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飞龙心语------走出腰椎间盘突出的误区（3）
在所谓的腰椎间盘突出症当中，有一种情况是脊柱呈s型改变的情况，这类患者其有腰部的疼痛，也有下肢放射性疼痛，而往往按常规的治疗效果都不是很理想。而
当将这种脊柱的s型改变纠正后，腰腿部的情况才会得到真正的改善。这也就是我前面提到的脊柱必须平衡对称，这种s型的改变就是脊柱的对称平衡严重失调所
致。这种患者的治疗不限于腰腿部，其背部的调整是不容忽视的，背部的变形没有得到改善则腰腿部的症状就得不到很好的解决，由此也说明腰腿的疼痛并非是腰部
神经受压那么简单，背部的问题一样会导致下肢的疼痛或者麻木。腰腿疼痛的治疗寻求背部的方法是我最近几年才感悟出来的，其启示来源于一个患者，2010年6月份，具体日子记不清了，有一个女患者，姓郭，48岁，因腰 部伴左下肢疼痛四个月，加重15天，曾多处治疗效果不佳，有的医院建议患者手术治疗，患者不接受，经其朋友介绍来诊，来诊时腰部不能伸直，弓着腰由老公搀 扶着来诊。来诊时腰部肌群和左臀部肌群明显的僵硬，脊柱呈反“s”型改变，也就是腰部中段明显向左凸，背部中段明显向右凸。腰部生理幅弓消失。左大腿外侧 中线跳跃、风市、阳陵泉、丘墟这四个点明显压痛而且可以明显触及到筋结。其自带CT片示：腰3/4、4/5腰2骶1椎间盘突出。当时我重点就是调整左侧腰 部和下肢外侧中线，特别是跳跃、风市、阳陵泉、丘墟这四个点。配合内服外敷温经散寒的中药，治疗了20来天，腰部和左下肢的疼痛有所缓解，但效果并不理 想，其行走需左手扶着左侧腰部，可以伸直腰部，但行走不能超过十分钟，超过十分钟则感觉右下肢胀痛难耐。平躺休息后下肢的胀痛缓解。说实在的这个患者是我 治疗腰腿疼痛（腰椎间盘突出）效果最不理想的一个患者。当时是我一直思考的一个问题，效果不理想我本打算让患者到他处医治，但想到患者本来就多处医治了， 再建议患者到其他地方治疗很有可能打击患者治疗的信心，有前堵才有后力，看着患者信任的眼神，也激发了我的斗志。其效果不佳的原因是什么？患者的问题是否 局限于腰部？可否用其他的方法解决？说实在话有三天时间我白天晚上都在思考这个问题。第三天的晚上睡前看了一下《黄帝内经》的“阴阳大论篇”突然有所感 悟，为什么要将疾病复杂化而不是简单化呢？中医认为疾病的形成无非两种问题，一个阴的问题，一个阳的问题，归根就是阴阳的平衡失调。阴阳可大可小，小则阴 阳而已，大则可千可万，无可胜数。老子曰“退有还无，无中生有”其也就是将可千可万的事物简单化。当即深深的体会到看问题的层次决定解决问题的力度。人体 的脊柱不就是和阴阳一样对称平衡的吗？其对称平衡失调也就是阴阳失去了平衡啊？阴阳失衡则气血的运行必然失衡。调节脊柱的平衡也就是调节阴阳的平衡。脊柱 平衡恢复正常也就是阴阳的调节得到了均衡。自己一直思考的拨筋原理在此也赫然明了" 拨筋医理肇阴阳，对称平衡是总纲." 对称平衡就是我苦苦寻觅十多年要找的答案，这真是“蓦然回首，那人却在灯火阑珊处。”由此也深深的体会到“读经开智”这四个字。当我感悟到对称平衡后我就 想到，患者的脊柱不就是呈反“s”型改变吗？只要解决了这个问题，其下肢疼痛的问题应该可以得到解决。带着这个思路，第二天我重点转移到这个反“s”的六 个点，也就是背部的凸点最高点和最凹的上下两个点，腰部的凸点最高点和最凹的上下两个点，共计六个点。 （当时没有照相记录，我们论坛cd小草版主有一个医案，其上传的照片刚好和这个患者一样，不过我当时的患者比小草的还要弯曲的严重的多 ，今借用小草妹子的照片说明一下。）   这几个点明显的可以触摸到比其他部位僵硬，且背部三个点的压痛 非常明显。当时我就重点弹拨了这几个点，弹拨后这几个点的僵硬情况明显改善，然后我再放松左侧大腿中线（胆经）一线，也重点弹拨了跳 跃、风市、阳陵泉、丘墟这四个点。治疗后患者下床当即感觉腰部和左下肢疼痛的感觉减轻大半，是最近四个月来从没有过的轻松。后如法治疗了十来天，患者脊柱 恢复正常的直线，左右骶脊肌均柔和，腰部和左下肢的症状全部消失。教了几个锻炼的方法，要求患者坚持锻炼，并要求患者半年内不要久坐久站。刚好十多天前在 路上遇到这个患者，其诉自从上次治疗后自己坚持锻炼，至今没有复发过。 在这个患者之后，我治疗腰腿疼痛就开始重视整个脊柱的对称与否，特别是背部，也治疗了多例类似的患者，效果均非常理想。而且我还发现一个问题，患者下肢疼痛比较典型的其背部均有压痛点的。总之，治疗所谓的腰椎间盘突出，恢复脊柱的平衡是治疗的关键。 另外在腰腿疼痛治疗的后期，特别是腰部疼痛的治疗后期，有一部分患者的表现是腰部不能久坐就站，平时感觉腰部酸软，劳累后腰部酸胀加重，休息后减轻。这类 患者CT有腰椎间盘的突出。此类情况推拿、针灸、和外敷药物并不太理想。临床此类患者很多的，有的医生因其有腰椎间盘突出，治疗均按中医的痹症处理，用温 经散寒，活血散瘀类药物，效果均不明显 。这类患者就像汽车的论坛一样，气不足了就不能正常承受汽车本身的重量，行驶时必然会减速，且当汽车进一步加载则 轮胎必然会被压瘪。这就是患者平时腰部酸软，劳累后腰部酸胀加重，休息后减轻的原因，也就是人体的气不足了，中气不足则不足以承受人体自身 的体重，何况劳累加重负荷呢。治疗这类情况用温经散寒，活血散瘀类药物就好比给汽车加大油门去跑，无功而有害。轮胎没气了，加加气就对了。人体亦是如此， 气不足就补气啊。我治疗此类情况多以补中益气汤化裁用之。效果非常理想。这也是我最近几年才感悟出来的，曾经写了一篇《补中益气汤治疗腰痛的启发》脾主肌肉，腰部酸软也就是腰部肌肉力量不够，脾气不足，升举无力故感疲乏。治疗从脾胃入手即可。 总之一句话，作为临床医生，不要被现在的仪器检查所误导、迷惑，有很多检查虽然有腰椎间盘突出，且临床症状非常符合腰椎间盘突出症的临床症状，但其并非单纯的腰椎间盘突出那么简单。我的经验就是不论腰椎间盘突出与否，治疗以恢复脊柱的自身力学平衡才是关键。 八月飞龙 2014年2月27日 子时 |
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