糖尿病的防治
什么是糖尿病 ？
糖尿病是一种以血糖升高及多种代谢紊乱为特征的疾病。中国传统医学称之为 " 消渴病 " 。
糖尿病的发病率如何？
糖尿病的发病率越来越高，据统计，现在全球糖尿病病人有 1.5 个亿，专家预测到 2025 年将达 3 个亿，其中 75% 在印度、中国等发展中国家，世界华人得糖尿病有上升趋势，中国大陆已由十几年前 1% 的发病率上升到目前的 2.5~3.25% 。其中半数病人不知自己已患病。
糖尿病发病率升高的原因
① 人口老化；
② 饮食失调；
③ 长期案积；
④ 运动少；
⑤ 肥胖人数增多
糖尿病有什么危害 ？
糖尿病已被确定为导致脑中风、心脏病、肾病、失明、截足等严重疾病的主要原因之一。世界卫生组织估计 2000 年全球死于糖尿病的有 440 万人，仅印度、中国就达 100 万。
为什么会得糖尿病 ？
主要原因是体内的胰岛素供需不平衡所引起。
胰岛素的概念
胰岛素来源于胰腺，由胰岛内的一种叫β细胞产生，并释放入血液。胰岛素是一种分子量较小的蛋白质，在体内的作用非常广泛，主要是降低血糖，一旦缺乏或不能正常发挥作用，就会产生糖尿病。
血糖是什么 ？
正常人血液内含有一定浓度的葡萄糖，简称血糖，为人体提供能量。
糖尿病的症状
（１） 典型症状：多尿、多食、多饮、体重减轻
（２）可能症状：疲倦、皮肤搔痒、外阴发痒（女）、包皮发炎（男）、出汗异常、视力模糊、肢体发麻、蚁爬感、皮肤生疮、疖、伤口不愈。
哪些人容易得糖尿病
（１） 糖尿病病人的家庭成员（遗传）
（２） 患有妊娠期糖尿病的女性
（３） 生过巨婴的妇女
（４） 患有高血压、冠心病、高脂血症者
（５） 40 岁以上、肥胖、体力活动少、工作负担重
糖尿病有哪几类？
（１） 1 型糖尿病 <3 % ，年轻者多
（２） 2 型糖尿病约 97% ，高龄者多
（３） 妊娠糖尿病
（４） 其它特殊类型
糖尿病的并发症
（１） 急性并发症
① 低血糖昏迷。
② 高血糖昏迷（酮症酸中毒，非酮症高渗昏迷）
③ 乳酸酸中毒
（２） 慢性并发症
① 肾脏：蛋白尿、感染、肾功能衰竭
② 心脏：冠状动脉栓塞、心绞痛、心衰、心律不整
③ 大脑：脑充血、脑栓塞 半身不遂
④ 眼睛：白内障、青光眼、视网膜病变、视力下降、失明
⑤ 足：麻木、缺血、无力、溃疡、截足
怎么知道自己得了糖尿病？
当有糖尿病症状或怀疑自己患糖尿病时，应化验血糖。
（１） 随机血糖 即任何时间测得的血糖值，如 >200mg/dl (11.1 mmol/L) ，证实有糖尿病。
（２） 空腹血糖 即隔夜空腹（至少 8 ～ 10 小时未吃任何东西）测得的血糖值。
① 如 >7.0 mmol/L ，且有糖尿病症状，证实有糖尿病
② 如在 6.1 ～ 7.0 mmol/L 之间，应进一步检查；
③ 如 <6.1 mmol/L ，只表示空腹血糖正常。
（３） 口服葡萄糖耐量试验：
①如没有症状，但空腹血糖 >7.0 mmol/L ，服葡萄糖 2 小时后血糖 >11.1 mmol/L ，证实 有糖尿病
②没有症状，而空腹白糖 <7.0 mmol/L ，服葡萄糖后 2 小时血糖 >11.1 mmol/L ，如餐后 1 小时或 3 小时血糖 11.1 mmol/L ，可诊断。
③有症状，只要空腹血糖或餐后 2 小时血糖中一个异常，可以诊断。
糖尿病的治疗
饮食疗法
（１） 原则：
① 有计划、定时、定量 ② 清淡 ③ 最好不饮酒 ④ 饮食均衡、合理搭配 ⑤ 长期坚持
（２） 怎么选择食物
① 限量少吃糖、油脂、动物脂肪
② 根据需要食用奶及奶制品、肉类、坚果类
③ 宜多吃蔬菜、瓜果类
④ 以淀粉类食物为主食，如米、面、土豆、地瓜、山药等根茎类食物 （３） 如何计算饭量
① 计算标准体重（ kg ）＝身高（ cm ）－ 105
a 大于标准体重 10% 以上属超重
b 小于标准体重 10% 以上属消瘦
c 不高于也不低于标准体重 10% 属正常范围
② 计算总热量
每天每公斤体重所需要的热量（千卡）
|
胖瘦程度 :
劳动强度 |
标准体重 |
超重 |
消瘦 |
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卧床休息 |
15~20 |
15 |
20~25 |
|
轻体力，如家务、办公室办公等 |
30 |
20~25 |
