消渴根原

[原文]消渴者，足厥阴之病也。厥阴风木与少阳相火，相为表里，风木之性，专欲疏泄，土湿脾陷，乙木遏抑，疏泄不遂，而强欲疏泄，则相火失其蛰藏。手少阳三焦以相火主令，足少阳胆从相火化气，手少阳陷于膀胱，故下病淋癃，足少阳逆于胸膈，故上病消渴，缘风火合邪，津血耗伤，是以燥渴也。
　　淋因肝脾之陷，消因胆胃之逆，脾陷而乙木不升，是以病淋，胃逆而甲木不降，是以病消。脾陷胃逆，二气不交，则消病于上而淋病于下。但是脾陷，则淋而不消，但是胃逆，则消而不淋。淋而不消者，水藏而木不能泄也，消而不淋者，木泄而水不能藏也。木不能泄，则肝气抑郁而生热，膀胱热涩，故溲便不通，水不能藏，则肾阳泄露而生寒，肾脏寒滑，故水泉不止。
　　肝木生于肾水而胎心火，火之热者，木之温气所化，木之温者，水之阳根所发。水主蛰藏，木主疏泄，木虚则遏抑子气于母家，故疏泄不行，而病淋涩，木旺则盗泄母气于子家，故蛰藏失政，而善溲溺。
　　《素问?气厥论》：心移热于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。此上下俱寒，上寒则少饮，下寒则多溲。饮一溲二，是精溺之各半也，是以必死。《金匮》：男子消渴，小便反多，饮一斗，小便一斗。此下寒上热，下寒则善溲，上热则善饮。饮一溲一，是溺多而精少也，则犹可治。渴欲饮水，小便不利者，是消淋之兼病者也。
　　【翻译】消渴，足厥阴经的病。厥阴风木与少阳相火，互相为表里，风木的本性，特别想疏泄，土湿脾陷，乙木遏抑，疏泄不如意，却强想疏泄，那么相火失去他蛰藏的功能。手少阳三焦经以相火主令，足少阳胆经跟从相火转化为气，手少阳下陷于膀胱，因此下面发病淋病，足少阳上逆于胸膈，所以上面发病为消渴，缘于风和火聚集邪气，津液、血液耗伤，所以燥渴。
　　淋病是因为肝脾的下陷，消渴是因为胆胃的上逆，脾下陷而乙木不升，所以发淋病，胃上逆而甲木不降，所以发病消渴。脾陷胃逆，二气不交，于是消渴病在上而淋病在下。只是脾下陷，则是淋病不是消渴，只是胃逆，则是消渴而不是淋病。淋病但不是消渴的，水藏但木不能泄，消渴但不是淋病的，木能泄但水不能藏。木不能泄，则是肝气抑郁而产生热，膀胱热涩，所以小便不通，水不能藏，则是肾阳泄露而产生寒，肾脏寒滑，所以水象泉那样不止。
　　肝木生于肾水而孕育心火，火的热，木的温气所化，木温的，水的阳根所发。水主蛰藏，木主疏泄，木虚则遏抑子气于母家，所以疏泄不通，从而发病淋涩，木旺则盗泄母气于子家，所以蛰藏失去功能，而产生多小便的病证。
　　《素问?气厥论》说：心热移到肺，肺消，肺消的，喝一小便二，死亡不能治了。这是上下都寒，上寒则是少喝水，下寒则是多小便。喝一小便二，是精和尿各半，所以必死。《金匮》说：男子消渴，小便反而多，饮一斗，小便一斗。这是下寒上热，下寒则多小便，上热则多饮水。喝一小便一，是尿多而精少，但还可以治。渴欲饮水，小便不利的，是消渴淋病兼而有之的病人。
　　｛解读｝消渴病是中国传统医学的病名，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。
