完全性右束支传导阻滞 首先我们知道右束支与左束支相比要细长的多，这就造成了他更容易阻滞，而右束支负责激动的部分位于室间隔右侧面一部分，因此，当右束支出现阻滞的时候，心室任然首先从室间隔左侧面1/3处开始从左向右除极，形成的综合向量是右前方，因此在V1上就形成了第一个R波，相对的在V5就是Q波，然后左室壁和室间隔开始除极，因为左室壁更占优势，所以抵消后形成了一个向左后的向量，在V1上就是S波，V5上就是R波，最后激动右室壁和室间隔的上部，形成向右前的一个综合向量，在V1上就是R'波，V5上就是S波，因为右束支的阻滞的关系，从窦房结下传的激动不能或者来不及从右束支下传，所以只能通过心室肌自己的传导，我们知道心室肌的传导是最慢的，所以这部分的时间也最长，所以会出现R'波的宽大和S波的宽大。 心电图表现完全性右束支传导阻滞的心电图表现：①QRS波群时间≥0.12s；②V1或V2导联QRS呈rsR′型或M型，此为最具特征性的改变；Ⅰ、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限≥0.04s；aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹；③V1导联R峰时间>0.05s；④V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置；Ⅰ、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反，仍为直立。 不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏疾病的健康人。完全性右束支传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害，如不伴有其它器质性病变，常无重要意义，常见的病因为风心病、先天性房间隔缺损，亦可见于肺心病、冠心病、心肌病等。若通过内科进一步检查明确无器质性心脏病，完全性右束支传导阻滞通常是无病理意义的。由于无病理意义，正常人健康的生活方式是不会受其影响的。 但是，如果有其他伴随症状，应咨询心内科医师。 |
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