“45678”“7111”，读懂血糖“密码”，了解糖尿病的那些事

糖是人体必不可少的营养之一，大脑和神经细胞都需要糖来维持和成长，血糖必须保持在一定的水平才能有效保证体内各器官和组织的运作。因此，读懂血糖中蕴藏的密码、了解血糖异常的原因、警惕糖尿病的出现等，可以帮助我们更好地调节自身血糖的平衡，拥有健康的体魄。

读懂血糖“密码”

血液当中的葡萄糖含量，当它是固体时，像面粉一样呈白色；当它溶解在水中时，呈无色透明，因此血糖是血液中葡萄糖的简称。

人体内胰腺中的多个胰小岛被称为胰岛，其中的β细胞产生的一种物质或激素叫做胰岛素，该激素与大家理解的激素有所不同，它是我们体内用于降低血糖的唯一激素物。例如吃完饭后，食物中的糖被吸收到体内，糖尿病患者的血糖会升得很高，但正常人血糖不会如此，因为有胰岛素帮助降低血糖，使血糖维持在稳定的范围内。

血糖“密码”是双重密码，一共有两组：45678和7111。45678，看似是一串普通的数字，其实是人体血糖健康的标志。“4”代表空腹时每升血液中含有4毫摩尔的葡萄糖，这是血糖的底线，不能突破。一旦突破，对于糖尿病患者来说，就是低血糖。糖友低血糖的标准就是血糖小于或等于每升3.9毫摩尔。当血糖较低时，机体就会发出警告，出现心慌、手抖、出汗、肚子饿、脑子不好使、反应变慢等症状。

“5678”糖正常。56代表空腹时每升血液中含有5.6毫摩尔的葡萄糖；78代表进餐或口服葡萄糖后2小时每升血液中含有7.8毫摩尔的葡萄糖。正常状态不应超过上述界限，一旦突破，说明血糖确实高了。所以，5.6和7.8分别是正常血糖空腹和餐后的上限。

“7111”糖尿病。7代表我们空腹时每升血液中含有7.0毫摩尔的葡萄糖。11.1代表我们进餐或口服葡萄糖后2小时每升血液中含有11.1毫摩尔的葡萄糖。空腹或餐后2小时血糖一旦达到7或11.1，说明血糖达到了糖尿病的诊断标准。此时必须加紧防治，也许可以逆转、阻止或延缓糖尿病及其并发症与合并症。

两组间，糖前期。当空腹血糖在5.6至7.0之间，餐后在7.8至11.1之间，前者称为空腹血糖受损，后者称为糖耐量异常，二者统称糖调节受损。它们都属于糖尿病前期，是糖尿病大军的后备军。血糖空腹大于等于5.6mmol/l，餐后大于等于7.8mmol/l，虽然没有达到糖尿病标准，但患心脑血管病风险增加。不过，积极预防可大大减少进展为糖尿病的风险，而且患心脑血管的风险也可以降低。

血糖升高的原因

血糖为什么会升高？原因主要分成两大类。一是内因，本身基因不佳，如果上一代直系亲属或平辈（父母或兄弟姐妹）患有糖尿病，那意味着患糖尿病的风险比别人要高。

另一个是外因。首先与生活方式有关，目前许多人摄入量多，运动量少，消耗少，导致血糖高。其次是疾病或药物导致血糖高，例如大脑中出现肿瘤，肿瘤分泌出的生长激素太多也会引起血糖高，甲亢也会导致血糖高，服用抗肿瘤药物等都会引起血糖高。

血糖异常的另一种表现就是低血糖，有症状的低血糖患者会出现心慌、手抖、出冷汗的现象，特别是需要打胰岛素或需吃降糖药的糖尿病患者。而没有症状的低血糖被称为“无症状性低血糖”，这类患者非常危险，可能直接进入昏迷状态。

这些人要特别注意血糖

以下这几类人群要特别注意血糖监测：

▸40岁以上的人群应每年检测（监测）一次空腹和餐后的血糖，若检测（监测）结果正常，每年复查一次即可。

▸直系亲属中有糖尿病患者的人群也应每年检测（监测）一次空腹和餐后血糖。超过“5678”，而未超过“7111”的人群需要经常检测血糖。

▸患有某些疾病的患者需要检测（监测）血糖，例如大脑中有分泌生长激素肿瘤、甲亢、胰腺疾病、重度肝病等疾病，这类人群都可能引起血糖高，首先要检查是否患有这些疾病，很多疾病都会导致血糖高。

