烈疼痛外，还可能出现发烧、小便困难，甚至因硬大便擦破溃烂痔核表面而引起大出血等症状。病人因反复出血，还会产生继发性贫血，个别时候血红蛋白可降到20%左右。所以，凡原因尚不明确的贫血患者，要注意检查有无内痔。 |
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