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益肾定痫散配合西药治疗癫痫 30 例 摘 要:目的:观察滋阴补肾 ,柔肝熄风类中药配合西药治疗难冶性癫痫的临床效果。 方法:西药组 30 例应用丙戊酸钠片与苯巴比妥片合用 ,中西药组30例在西药组用药基础上加用中药益肾定痫散(山药、山萸肉、熟地、郁金、全蝎、丹皮、茯苓、蜈蚣等) 。结果:中西药组患者的显效率 26. 7 %与总有效率 56.7%明显高于西药组的 6.7 %及 23. 3 %( P < 0. 05) 。提示:本方具有益肾定痫的作用。 我院自 1998 年 8 月2003年8月 ,采用中西医结合治疗难治性癫痫30例 ,取得了满意效果 ,现报道如下。 临床资料60例患者 ,男 36 例 ,女 24 例;年龄1860 岁 ,癫痫初发年龄535岁 ,病程428年。均符合癫痫的诊断标准1 。随机分为西药组及中西药组各 30 例。60 例患者均为全面性发作。两组临床资料经统计学处理无明显差异 ( P > 0. 05) ,具有可比性。 辅助检查 脑电图重度异常两组各2例;中度异常西药组9例 ,中西药组10 例;轻度或广泛轻度异常西药组19例 ,中西药组18例。60例病人头颅 CT检查均未见异常 ,29例同时行头颅核磁共振检查均未见异常。2 例曾有外伤史 ,余58例未查出病因 ,均诊断为原发性癫痫。 治疗方法 西药组丙戊酸钠片200mg ,3 次/d ,可渐增加至1200mg/d ;苯巴比妥片30mg ,3 次/d ,晚上加倍 ,可酌情加至 180mg/ d。 中西药组 在西药治疗的基础上加服自拟中药益肾定痫散 ,方剂如下:山药 、山萸肉 、熟地、郁金、全蝎各 30g ,丹皮、茯苓、泽泻、白矾各 15g ,蜈蚣 10 条 。上药共研细面 ,每次 5g,日 3 次水冲服。 疗效标准 以入组前发作频率为基准 ,与治疗后月平均发作频率进行个体自身比较 ,发作频率减少 ≥75 %为显效 , ≥50 %为有效;发作频率减少 < 50 %或增加为无效。观察 6 个月 ,6 个月后根据病情合理调整用药。 治疗结果 (1) 疗效 西药组显效 2 例 ,有效5 例 ,无效 23 例 ,显效率 6. 7 % ,总有效率 23. 3 %。中西药组显效 8 例 ,有效 9 例 ,无效 13 例 ,显效率26.7 % ,总有效率 56.7 %。两组比较有显著性差异( P< 0. 05) 。 (2)副反应 西药组 9 例表现为嗜睡、乏力、注意力不集中 ,6 例表现为记忆力减退 ,反应迟钝 ,性格改变等。中西药组有 5 例出现纳呆、饭后腹胀 ,全部病例无嗜睡、乏力、性格改变等表现。肝肾功能均无异常改变。 讨 论 中医学认为癫痫是由风痰内动 ,蒙闭清窍所引起。病发时风动痰涌出现喉中痰鸣 ,肢体抽搐 ,意识不清 ,发作过后一方面痰浊内停 ,病因潜伏;另一方面气阴两伤 ,肾精亏损表现疲乏无力 ,倦怠嗜睡。由于发作期风动劫阴 ,致使肾亏水乏 ,风阳易动 ,所以癫痫反复发作 ,缠绵难愈。 难治性癫痫的病理过程中“风”为病征 , “痰”为病 ,因“亏”为病理改变。西药苯巴比妥、丙戊酸钠直 ,接控制癫痫发作 ,疗效确切 ,但随着疗程延长 ,用量增加副作用逐渐显现 ,可见乏力、嗜睡、反应迟钝等症侯。益肾定痫散中 ,六味地黄汤滋阴补肾 ,柔肝息风 ,并能培补根本 ,强身健体 ,调整缓解期身体状况 ,增加抗病能力 ,消除乏力 ,嗜睡等副作用。白金丸豁痰开窍 ,祛除病因。全蝎、蜈蚣息风止痉、定痫 ,加强西药控制发作的作用。现代药理研究及临床报道证实全蝎蜈蚣有良好的抗癫痫作用。中西医结合控制癫痫发作与缓解期全身调整 ,全面兼顾 ,所以收到良好效果。 参考文献 1 胡维铭 ,王维治主编. 神经内科主治医生699问 M . 第1版. 北京:北京医科大学 ,中国协和医科大学联合出版社 ,1998. 552 郝国 谢宝光 王安海 李艳波 河南省温县人民医院 (454850)陕西中医2004年第25卷第10期 |
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