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第一章 首先我们了解一下内经对燥气的全面论述：《素问·阴阳应象大论篇第五》曰：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧，热伤皮毛，寒胜热，辛伤皮毛，苦胜辛。”上文意思是：西方产生燥气，燥使金气旺盛，金能生辛味，辛味可养肺，肺气滋养皮毛，皮毛润泽又滋生肾水，肺气主管鼻孔。它的变化在天为六气里的燥，在地为五行里的金，在人体为皮毛，在五脏为肺，在五色为白，在五音为商，在五声为哭，在人体的变动为咳，在七窍为鼻，在五味为辛，在情志变动上为忧。忧伤肺，但喜可以抑制忧;热伤皮毛，而寒可以抑制热；辛味伤皮毛，且苦味能够抑制辛味。这就全面阐述了燥气的来源，它与人体的关联，情志的变化等都会有影响。 燥为秋令主气，凡是气候干燥，久旱无雨，都易发生燥邪为患。如《素问·阴阳应象大论》云：“燥胜则干。”所以燥淫为病，常产生一系列的干燥病变。如人体津枯液燥，皮肤干燥，毛发枯、黄、细而干燥，鼻干咽燥，干咳无痰，大便干燥，小便短黄，舌红、苔干，舌面无苔干如木皮等症。 燥邪为害，其特点有二：1、其性干燥，易损津伤气，即耗伤人体津液与之气。血生津，津化液，津液亦可化为血，血为气之母，血亏不能载气，气耗无存矣。气大亏，外卫失守，则随盛燥热，温煦失司，则各种寒性病变丛生；固摄无权，则各脏器下垂与血液外溢随见，所以应大补气而扶正祛邪。2、燥邪从鼻传入，直接伤肺，肺失宣降。肺主一身之气且司呼吸，直通外界之大气，大气干燥，直伤娇柔喜润的肺脏，固此肺脏的宣发和肃降的功能减弱，若要恢复其宣肃功能，达到人体各脏气正常运行，亦必须大补气生血化津润肺，才能消除燥邪犯病的各种症状。 2002年9月1日接诊甘肃省黄土高原陨落的瓷都——招贤古镇一专业烧窑的患者，黄某某，男，52岁，从事窑瓷业30多年了。甘肃省位于祖国的西部，地处黄河上游，地域辽阔，东接陕西，南邻四川，西连青海、新疆，北靠内蒙、宁夏并与蒙古国接壤。甘肃省处于高山荒漠地带，光照充足，太阳辐射强，风沙特别多，陇中黄土高原风沙尤为突出，气候非常干燥，因此，黄土高原的燥邪常易犯人致病。黄老板从事窑业工作几十年，在干燥的大气候中生活，又昼夜在燥热的窑洞里工作，因此落下了15年的咳喘燥病。他常常干咳、燥咳、咽痒、喉痛、鼻孔干燥无涕，常寅时（即凌晨3—5点）肺部胀满，干咳喘息，缺盆部与喉咙肿痛，不能入睡，大便干燥，3—5天1次，便如羊粪，小便短黄，舌红少津，脉细数。体温37.8℃，血压85/53mmHg。 初诊：干咳——燥气伤肺证。 初投：芪参生脉饮（自拟），以益气滋阴而止咳。 处方1中药： 炙黄芪180
桑叶20 北五味子20 炙甘草20 5剂，中药煎服法：白参单独煎2小时兑服，杏仁打碎和其它中药先水侵泡30分钟，然后煎40分钟，约煎成100ml药汁，倒出来为第一次，不喝，再接着加水煎40分钟，约煎成100ml药汁，倒出来，和第一次混合再加入蜂蜜100ml与白参汁。摇匀均分3次温服。服药时间为晚睡前一次，凌晨3点喝一次，凌晨5点喝一次，寅时为肺经当令，此时用药更效。 处方2小验方： 1. 2. 处方3输液： 1.
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(静滴5天，感冒发烧停药！) 2002年9月6日复诊：体温37.1℃，血压98/62mmHg，干咳、燥咳、咽痒、鼻孔干燥、无涕、小便短黄、舌红少津均消除，细数脉转为弱脉。寅时肺部胀满、干咳喘息、缺盆咽喉肿痛均好转很多，大便由3—5天一次转为每天一次，亦不干燥。 二诊：干咳——燥气伤肺证。 二投：芪参生脉饮加减以益气滋阴而止咳。 处方1中药： 炙黄芪180
杏仁20 北沙参20 5剂，中药煎服法同上。 处方2小验方续用五天。 处方3输液：
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（静滴5天。） 2002年9月11日三诊：体温36.9℃，血压108/70mmHg，脉缓匀有力，寅时肺部胀满、干咳、喘息、缺盆、咽喉肿痛全部消除，大小便均正常，诸症消失，已获痊愈，善后收功，不再处方。 医案浅析：该案患者从小生长在甘肃省黄土高原陨落的瓷都——招贤古镇，又昼夜在窑洞里工作几十年，既是在干燥的大气候里生长，又于干燥的小环境中生活，所以罹患咳喘燥病约15年。长期以来，有中医诊为：温燥伤肺证，投以辛凉甘润的桑杏汤加减以治之。药用桑叶、杏仁、沙参、川贝、豆豉、生石膏、麦冬、山栀，一吃就1—2个月，其效犹如隔靴瘙痒，没能医治疾病之关键；又有中医诊断为凉燥犯肺证，投以宣肺达表，温化痰饮、清热润燥的苏杏散而治之。药用紫苏、杏仁、前胡、半夏、陈皮、茯苓、桔梗、紫苑、百部、甘草，服用少则月余，多则2—3个月，其疗效好比无的放矢，打不中要根，还是没有好转；后又找西医诊治：药用病毒挫针剂抗病毒止咳，头孢三嗪针剂消炎，氨茶碱针剂平喘，不但无效，反而症状加重。简直是南辕北辙，离目的越来越远。 经云：“邪之所凑，其气必虚。”燥邪为害，其性干燥，易损津伤气。《素问·阴阳印象大论》曰：“燥胜则干”。即干燥致病，应从根本上治疗：大补气生津润燥而制干，故拟芪参生脉饮以益气生津润燥而止咳平喘。药用大量黄芪、生脉针剂与中药黄芪、党参、白参、蜂蜜大补气阴生津润燥为君药；桑叶清肺润燥止咳，杏仁治肠燥便秘、止咳平喘，川贝母清肺润燥止咳，三药合用清肺润燥止咳平喘通便为臣药；麦冬、北五味子、北沙参、石斛、枸杞益气补阴生津润燥敛肺气为佐药；甘草调和诸药为使药。诸药合用，共凑益气生津滋阴润燥止咳而平喘。柿饼蒸冰糖吃益肺补中而滋阴润燥而止咳；蜂蜜冲温水喝补气润肺清燥而止咳。三方合用，共起补气生津润燥益肺止咳而平喘。共10天治愈燥气伤肺15年的杂症，其疗效于杏林之中亦不可多见。 |
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