35 |
|
中等体力活、司机、一般农活、纺织工 |
35 |
30 |
40 |
|
重体力活，如建筑工、装卸工、重农活 |
40 |
35 |
45~50 |
全天总热量＝每公斤体重所需千卡热量Ｘ标准体重
③ 计算食物量
④ 一日多餐如何分配饭量
早 中 晚
1/5 2/5 2/5
运动疗法
（１） 原则：规律、适当、安全、长期、量由小到大、积极
（２） 运动时需要注意什么？
①选择合适的运动方式（散步、游泳、爬楼梯、打太极拳、做家务、跳健康舞 )
② 全面体检
③ 运动前后自我监测
④ 热身、保持呼吸均匀
⑤ 随身带糖果，以备低血糖
⑥ 避免异常天气
⑦穿合适鞋袜，保护脚
⑧ 带零钱
带糖尿病卡
（３） 运动有什么好处？
① 降血糖
② 增强胰岛素功能
③ 减肥
④ 降血压、血脂等
⑤ 减少糖尿病并发症的发生
⑥ 防止骨质疏松
⑦ 放松情绪，消除压力，提高生活质量
⑧ 改善心肺功能，促进血液循环
⑨ 增加机体抵抗力，增进关节灵活性
（４） 什么样的运动为适度？
① 运动后舒畅感
② 脉膊小于（ 220- 年龄）× 60 ～ 70%
口服降糖药
口服降糖药有哪些？
(1) 磺脲类如 D860 、达美康、优降糖、糖适平和格列美脲等
(2) 双胍类如降糖灵、二甲双胍
(3) α - 糖苷酶抑制剂如拜糖平
(4) 2,4 二酮噻唑烷类
胰岛素治疗
（１） 什么病人要用胰岛素？
① 1 型糖尿病病人
② 2 型病人用口服药后效果不佳
③ 2 型病人合并有严重的心、脏、肾、足损害
④ 特殊紧急情况
高血糖昏迷
外伤、手术、结核病病人
孕妇
感染
糖尿病的自我管理和监测
怎样进行足部护理？
① 趾甲横剪，
② 每日温水洗脚，不能过热以免烫伤，
③ 定时检查足底有无损伤，
④ 保持皮肤润滑（防干），
⑤ 鞋袜柔软、吸汗、保暖。
戒烟！
饮酒要控制！
妊娠要注意
① 做好计划生育
②孕期间保健：产前检查、适量运动、避免烟酒、心境开朗、家人支持、注意营养、血糖尿糖自我监测
糖尿病病人吸烟有何危害？
吸烟＋糖尿病 --> 血管收缩 --> 心脏病 , 中风 , 血压高 , 下肢血管闭塞
⑥ 影响血糖水平的因素有哪些？
怀孕 , 情绪 , 饮食 , 疾病 , 手术 , 外伤 , 血糖水平 , 胰岛素 , 降糖药 , 运动
什么是低血糖？
Ａ 当血糖 <3.9 mmol/L 时，称为低血糖
Ｂ 低血糖有哪些表现？
虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷
Ｃ 出现低血糖怎么办？
①方糖或果糖 1-2 粒
②小食：面包 1-2 片、或饼干 5-6 块
③果汁或含糖饮料半杯
④饭、粉、面一小碗
一般 15 分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理
D 低血糖昏迷怎么处理？
①如有可能应测血糖
②病人尚有意识，可饮糖水
③病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等
④同时与医生取得联系
Ｅ 低血糖怎么预防？
① 按时进食，生活规律
② 不可随便增加药量
③ 每次用胰岛素均应仔细核对剂量
④ 运动量恒定
⑤ 常测血糖
⑥ 随身带糖果以备用
总结
糖尿病是一种严重的慢性病，目前尚不可根治，但通过科学指导，采用综合治疗，糖尿病完全可以预防和控制。
关于糖尿病的一些错误观念
Ａ 糖尿病可以根治？
根治糖尿病的说法无科学根据
Ｂ 血糖正常或无尿糖代表糖尿病治愈？
尿糖和血糖正常只代表糖尿病受到控制。
Ｃ 小问题，不用理？
有些糖尿病病人无症状或症状轻，但不可轻视。血糖长期失控制，会导致严重的并发症。
Ｄ 戒口，即不吃甜品，只吃肉？
不对，糖尿病是要尽量避免含糖高的食品，饮食要注意均衡。
Ｅ 尿中含糖就是糖尿病？
a 某些肾脏疾病，大量进食、运动，尿糖可以升高；
b 尿路感染，妇女月经期，尿糖可以高；
c 服用某些药物，尿糖也可以高；
所以不是所有尿糖高的人都是糖尿病病人。
综合治疗
怎么治疗？用什么药？用多大药量？要因人因时而异，不可随便自行用药及中断用药，应在医生指导下进行。
原则：
① 积极参与糖尿病健康教育
② 建立健康生活习惯
③ 保持正常体重
④ 均衡饮食
⑤ 适当运动
⑥ 自我监测
⑦ 停止吸烟
⑧ 按时复诊