　　[原文]肾气丸
　　地黄二两八钱 山萸一两四钱 山药一两四钱 丹皮一两 茯苓一两 泽泻一两 桂枝三钱五分 附子三钱五分
　　炼蜜丸梧子大，酒下十五丸，日再服。不知，渐加。
　　【翻译】肾气丸
　　地黄10克 山萸5克 山药5克 丹皮4克 茯苓4克 泽泻4克 桂枝13克 附子13克
　　炼蜜丸梧桐子大，酒下十五丸，一日两服。不知，渐加。
　　[原文]《金匮》：消渴，饮一斗，小便一斗，上伤燥热，下病湿寒，燥热在肝肺之经，湿寒在脾肾之脏。肾气丸，茯苓泽泻，泻湿燥土，地黄丹桂，清风疏木，附子温肾水之寒，薯蓣山萸，敛肾精之泄，消渴之神方也。
　　肝主疏泄，木愈郁而愈疏泄，泄而不通，则小便不利，泄而失藏，则水泉不止。肾气丸能缩小便之太过，亦利小便之不通，《金匮》：小便一斗者主之，小便不利者亦主之，以其泻湿而燥土，清风而疏木也。
　　【翻译】《金匮》说：消渴，饮一斗，小便一斗，上面伤在燥热，下面病在湿寒，燥热在肝肺的经上，湿寒在脾肾的脏上。肾气丸，茯苓、泽泻，泻湿燥土，地黄、丹皮、桂枝，清风疏木，附子温肾水的寒，薯蓣、山萸，收敛肾精的泄露，治疗消渴的神方。
　　肝主疏泄，木越郁积而越疏泄，泄而不通，则是小便不利，泄而失藏，则是水如泉水不止。肾气丸能缩小小便的太过，也治疗小便的不通，《金匮》说：小便一斗的起作用，小便不利也起作用，因为他可以泻湿而燥土，清风而疏木。
　　[原文]猪苓汤
　　猪苓三钱 茯苓三钱 泽泻三钱 滑石三钱，研 阿胶三钱
　　煎大半杯，入阿胶，消化，温服。
　　治上消下淋者。
　　上渴而下淋者，土湿木郁，而生风燥。猪茯滑泽，泻湿燥土，阿胶滋木清风，解渴通淋之良法也。
　　若木郁不能疏泄，宜加桂枝，以达木气。若消淋兼作而发热脉浮者，是土湿木郁而感风邪，当以五苓发其汗也。
　　【翻译】猪苓汤
　　猪苓11克 茯苓11克 泽泻11克 滑石（研）11克 阿胶11克
　　煎大半杯，入阿胶，消化，温服。
　　治疗上消渴下淋病的。
　　上消渴下淋病的，土湿木郁，从而产生风燥。猪苓、茯苓滑泽，泻湿燥土，阿胶滋木清风，是解渴疏通淋病的良法。
　　如果木郁不能疏泄，适宜加桂枝，以通达木气。如果消渴淋病同时发作并且发热脉浮的，是土湿木郁而感风邪，应当用五苓散发汗。
　　[原文]桂附苓乌汤
　　茯苓三钱 泽泻三钱 桂枝三钱 干姜三钱 附子三钱 龙骨三钱，锻，研 牡蛎三钱，锻，研 首乌三钱，蒸
　　煎大半杯，温服。
　　治饮一溲二者。
　　【翻译】桂附苓乌汤
　　茯苓11克 泽泻11克 桂枝11克 干姜11克 附子11克 龙骨（锻，研）11克 牡蛎（锻，研）11克首乌（蒸）11克
　　煎大半杯，温服。
　　治疗饮一便二的。
　　[原文]《素问》饮一溲二，水寒土湿，木气疏泄，宜苓泽，泻湿燥土，姜附，暖水温中，桂枝首乌，达木荣肝，龙骨牡蛎，敛精摄溺。病之初起，可以救药，久则不治。
　　【翻译】《素问》说饮一小便二，水寒土湿，木气疏泄，宜用茯苓、泽泻，泻湿燥土，干姜、附子，暖水温中，桂枝、首乌，通达木强肝，龙骨、牡蛎，收敛精和尿。病刚得的时候，可以救药，时间长了不能治。