（二十）癫痫大全——风引汤、止痫丹，温胆汤，

平安健康LZJ 2023-02-20 发布于广东

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24青年癫痫——李寿山医案

余×，男，16岁，学生。自8岁始有癫痫大发作史，随年龄增长而加重，常3~5日大发作1次，甚则昼夜发病1~2次，体质较弱，发病前有头痛幻视，继则昏倒不省人事，惊叫如羊叫声，抽搐吐沫，日睛上视，牙关噤急，常咬破唇舌，每发约2~3分钟，渐醒如常人，仅感倦怠无力。平素靠西药苯妥英钠维持，但仍时有发作。诊脉弦大，舌红，苔白薄。证属阳痫，肝风痰火较盛。治以清热熄风，豁痰定痫，方用风引汤化裁。药用：

桂枝10克大黄7.5克干姜6克生龙骨25克生牡蛎25克生石膏30克寒水石20克紫石英20克滑石粉15克灵磁石30克丹参25克钩藤30克全蝎5克（研末冲服）蜈蚣2条（研末冲服）水煎服，每日1剂。进药15剂仅发病1次，症状轻微，再服15剂未发病、停汤剂续服验方止痫丹，早晚各服3克，服药后2个月未发病，同时逐渐减量而停服苯妥英钠。先后服验方止痫丹约1年未发病.停药观察。随访20余年，一切出常。《当代名医临证精华——癫痫狂专辑》

25青年癫痫——郭维一医案

刘××，男，17岁，中学生。1983年9月13日初诊。半年前下晚自习后，和同学在宿舍谈话时，突然惊叫一声，仰而昏倒，不省人事，目珠凝视，须臾苏醒，口泛清涎，头痛如破，全身乏力。日经县医院检查诊为癫痫，建议中医治疗，曾服化痰、安神、镇静等中药，病情未能控制，发作如故，伴精神恍惚，夜难入寐，记忆衰退，被迫停学。回家月余，曾自服单方、验方，癫痫发作依然，且病情日益加重，发作频繁，间有一日数发，时间延长，感情反常，时喜时悲，心悸不宁，饮食减少。观患者表情呆滞，沉默少语，舌体微胖，苔白水滑欲滴，脉濡弦。证属思虑伤脾，脾失健运，水湿停聚，阻遏神机，蒙蔽清窍。治以温化痰饮、开窍定痫。方选温胆汤加味。处方：竹茹15克枳实10克半夏10克茯苓15克甘草3克泽泻30克焦术10克郁金10克石菖蒲10克干姜10克，5剂，日1剂。

二诊（9月18日）：药后发作1次，为时短暂，其势亦衰，有好转之象，发作后泛吐清涎头痛如破依然，显是逐饮之力不能胜疾。宗原方继进5剂外，增服控涎丹，晨服1丸。

三诊（9月24日）：丸药服后腹泻2次，显清水样粪便，汤药服完，痫证未发作，精神面貌大有起色，原方加桂枝配10剂继服，丸药停服。

四诊（12月2）：一直再未发作.精神转佳，表情活跃，要求予以巩固，处以调和脾胃药方加家配服，以资巩固。一年后随访，病未复发，学习成绩优良，1984年考入北京人民大学。

痫证之因，朱丹溪云：“无非痰壅涎塞，迷闷孔窍”。张景岳云：“多由痰气。凡气有所逆，痰有所滞，皆能壅闭经络，格塞心窍”。此2例痫证同属痰饮为患，在辨证上，却有不同。例1病程较长，痰蕴化热，肝风内动，挟痰上扰之证，在温胆汤方中合用泽泻汤伍用南星、白矾、木香、礞石滚痰丸以增强涤痰蠲饮行气之力，加菊花、钩藤、青黛以清热熄风。例2病程短暂，思虑伤脾，痰湿壅阻之证，用温胆汤合泽泻汤加干姜强化温散饮邪，后加桂枝，取苓桂术甘汤方义，增强温化痰饮之力，即《金匮要略》谓：“病痰饮者，当以温药和之”。2例方中都伍用郁金、石菖蒲，意在开窍。例1顽痰胶固，常药化痰，非能获效，故增服礞石滚痰丸导痰下行；例2水饮内结，以“温药和之”法，难以捷效，故增服控涎丹攻下逐水，方能胜病。然皆是峻毒之品，中病即止，与“常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八”，皆旨相符。《当代名医临证精华——癫痫狂专辑》

26青年癫痫——刑锡波医案

佟某，女，18岁，学生。病史；1年前饭后突然昏迷，跌仆于地，四肢抽搐，咬牙切齿，历15分钟神志清醒，自觉头重、头痛。隔3个月后，又突然出现抽搐，昏仆于地，此后每隔10~20日则发1次。经某医院脑系科检查，确诊为癫痫病。近日来发作频繁，隔3~5日发作1次。发作前觉头目眩晕，随即意识昏迷，瞬息即过，曾服用抗痴病药不能控制。患者平素睡眠不好，心烦食少，头眩，心躁，脉弦虚数，舌尖红。辨证：肾阴虚损，肝阳上亢。治法：养阴清肝，潜敛息风。处方：石决明24克，钩藤24克，元参15克，硫化铅15克，何首乌15克，生山药15克，磁石12克，栀子10克，炒白术10克，胆南星10克，天麻10克，全蝎5克，甘草3克，蜈蚣2条，琥珀1克，朱砂0.6克。后2味冲服。