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寒为冬季主气，它有寒冷、凝结、冰冻之阴气盛的现象。寒为阴邪，易伤人阳气。水在零度以下就结冰，结冰就不能流动，不能流动则不通，不通就是它的凝结性。人体受寒，经络气血凝滞不通，不通则痛。寒邪致病有三个方面：一为伤寒，《素问·举痛论》曰：“寒则腠理闭，气不行，故气收矣。”寒侵肌表，卫阳被遏，产生气机被阻滞凝涩之病变，临床表现为头项强痛而恶寒，舌淡苔白脉浮紧，此类证型可归并于风寒侵表证，以补中驱寒汤治之，在此不再重讲；二为中寒，《素问·举痛论》曰：“寒气客于经脉之中，……痛而不可按也。”当人精气亏虚，抵抗力差，寒气侵入肌表，直入经脉经络，寒为阴邪，阴性趋下的属性，故中寒之为病，人的下焦受害最多，膝踝关节尤为严重。临床表现为：畏寒怯冷，双腿麻木冰凉，膝踝关节尤剧，痛不移位，缩蜷挛痛，舌淡苔白滑腻，脉沉伏而紧；三为中寒伤阳后而生内寒。寒气直侵五脏六腑而大伤阳气，则为阳气将竭之危证。这就是中寒之变证，为其三，下篇再论。 2002年8月20日，湖南邵阳市某医院院长请我去该院内科会诊，说该院一病人住院一年却不见好转。当时我在邵阳市汽车东站开诊所，每天看病排队，她来到我诊所说明来历，她问我要不要告诉什么病，我说您告诉啥病，我就不要诊断了，结果来到住院部病房，病人70岁，躺在床上不能动，只有疼痛的呻吟声，查：体温35.2℃，血压82/45mmHg，脉沉紧。根据检查诊断我问说：“您是个挖了几十年煤的煤矿工吗？”病人回答说：“是，我在井下挖煤38年。”一旁的院长说：“曾医生，谁告诉你他是煤矿工人？”我说：“脉搏告诉我他是煤矿工，煤矿工人大多生这种病。”我手指着说：“老伯您膝踝关节青紫肿痛且疼痛难忍，由其是变天刮北风时，疼痛特别剧烈。”老伯频频点头。伴随证是：痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节屈伸障碍，双小腿疲倦无力，常卷筋，夜尿5—6次，大便有拉不完之感，舌淡嫩，整个舌面白厚腻苔如雪，一派重寒之象。 初诊：关节痛（风湿病）——中寒痹证。 初投：益气宣痹乌头散（自拟），以益气煦寒宣痹而止痛。
处方1中药：制川乌30 3剂，中药煎服法：川乌、草乌、红参先煎1小时，同时把独活、归尾、川牛膝、鸡血藤放在锅里炒，边炒边喷50度以上的白酒50克，炒到酒香味很浓时和其它中药用温水泡着，1小时后倒入先煎药中，合煎40分钟，约煎100ml药汁，倒出来不喝，接着加水再煎40分钟，约煎100ml药汁，倒出来，和第一次药混合一起，均分五次热喝，每隔3小时喝一次。 处方2输液： 1.
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静滴3天，如感冒发烧停药！ 处方3食疗方： 每天用猪蹄或筒骨，自己一天能吃多少买多少，加生姜7片、胡椒粉2克、附子30克、红参20克、龙眼30克，煲汤喝。 处方4小验方：
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4. 2002年8月23日复诊：体温36.2℃，血压93/58mmHg，脉缓而稍紧，白厚腻苔减少大半，膝踝关节青紫而肿全消失，剧痛转为隐痛，夜尿5—6次减为每晚2次，腿卷筋消除，患者能从床上爬起举杖缓行，患者非常高兴地说：“医生您真神！” 二诊：关节痛（风湿病）——中寒痹证。 二投：益气宣痹乌头散加减以益气煦寒宣痹而止痛。
处方1中药：制川乌15 细辛15 炙甘草20 白芍30 5剂，中药煎法、加工与服法同上。 处方2输液： 1.
