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1小儿痫证（痰癫）——赵守真医案秦儿4岁，大站内愈后，旋发痫证。但在未发前一日，预有潮热面赤，心烦不眠，不思饮食等景象。次日猝然昏仆，口吐涎沫，十余分钟乃已，一月数发，如营养良身体健则少发，时历四年矣。其父秦汉来询治，诊脉弦滑，舌尖微红，中心白润，胸膈不舒，近以体弱，病发日频，一月十余次不等。盖是病起于大病之后，体弱则多发，强则少发，可见病由虚致；面红潮热，脉弦，皆肝气不和，火势上炎之象；吐涎胸痞，此因水气泛散郁积痰涎而作祟；舌尖红，中白润，由于心经虚热及脾气不升之故。按证应以调肝涤痰理脾为前提，处以加味温胆汤兼吞磁朱丸，七日为一疗程。复诊，据云：“期内未发，惟某日有短时不适表现而已。”切脉渐和，饮食逐加，嘱再服原方一程。三诊，病仍未发，一切热象均退，乃改归芍六君子汤照吞磁朱丸，补气血，调脾胃，安心神，涤痰涎，以作善后处理。《治验回忆录》《赵守真、祝味菊，范中林三家医案》 论：前一日潮热面赤，心烦不眠，皆是阳厥气逆之象。不思饮食，此是厥而胃逆，胃气不降也。气厥不降，不能化津，则为痰涎，隧路不通也。阳厥不降，独行于上，发为癫痫也。痰涎不去，则病发日频，体虚多发，中下虚寒也。温胆汤除胸膈之痰，以解脉滑。六君子，补中泄湿也。上焦痰去，中焦升降，阴阳交济，则不厥不逆不癫也。 弦滑者，痰饮也，脉累累如珠也。痰饮十三：脉浮而细滑，伤饮。水饮在中，郁格阳气，升浮不归，故如循贯珠，累累联属，流利不停，其诊曰滑，而其中实有捍格之象。水旺阴盛，是以脉细。 附：温胆汤，半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。为祛痰剂，具有理气化痰，和胃利胆之功效。主治胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。（网摘） 温胆汤的剂量，自已研究。有的医生，只要见舌胎厚腻，病位在上焦的病，会开这个方子，并且果很好。因为这个方子使用率很高，所以也是个比较出名的方子。 附：磁朱丸，神曲120g，磁石60g，朱砂10g。中药方剂名。出自《备急千金要方》。具有摄纳浮阳，镇心明目之功效。主治癫痫，神经性耳聋，精神分裂症，痴呆。症见心悸失眠，头晕眼花，耳聋耳鸣，癫痫，脉细数。临床常用于心肾阴虚，心阳偏亢。（网摘）  2小儿痫症（痰癫）——赵守真医案李儿春先，半岁时，曾患惊风，状甚险，经针灸服药获愈。居无何，发生痫证，卒然昏仆，手足搐扬，口吐涎沫，不半时而苏，人即如常，发无定时，迄今十年矣。上月至戚家，照例又发，时已较前为频，其父伴来就诊，诊毕谓曰：“本证为胆肝气逆，痰涎内壅，逆阻心包，故神昏而痫作，治以降痰镇心为主。患者体尚健，脉弦滑而数，为痰涎内闭之象，犹可攻逐，以谋速效，惟所用效方药性剧烈，反应极大，间有呕吐及腹痛，但刹那即停，殊无可虑。彼以为然。”即疏予效方： 皂矾（煨红）一两 鱼胶（切断面炒）一两 铅粉一两（注意炒黄） 朱砂（水飞用）三钱 共研细末，每早用陈酒浸服三钱，若现呕吐，亦可间日一服，半月可愈。当予成药末三两，嘱如上法服食，为十日量。据谓：“药后曾吐痰涎两次，期内病未发。”复给药末两半继服，每次减量为钱半，以资根除。翌年秋邂逅儿父于途，谓病半年未发，身体转强，足证该药之效云。《治验回忆录》《赵守真、祝味菊，范中林三家医案》
论：病史有惊风？急惊风，会内热伤阴，慢惊风，就是脾肾湿寒。急惊风之后，会内热伤阴，阴伤而发癫。这种伤阴的癫痫，是滋阴清热的治法，后面有这种类型。 从脉滑来看，仍是痰滑，此是痰癫。只要患者平时痰多吐涎，脉又见滑，就是隧路不通，而发气厥之病。弦滑而数者，弦为厥阴不升，数为阳厥不降，阴阳不交也。滑者，痰涎壅塞，隧路不通，阴阳不交也。 本方就是祛痰降逆之方。痰去则气降，阴阳交济也。如厥阴病，瓜蒂散方，气厥不降，即为痰饮。痰涎不去，隧路不能，则又发厥逆，互相干碍，阴阳不交。 朱砂，有天然朱砂，也有人工朱砂。少量口服，天然的较好，不见火就行。电视剧《老中医》的片段中，江湖游医治病，用朱砂画符，然后火烧，用水冲灰，给患者喝下，然后患者中毒死亡，因牵连主角，扯上官司，后来发现，是先前用过朱砂，朱砂见火，变成水银，水银有毒。 |
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