▸血脂高或尿酸高的患者需要检测（监测）血糖。

▸超重或肥胖患者需要检测（监测）血糖。

控制血糖的方法

那么，应该如何控制血糖呢？

第一，放宽心。心态一定健康和乐观。心态好，人不太容易生病，心态不好，应激激素升高，血糖激素会高，不容易控制血糖。

第二，睡好觉。睡觉是机体修复的过程，所以一定要保证睡眠质量和时间，熬夜或睡眠不佳不容易控制血糖。

第三，管住嘴、迈开腿。少吃多动，需要注意的是，对于高龄人群要选择适合自己的运动，稍累或稍出汗即可，不要过于激烈地运动。

第四，戒烟戒酒。烟不能抽，酒不能多喝或者不喝。

第五，勤监测。监测内容包括自我感觉的好坏、体重、血糖、血压、血脂等指标。

第六，多学习、善管理。多看书、多看报，多学习医疗知识，善于自我管理。

早发现 早远离

糖尿病的症状刚开始都很隐蔽，没有明显的感觉，症状不典型。但如果仔细去分辨，还是能找到一些糖尿病的“蛛丝马迹”。

▸胃口好了。觉得容易饿了，比以前能吃了，从前不太喜欢的甜食、饮料、冷饮，现在不那么抗拒了，甚至还主动想要吃了。

▸小便多了。小便比以前次数多了、量多了。从前睡觉睡到自然醒的，现在起夜要一两次，一些男性体检前列腺又没什么问题。

▸口更渴了。虽说每天要喝八杯水，可从前工作的时候都不怎么想得起喝水，最近老想喝水，而且觉得嘴里黏糊糊、苦滋滋的。

▸“减肥”成功了。之前怎么努力运动，体重都在稳步上升，最近体重莫名减了好几斤，还感到全身没劲，并没有那种甩掉了包袱的快感。

糖尿病最可怕的地方在于它的并发症。急性并发症来势汹汹，慢性并发症虽然看起来不是很“要命”，其实会诱发心血管疾病和神经系统的病变，一点点地“掏空”我们的身体，是名副其实的慢性杀手。

因此，亚健康人群需要经常观察自身是否有罹患糖尿病的征象，而已经不幸患上糖尿病的糖友除了经常做自我血糖监测之外，更重要的是要关注自身是否有糖尿病并发症的表现。

糖尿病的急性并发症，顾名思义是发病比较急骤的。严重的急性并发症是致命的，而致命的原因往往就是错过了最佳治疗时机。糖尿病的急性并发症治疗越及时，对身体的损伤就越小。

糖尿病的急性并发症往往有诱因。比如逢年过节吃了很多，或者喝了很多酒，或者由于某些原因少服或者漏服了降糖药，或者忘记打胰岛素，还有各种感染性疾病，像肺炎、急性胃肠炎等。

老年人需要加强警惕，一方面是岁数大了身体机能开始老化了，经不起“风吹草动”。另一方面老人的反应比较迟钝，对自身的一些不良状态没有很好的感知，甚至会觉得老了就是应该这个样子，不知不觉间就错过了最佳的治疗时机。

糖尿病急性并发症包括急性的高血糖和低血糖，与高血糖相关的急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒和高渗综合征。它们的核心是自身胰岛素的不足，由此造成身体内环境紊乱。

警惕预警症状

糖尿病早期的预警症状包括：

▸与平日大不相同的口渴，怎么喝水都不够，恨不得把水杯捧在手里，这是身体脱水的表现。水是生命之源，如果缺水缺到一定程度，会影响到心脏、肾脏等重要脏器，导致严重疾病，必须要警惕。

▸明显的全身无力感。家人也会感到病人是那种病恹恹、全身发软的样子。

▸精神状态与平时差。大脑消极怠工，家人也能明显感觉到病人“智商不在线”，甚至发现病人神志恍惚、反应迟钝。这说明疾病已经达到比较严重的地步，需要第一时间就医。

而低血糖在糖尿病患者病程中很常见，有时候起病很隐匿。随着医疗技术的进步，各种治疗和监测手段都能有效地减少低血糖的发生率，但老年人低血糖依然必须重视。低血糖的预警症状是多样化的，人没力气、心慌、手抖、想吃甜的等等。

从某种意义上说，高血糖和低血糖虽然状态大不相同，但给人体带来的感受是有共同之处的。高血糖是因为吃下去的营养消化了但吸收不了，积在血液里，而低血糖是因为血里没有营养可吸收。所以高血糖和低血糖都会造成饥饿感，但处理的方式是完全不同的。

糖尿病是一种慢性病，起病比较隐匿，而且老年人比较多。所以我们要更多关注老年人群，关注重点人群，发现有不良的预警征兆，及时处理，及时就医。

得了糖尿病该怎么吃

糖尿病治疗有“五驾马车”，分别是饮食、运动、药物、教育和监测，最基本、最重要的是饮食治疗。吃对了，医生用药事半功倍，如果没有吃对，事倍功半。

食物分为四大类，分别是谷薯类（粗粮细粮）、菜果类（蔬菜水果）、肉蛋奶（肉蛋奶豆）、油脂类（油脂坚果）。

糖尿病患者在吃的方面讲究的是总量控制，均衡饮食。一天主食的量为2个拳头大小，注意粗细粮搭配，比例1:1。蔬菜类如菠菜、青菜、空心菜这些绿色蔬菜，每天至少需要吃双手一捧的量；荤菜类如瘦肉，每天可吃两个掌心大小，小指厚度的量。另外，每天还要添加一个蛋和一杯奶。

做菜方式也有讲究。煎、炒、炸、烤，不要吃。推荐蒸、煮、煨、炖，这样做菜清淡爽口，容易消化吸收，营养损失少，最主要是能够稳定血糖。做菜的时候，油、盐的量也要限制，盐的用量为一个啤酒瓶盖，油的用量为我们平常吃的一汤匙的量。

糖尿病饮食不止定时定量。记住这个口诀，四定两配合。四定指的是吃饭要定时（每日三餐几点吃饭固定下来）、定量（每天总量吃多少）、定餐（三顿的量安排到早中晚按照1:1:1分配，或者三餐按照2:2:1分配），定顺序（先吃蔬菜后吃荤菜，最后吃主食）。两配合指的是：配合运动、配合药物。

资料：上海市浦东新区公利医院

来源：浦东发布