血糖控制严还是松 人群不一标准有别核心提示：严格控制血糖固然益处多多，但低血糖的风险也随之加大，而严重低血糖的危害甚至比高血糖更甚。我国制定的成年糖尿病患者血糖控制标准为：空腹血糖4.4~6.1毫摩尔升，餐后2小时血糖4.4~8.0毫摩尔升，糖化血红蛋白小于6.5%。 糖尿病高血糖固然不好，但是过分严格地控制血糖，以致反复出现低血糖，使重要脏器如心脑肾缺乏葡萄糖的供应，导致功能损伤就更不好了，这对老年患者尤其不利。 所以说，严格控制血糖固然益处多多，但低血糖的风险也随之加大，而严重低血糖的危害甚至比高血糖更甚。要使减少并发症的效应最大，而发生低血糖的危险最小。本着这一原则，需要合理控制血糖，我国制定的成年糖尿病患者血糖控制标准为：空腹血糖4.4~6.1毫摩尔升，餐后2小时血糖4.4~8.0毫摩尔升，糖化血红蛋白小于6.5%。 血糖控制不同人群标准有别 空腹血糖不超过6.1毫摩尔升，餐后2小时血糖不超过8.0毫摩尔升这个标准，主要适用于普通成年糖尿病患者，尤其是2型糖尿病人群。 1、糖尿病儿童 儿童的饮食不可能很规律，日常活动量变化较大，并且缺乏对低血糖的自知力及应对手段，如果过于追求血糖达标，易发生低血糖，还可能因营养摄入不足影响孩子的生长发育。因此，应适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制标准，餐前（包括空腹）血糖控制在5.0~10.0毫摩尔升就可以。 2、糖尿病孕妇 高血糖对孕妇及胎儿均可造成不良影响，因此，对糖尿病孕妇的血糖一定要严格控制，使其尽可能维持在正常人的水平。糖尿病妊娠者餐前及睡前血糖不应超过5.5毫摩尔升，餐后1小时不应超过7.8 毫摩尔升，餐后2小时血糖不应超过6.6 毫摩尔升，如果高于这一标准就要及时干预。 3、老年糖尿病人 与成年人相比，老年糖尿病患者低血糖风险较大，而且容易发生“无症状性低血糖”，患者可在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态；另外，老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死，这都是很危险的。因此，老年患者的标准也比成人相对宽松，只要空腹血糖不超过8.0毫摩尔升，餐后2小时血糖不超过12.0毫摩尔升即可。 4、有严重并发症的糖尿病患者 对于有严重慢性并发症的患者，或血糖波动大、频发低血糖的患者（如“脆性糖尿病”），或长期卧床生活不能自理的糖尿病患者，或者有晚期癌症的糖尿病患者，其血糖控制目标也应适当放宽，只要空腹血糖不超过8.0毫摩尔升，餐后2小时不超过11.0毫摩尔升即可。 |
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