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（静滴5天） 处方3食疗方续用5天。 处方4小验方1和2方续用5天，3—4方停用。 2002年8月28日三诊：体温36.8℃，血压108/67mmHg，沉紧脉全消除，脉缓匀有力，疼痛全部消失，食量正常，每餐吃两碗饭，走路与正常人一样，舌淡红苔薄白，诸证消除，人精神很好，正式出院回家。他有喝酒的嗜好，建议他今后喝少量国公酒养生防寒。圆满收功，不再处方。 点评：经云：“邪之所凑，其气必虚。”也就是说，之所以寒邪能直中经络，是因为气虚失去抵抗能力。这种抵抗力就是气的温煦功能所产生，如《难经·二十二难》曰：“气主煦之。”人体各脏腑、经脉、肌肉、血及精液等功能，均赖气的功能作动力，一旦气不够，就生寒，如《素问·刺志论》：说“气虚者，寒也。”人身寒气太重，寒主收凝，凝滞不通，则产生疼痛，如《三因极一病证方论·叙痹论》云：“大抵痹之为病，寒多则痛。”其治疗方法如《金匮·中风历节病篇》曰：“诸肢节疼痛……不可屈伸，乌头汤主之。” 该患者在井下工作38年，井下气温夏应热反冰寒，使阴冷寒气侵入肌体；冬应冷反温暖，在重体力劳动下，即汗出毛窍当收反张开，寒亦侵入肌体而重感寒。几十年逆自然规律而作息，自然寒上加寒，则患寒痹痼疾。西医理论认为：疼痛为炎症，又长期使用消炎止痛药，进一步损伤阳气，使阴寒之气更重，凝滞关节经络，阻遏气机血液流动，而严重不通，则疼痛难忍，所以在临床上，见北风痛剧，遇南风痛减，南风主心火，寒者热之则痛减，北风属肾水，水为阴，阴逢阴盛则痛剧。寒主受凝，气血流动缓慢而见脉沉紧，阴寒太重，易伤阳气，阳气即伤，卫气亏虚，则温煦减弱，故体温35.2℃；阳气一弱，脾气亏虚，运化无权，则生内寒，而见白厚腻舌苔。综各种寒象症状，故拟益气宣痹乌头散以治之。药用川乌、草乌、麻黄、桂枝、细辛、独活大量辛温剧毒散寒药，以化解经络关节之痼寒为君药；再用大量参附、黄芪针剂合中药黄芪、红参、党参大补气温里而散全身之寒为臣药；再用酒归尾、酒牛膝、酒鸡血藤活血补血宣痹通络而散经络之寒为佐药；用甘草祛毒补中调和诸药为使药；诸药合用，共凑益气煦寒宣痹止痛之功效。又配食疗方附子、生姜、胡椒粉温里而散寒；红参、龙眼大补气血扶正而驱寒；猪蹄、筒骨补中培本而逐寒；喝国公酒以散里寒；烫脚、发汗以散表寒；敷药以驱关节肿痛局部之寒；中药祛经络之寒；输液补气固本以散全身之余寒；四方合用，将全身脏腑、经络、肌肉、表里之寒驱散无余，故仅八天将寒中经络9年，且卧床1年的沉寒痼疾彻底治愈，这完全说明中医只要辩证准确，定会疗效神速。 特别值得一提的是，如此大量的毒药使用，是否让人提心吊胆，能否有安全保障？我认为：在辩证准确的基础上，毒药用好有良效，补品用坏生莠果。关键在辩证，本方川乌、草乌、细辛、麻黄均有大毒，为何敢用这么大量，凭什么为可用的依据，总体来说患者下井多年，积沉寒痼疾于一身，非大热性毒药，不能驱寒宣痹而达开；具体讲，体温是能用大热性毒药的关键，体温在36.5℃以下称为“低温”，这是作者所创体温三个新概念之一，如果体温在36℃以下，放心大胆用，本案患者体温35.2℃，他全身为大寒之体，必用大毒性热药，寒（病）热（毒）方可抵消，即寒者热之之谓也。第二个体症是舌苔，如苔白厚腻湿，使用大热性药则安全；如舌红苔黄或无苔舌面干如木皮，那么一克大热性毒药都不能用。望读者谨记慎之！
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