 3月6日，全国政协十二届二次会议媒体开放日上，全国政协委员、中国医院协会会长黄洁夫做了题为“社会办医是深化公立医院改革的关键”的发言。如何创新社会资本办医机制，形成一个充满活力生机、竞争充分的医疗服务供给体系，成为代表委员们关注的话题。 呼吁公平公正的政策 全国政协委员、北京朝阳糖尿病医院院长王执礼认为，民营医院需要上缴25%的企业所得税，这不利于社会资本进入医疗行业和实现长久发展，建议参照高新企业按15%所得税征收更为合理。 全国人大代表、福建省莆田市委书记梁建勇说，据不完全统计，莆田籍民营企业家在全国投资举办的民营医院有8500多家，占全国民营医院总数的80%左右，年诊疗量约为1.69亿人次，年总营业额突破千亿元；莆田籍常年从事医疗投资行业的人员超过6万人，雇佣员工63万人、医疗技术人员40多万。 梁建勇说，但是，过去莆田人办的民营医院名声并不好，发展也经历了曲折之路。一方面，政府虽然降低了民营医院的准入门槛，“但所有的政策都倾向于非营利性医院，不营利让社会资本怎么获益呢？在医疗资源短缺的情况下，特别是边远地区，营利性医疗机构和非营利性医疗机构在土地、税收等政策上应该一视同仁”。另一方面，民营医院遇到的最大问题就是人才进不来，现有人员中非老即小，中青年骨干太少。 混合所有制探路需稳中求进 全国政协委员、北京大学口腔医院院长俞光岩说：“我所在医院知名度高，患者很多，一部分是来做基本医疗的，但有相当一部分人是来做镶牙、美容等高端医疗的。不同需求的人挤在一起，医院不堪重负。”他认为，北大口腔医院应在保障基本医疗的前提下，在其他地区建立分院，面对高端人群提供特需医疗。 全国政协委员、首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任刘迎龙介绍了一个利用混合所有制经济形式较为成功的案例。“武汉亚洲心脏病医院已建院15年，2007年改为非营利性民营医院，通过多年发展，该院心外科已成为国家级临床重点专科，心外科手术量连续6年居全国第三位。4年前还收购了新疆一所民营心血管病专科医院，近两年又托管公立的武汉市第七人民医院。这是民营医院与公立医院混合所有制形式的尝试。” 刘迎龙说，如果能够筹集社会民营资本，将民营资本纳入公立医院，发挥各种所有制经济特点，一方面能使国有资本得到保值和增值，另一方面也能使民营资本得到充分利用。（下转第2版）（上接第1版） 黄洁夫说，由于我国现有优良医疗资源几乎全部集中在城市大医院，应有相关政策鼓励支持社会资本进入这些大医院，将公立医院的人才、医疗技术与品牌跟社会资本对接。可以按照混合所有制的模式，构建高端医疗中心或分院，将公立医院部分医疗资源整体挪出体制，去满足当前社会上多元化医疗健康需求。 “近年来，我国已有不少大医院进行了多种形式（合作、托管、兼并、医院集团等）的医联体探索，如能在这些经验基础上，向前迈出一步，让社会资本进入，将能出现一种生动活泼的公立医院改革局面。”黄洁夫说，这样的改革仍能保持公立医院的公益性，保持基本医疗服务职能不变，并保持其在医疗体系中的主体地位，符合我国公有制为主体、多种所有制经济共同发展的混合经济制度，“是一种稳中求进的办法”。 黄洁夫表示，希望能推进市场化改革，大幅度减少政府对资源的直接配置，推动资源配置依据市场规则、市场价格、市场竞争，实现效益最大化和效率最优化。 改革注册制度 转变医师身份 全国人大代表、江苏省人民医院普外科主任苗毅说，医师多点执业并不是第一次出现在政府工作报告里，但一直没有得到很好地推行，很关键的一点就是需要第一执业单位的同意，这实际上就是把医生看成了“单位人”，而不是“社会人”。 苗毅建议，改革执业医师的注册制度，要通过解除医师与医疗机构之间一对一的注册关系，真正实现“单位人”到“社会人”的转变，使个人多点执业的开展不再受限于第一执业单位。允许医师在注册的执业范围内多点执业，医师与不同医疗机构签订聘用合同，医师所供职的医疗单位数量，交由市场来决定。 同时，要建立执业医师的职业风险对冲机制。按照目前的体系，多数医师服务于公立医院，当遇到医疗纠纷或事故时，所在单位能够为医师个体提供一定的风险缓冲。当破除了原有的体制后，在多点执业的试点过程中，应当秉承“谁雇佣、谁诊疗、谁负责”的风险分担机制，而行业协会则应当在医生和患者、医生和医院之间发生问题时，提供一定的法律支援和风险对冲。 |
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