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食管憩室中医诊断治疗最佳秘方； 本病临证常见以下证型：中医治疗本病以祛邪为主。以顺气化痰、清热燥湿、降逆和胃、活血化瘀为大法。
1．痰气交结 证候：咽食梗噎，有时口臭，吐痰，时有胸痛，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。 辨析：痰气交结于食管，故咽食梗噎、吐痰；气机郁结，气血不畅，不通则痛，故胸痛；痰气久郁，有化热之势，故口臭；舌苔白腻、脉弦滑也为痰气交结之象。 治法：理气化痰，兼以清热。
方药：四七汤（《简易方口加味。苏叶10g，制半夏12g，厚朴12g，获等12g，生姜9g，大枣10g。 若气郁较甚可加柴胡、帜壳、郁金、陈皮、香附以理气解郁；若口臭口干较甚可加黄连、黄苓以清热。
2．痰热内结
证候：咽下梗噎，胸痛较甚，口臭较重，咽干口苦，胃脘痞满，舌淡红，苔黄腻，脉滑数。 辨析：痰热内结，上阻食道，故咽下梗噎、口臭，咽干口苦；痰热阻中，脾失健运，故胃脘痞满；痰热内阻，气机不畅，气血失和，故胸痛；舌苔黄腻，脉滑数也为痰热内结之象。 治法：清热化痰，降逆和胃。 方药：黄连温胆汤（《千金方》)。半夏12g，陈皮12g，茯苓12g，甘草6g，枳实10g，竹茹10g，黄连10g，大枣10g。若胃脘痞满较甚，可于上方加川朴、苍术以燥湿除满；若热邪较甚，大便秘结，可于上方加大黄、瓜蒌以清热化痰、通便。 3．瘀热内结
证候：饮食难以咽下，胸骨后持续灼痛，进食辛辣食物加重，口干苦，舌质红，有瘀斑，苔黄腻，脉弦涩。 辨析：瘀血内结于食道，故饮食难以咽下；瘀热互结不化，故胸骨后持续灼痛、口干苦；进食辛辣食物则助热而致瘀热更甚，故胸骨后的痛加重；舌质红，有瘀斑，苔黄腻，脉弦涩也为瘀热内结之象。 治法：活血化瘀，清热燥湿。
方药：血府逐瘀汤（《医林改错》)合黄连解毒汤加减。桃仁10g，红花10g，当归12g，赤芍12g，柴胡12g，枳壳12g，川芎12g，桔梗10g，牛膝12g，黄连9g，黄芩9g，栀子10g。若瘀血较甚，可于上方加丹参、降香以加强活血化瘀之力；若挟有湿邪，可于上方加苍术、川朴、陈皮以燥湿理气。 【功能主治】 (l)方功能活血祛瘀，消积止痛，生肌长肉;
(2)方功能和胃制酸，缓急止痛，祛瘀生新。主治食道与十二指肠憩室。 【处方组成】 (l)五灵脂30克、白蔻仁15克、京三棱15克、蓬莪术15克、制乳香12克、制没药12克，水煎服。
(2)乌贼骨15克、自芨30克、甘草10克、煅瓦楞子30克、浙贝母12克，水煎服，参三七粉(饭前开水冲服)3克、蜂蜜(分3次饭前冲服)60克。 【辨证加减】 脾胃虚弱加黄芪、党参、当归、黄精、大枣;胸脘腹胀加香橡皮、佛手片、甚者加九香虫、刺猬皮;中宫虚弱加荜拔、毕澄茄、川椒、甘松;气逆呕吐，偏寒加公丁香、制半夏、真降香、白檀香，偏热加姜竹茹、柿蒂;胃脘灼热、舌红加黄芩;腑行燥结加火府仁、郁李仁、柏子仁;便秘加生大黄。 |
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