内痔 内痔生于齿线以上,由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团,称为内痔。《外科大成·痔疮》中说:“内痔在肛门之里,大便则出血如箭,解毕用手按,良久方入。”指出内痔以出血和脱出为主要症状,多为无痛软性肿块,长期反复出血,可引起严重的贫血。内痔是诸痔中发病率最高的常见病,多发于肛门右前、右后和左侧[ 即截石位3、7、11点 ],常称为母痔;在其余部位发生的痔,则称为子痔。 【分 类】 根据内痔的病理变化和发展程度的不同,临床上常分为三型和三期。 一、三型分类 血管肿型:由毛细血管增殖和扩张而成,外形如杨梅,表面粗糙或光亮,呈鲜红色,粘膜较薄,触之柔软而易出血。 二、 三期分类 一期内痔:除大便带血、滴血或射血外,无其它自觉症状。窥镜下可见粘膜呈大小不等的结节状,质软,色红;指检时,按之柔软,粘膜表面很薄,大便时易被擦破而出血,大便常带血或滴血。因痔核体积小,故不脱出肛外。 1 拼音hún hé zhì 2 英文参考mixed hemorrhoid[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)] [返回]3 概述混合痔(mixed hemorrhoid[1])为病名[2]。是指内、外痔静脉丛曲张,相互沟通吻合,使内痔部分和外痔部分形成一整体的痔[1]。即直肠末端黏膜和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张形成柔软静脉团的疾病[2]。当这种静脉团在肛门齿线相互沟通吻合,使内痔部和外痔部分形成一整体者,称为混合痔[2]。 [返回]4 关于痔痔(hemorrhoid[1])为病名[3]。是指内痔、外痔、混合痔的合称[1]。即直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团[3]。痔又名痔疮,痔核[4]。出《黄帝内经素问·生气通天论》:“因而饱食,筋脉横解,肠癖为痔。” 4.1 病因病机发病原因与久坐、过度负重、嗜酒辛辣,或长期便秘以及妊娠等有关[3]。 4.2 诊断要点②肛门口或大便时可有紫红色肿物突出,数目不等,肛门处可有发胀,异物感及疼痛[3]。少数黏膜糜烂,有时肿物脱出不易还纳[3]。 ③直肠指诊及肛门镜检查可确诊[3]。应排除直肠癌及直肠息肉等[3]。 4.3 分类根据痔的发生部位不同,通常把痔疮分为内痔、外痔和混合痔三种类型[3]。 4.4 治疗4.4.1 针灸治疗常采用穴位割治法治疗,操作时,暴露上唇系带,局部消毒,在系带中部有米粒状突起处或系带颜色变红者,用手术刀迅速作0.3~0.5厘米之半月形切除,随即以清毒棉球压迫止血[3]。痔疮急性发作,可于腰骶寻找出血点,用三棱针点刺血出,并刺二白、承山、长强等穴,每日1次[3]。 4.4.2 方药治疗便血者可内服防风、当归(去尾)、黄芪、白术、槐花、地榆、生地炭、白芍、黄柏、党参、乌梅、升麻、炙甘草[3]。便秘者去乌梅加生大黄、火麻仁、栀子等[3]。 [返回]5 参考资料
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