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南方医科大学南方医院消化内科副主任 刘思德
阑尾炎算得上是“最小的开腹手术”。但许多人恐怕说不上来阑尾长在哪里、为何会发炎。 阑尾是动物和人类都具有的组织，在食草动物中尤其发达，但在人体内明显退化。阑尾外形细长、弯曲，位于回肠和盲肠交界处，藏匿在腹部右下方。它一端在盲肠上开口，另一端是封闭的，里面有大量淋巴组织。在很长一段时间里，阑尾被认为是无用的器官，但最近的研究发现，阑尾可能是人体免疫系统的重要组成。 阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20~30岁为发病高峰。由于阑尾是肠道的一部分，所以很容易受到肠子任何变化的影响。 阑尾炎的发病机制是，消化不良或肠道蠕动功能差导致食物无法快速排出肠道，致使食物残渣在肠道寄存。假如这些无处可去的残渣走了“岔路”，误入阑尾，就会摩擦阑尾表面黏膜，造成机械刺激，进一步引发炎症。阑尾内也有各种细菌，这些细菌会从破损的黏膜处侵入血管，导致全身感染，造成高热、寒战等典型的全身中毒症状。除了食物残渣，粪石甚至寄生虫（比如蛔虫等）也有可能进入阑尾，诱发炎症。其中，粪石是由于食物残渣在肠道停留太久，水分被吸干，变成了干燥、坚硬的粪块，对阑尾的危害最大。另外，如果患者之前有过其他部位的感染，又没有治疗彻底，细菌可能会随着血液来到阑尾，产生炎症。 阑尾炎并不可怕，但它擅长“声东击西”，常以其他面目示人。排查阑尾炎可以看3个方面。第一，转移性右下腹痛是辨别阑尾炎的关键。通常一部分患者先感到心窝或脐周隐痛，再逐渐加重，一段时间（几小时甚至一天）后，腹痛转移至右下腹，可能会有阵发性加剧。第二，有“麦氏点压痛”。右髂骨上边缘到肚脐连线的外1/3处有个“麦氏点”，按压它感到很硬，腹痛加重，则可能是阑尾炎。第三，同时出现胃肠道和全身症状，并有食欲不振、腹胀、腹泻等，弯腰屈膝侧卧姿势有助缓解的，更应该警惕。▲ |
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