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腰椎间盘突出的病因及表现主要有哪些? 如何保守治疗?

 Chosefree 2018-01-19

不经一番彻骨寒,怎得梅花扑鼻香,不经历腰间盘突出的严重疼痛,你又怎能意识到腰椎的重要性呢,怎么知道该如何好好护理自己的腰椎呢!腰间盘突出给患者带来的是严重的腰疼、腿疼、坐骨神经痛等,必须要及时治疗,否则随着情况的加重,只会让情况愈发的糟糕。

腰椎间盘突出症【病症概述】


腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征,俗称“腰突症”。本病相当于中医“腰腿痛”范畴,是腰腿痛最常见的原因之一。目前发病率有增高趋势。本病常见的原因为腰部损伤及腰椎间盘的退行性变,常见于20~40岁青壮年,男性较多见。经常弯腰、负重等职业易患本病。

腰椎间盘突出症【病理阐述】


本病的基本病因是腰椎间盘的退行性变。退行性变是一切生物生、长、衰、亡的客观规律,由于腰椎所承担的特殊的生理功能,腰椎间盘的退行性变比其他组织器官要早,而且进展相对要快。这个过程是一个长期、复杂的过程。所谓腰椎间盘退行性改变:即由于椎间盘受体重的压迫,加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动,易造成椎间盘的挤压和磨损,尤其是下腰部的椎间盘,从而产生退行性改变。腰椎间盘退行性改变是本病发生的基础。而导致椎间盘突出症的诱发因素较为复杂,目前尚无明确定论,可能的诱发因素包括:


(1)腰部过负:从事重体力劳动和举重运动,可因过度负荷造成椎间盘早期退变。长期从事弯腰工作,如煤矿工人或建筑工人,需经常弯腰提取重物,使椎间盘内压力增加,易引起纤维环破裂,髓核突出。


(2)急性外伤:在腰部失去腰背部肌肉保护的情况下,腰部的急性损伤,可造成椎间盘突出。临床上严重的脊柱骨折,椎体压缩超过1/3~1/2,可能引起纤维环破裂,使椎间盘髓核突入椎管内。不足以引起骨折、脱位的外伤,有可能使已退变的髓核突向椎管内,或进入椎体松质骨内引起纵型髓核突出。


(3)体虚所致:由于气血不足,筋脉失养,使腰椎间盘的结构和腰部肌肉薄弱,在轻微外作用下,如剧烈的咳嗽、打喷嚏、憋气、便秘等,常可使腹内压升高而影响椎节与椎管之间的平衡状态,造成髓核突出。


(4)不良体位:无论是睡眠时或日常生活工作中,当腰部处于屈位的情况下,如突然加以旋转易诱发髓核突出。

腰椎间盘突出症【临床表现】


(1)本症的典型症状为腰痛伴一侧或双侧臀部及下肢的放射性疼痛、麻木。约91%的人会发生腰痛,少数病人只有腿痛而无腰痛,所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛,一段时间后出现腿痛,同时腰痛自行减轻或消失。


(2)腹压增加及牵引神经根动作可使疼痛加剧。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等,都容易诱发腰腿痛,或使已发生的腰腿痛加重。


(3)腰痛和坐骨神经痛常表现为时轻时重,间歇发作,可因休息而缓解,或因受伤、劳损或受凉而加重。


(4)疼痛放射区的皮肤变得麻木。腰椎间盘突出症的病人中,有一部分不会出现下肢的疼痛,而仅出现肢体的麻木感,这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。大腿外侧是常见的麻木区域,当穿衣裤接触时可以有烧灼感,长时间站立可加重麻木感。大腿外侧感觉障碍的原因多为纤维环膨出或关节退变,而并非由于椎间盘突出。


(5)跛行。腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性,即行走一段距离路程后出现下肢疼痛,无力,弯腰或蹲下休息后症状可缓解,仍能继续行走。随着时间的推移,症状逐渐缓慢加重,出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短,病情越重。


(6)腰椎可出现生理前凸消失或侧弯,活动受限。这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲,在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪,但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征,约50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。

腰间盘突出的中医诊断


1.气滞血瘀:患者一般可有明显外伤史。伤后即感腰部不能活动,疼痛难忍,脊柱侧弯。腰4.5或腰5骶1一侧有明显压痛点,并向下肢放射,咳嗽加重;后期可见下肢疼痛麻木,甚至肌肉萎缩,直腿抬高试验阳性。舌质紫暗,脉涩弦数。此为受伤后,气血瘀阻经络,气血运行不畅,不通则痛。


2.风寒湿:无明显外伤史,病因不明显,逐渐感到腰部伴下肢重着疼痛,转侧不利。渐渐加重,脊柱侧弯,亦有椎旁压痛及放射痛。遇天气变化时,疼痛加重。苔白腻脉沉缓。此属风寒湿之邪所致。


3.肾虚:患者素体禀赋不足,或长期患有慢性病,以致肾脏精血亏损,无以滋养经脉,出现腰腿疼痛,酸重无力,缠绵数年,时轻时重。属肾阳虚者,伴有畏寒肢冷,面色浮白,尿后余沥甚则不禁,气喘;属肾阴虚者,多有头晕目眩,耳鸣耳聋,面部潮红,口干咽燥,五心烦热等。

腰椎间盘突出症【保守治疗】


腰椎间盘突出症的治疗方法,有2大类:手术治疗,非手术治疗。


当然,首选是非手术治疗。而且从疾病的发展来讲,80%-90%的腰椎间盘突出症患者,都可以通过保守治疗得到治愈,或者让症状长期缓解,得到非常好的改善。包括:卧床休息、止痛药物(布洛芬、扶他林、塞来昔布等,但比较伤胃)、物理疗法、推拿按摩,中医膏穴疗法等。


长期保守治疗症状无缓解、甚至加重的患者才需要手术治疗,只有10%-15%的病人需要手术治疗。比如,如果是巨大的椎间盘突出压迫了马尾神经,造成大小便功能障碍,此时建议患者尽可能在24小时内进行手术。


对于腰椎间盘突出患者来说贴膏药是最快的给药方式,它一不经过消化道二不经过血液循环,能使足量的药物经过皮肤快速直达病灶,完全省去了消化吸收血液循环两大环节,即不伤五脏六腑又提高了治疗速度、所以,经皮肤给药,不走弯路,直达病灶,是最安全速效的给药方式!简单说,膏药治病原理就是除湿拔寒、舒筋活络、活血化瘀、通则不痛,通则达,瘀阻打通了,病自然就好了。


荣丰黑膏:荣丰黑膏穴位贴敷疗法属于中国传统治疗骨病方法,也是内病外治的极佳治疗方法,利用药物直接施于病者外表穴位或患处,借助经络的通路发挥药物的通经走络、行滞去瘀、开窍透骨、舒筋活血、消肿化瘀、消炎止痛的功能,药物扩张周围的血管,改变病变部位的血液循环,促进局部代谢,可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退,迫使椎间盘养分吸收,弹性增强,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,最终解除疼痛,直至症状消除。从而达到治疗腰椎间盘突出坐骨神经痛的目的。


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