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最近武汉科技大学附属天佑医院精神医学科主任胡一文因多点执业刚刚被免职，在医疗圈引起了不小的骚乱！其原因有以下几点：（1）未经医院许可，也未向主管部门报备；（2）擅自到武汉市武中精神病医院受聘兼职，违反医院规定。（3）经医院领导批评教育后仍不从根本上认识自己的错误，公然用「黑道势力」威胁院领导。从这一点上，医院对于胡一文主任的定性肯定是过重的。但是从医生角度来讲，就这件事他有没有责任呢？这就仁者见仁智者见智了。 从政策来讲，医师多点执业“松绑”,旨在推进医师合理流动,鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构执业。从医生实际工作情况出发，多点执业的医生,并非完全自由人,他在原单位有工作安排,要是利用工作时间来执业,怎么可能那么自由?如果要多点执业,除非完全用休息时间来执业。那医生健康如何保障? 但是，如果医生本人精力有限，其选择多点执业本身是不受政策限制的，但是，是要受医院限制的。其要看其所执业医院，是否允许其进行兼职。 有观点认为，多点执业必须推广，但必须应在监管范围内有序执业。而不是自由随意无管理无监督的多点执业。无序散乱的多点执业不仅仅造成医疗资源分配混乱，更多的是服务监管的缺失，最终受伤害的还是患者。专家坐诊一出问题就跑路，这在部分民营医院已经不少见。所以有序合理的多点执业，才是医疗资源下沉的基石。 而公立三甲医院培养名医的人力成本和教育成本是非常大的，如果要共享这一资源，那么培养的成本就不能由所在医院一家来承担。此外，要让医生做到自由选择，首先要把医生从“单位人”转变成社会人，他们的社保、养老等问题都应该由社会来承担，这样医生才有可能自由流动。 要推动医生“多点执业”，只有打破人才壁垒，出台鼓励政策，鼓励医生自由流动，为老百姓提供更多就医选择，才能实现。而目前，因人才资源分配不均，出现了公立医院特别是三甲医院挤爆头、民营医院门可罗雀的现象。因此，只有打消公立医院的顾虑和壁垒，让优质的医生资源得到平衡分配，促进公立医院与民营医院均衡发展，形成合理竞争和良性发展。 应加大医生职业身份的改革推进力度，尝试将医生的工资关系、人事关系和档案，由医院管理改为由社会保障部门管理，提升医生职业身份的自由度，使其能在医院间自由流动，配合多点执业，整体推动医疗均衡。“只有将医生从现在的人事管理和考核制度中解放出来，医生才能真正利用多点执业制度，通过自己的劳动获得更多收益。 |
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