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刘启廷教授指出，慢性疲劳综合征是一种功能失调性疾病，由于长期工作紧张、情志过激、劳逸失度、饮食不节等不良的生活行为，导致脏腑功能受损、气机运行失调而发病。素体不足、脏气亏虚是发病的基础，而情志失调、劳逸过度是发病的主要原因。病理性质为本虚标实，虚者责之心神失养、脾肾亏虚，实者责之肝郁气滞。因此，在治疗上采用健脾益气、补肾壮骨、养肝理筋为主，以调整脏腑功能，恢复机体活力，从而达到康复的目的。 方药组成：黄芪30克，黄精20克，莲子 15克，熟地20克，山茱萸15克，白芍15克，枸杞子15克，五味子15克，女贞子15克，炙甘草10克。 服用方法：上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30～40分钟，取汁；加水再煎25～30分钟，取二汁，混匀，分2～4次温服。 功用：健脾益气，补肾壮骨，养肝理筋。 主治：慢性疲劳综合征。 组方依据：慢性疲劳结合征是一组原因不明的机体疲乏症，症见精神倦怠，无原因的低烧、头痛、肌肉关节酸楚疼痛，睡眠不宁，情绪低落，办事无信心，神志恍惚、疑虑、或惊恐、忧愁等症状。此病由于过度劳累、精神紧张、饮食和营养结构不合理、生活不规律，以及应激能力差而造成的神经、内分泌和免疫系统的功能紊乱所致。病因是脏腑功能失调，尤其与心脾肝肾脏器的疲劳有密切关系。因心主神明，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，特别是肝脏，尚可通过其疏泄作用调节脾胃的运化功能，调畅气机和情志。当心肝脾肾脏器功能失调时，可导致疲劳综合征的发生。治疗以黄芪、黄精、莲子补气养阴、益心健脾；熟地、山茱萸补肾养阴、填精益髓；白芍、枸杞子、女贞子、五味子养肝柔肝，调畅气机，濡润筋脉；炙甘草调合诸药。共奏益心健脾、补肾柔肝之效。 加减运用：若气虚偏重，体倦疲乏酸楚症状明显者，加红参、炒白术以大补元气、健脾化湿；若精神疲劳过度，心失所养，症见失眠健忘、惊厥忧愁、惊恐心悸者，加酸枣仁、珍珠母、琥珀粉以养心安神、镇惊定志；若心火偏亢，症见心烦意乱、口渴目赤者，加黄连、莲子芯清心泻火以除烦；若心胃伏热，懊恼忧虑、口疮反复者，加炒栀子、淡豆豉以泻火宣郁、除烦消虑；伴见头晕目眩、头脑浮空者，加龟版、磁石、何首乌以平肝潜阳、益精生髓、聪耳明目；头痛甚者，加川芎、石决明以活血行气、平肝止痛；颈肩背部僵硬冷痛明显者，加葛根、羌活、片姜黄以温经散寒、通络止痛；下肢肌肉、关节痛甚者，加川牛膝、木瓜、薏苡仁以宣痹通络、舒筋止痛；大便干结者，加酒大黄以和缓泻下，兼具善清上部之火热；女子带下清白者，加芡实、金樱子、炮姜化湿止带；男子滑精阳痿者，加韭菜子、仙茅温阳固肾。 典型病例 陈某某，男，36岁。2012年12月31日初诊。 患者自述头晕昏沉、全身酸楚乏力、耳鸣、健忘失眠渐加重一个月，夜间常因两腿发酸而影响睡眠，遇事心慌怔忡，注意力不易集中，多方求医，现代医学各项检查均未见明显异常改变，西医按抑郁症收入住院治疗半月，症状无明显改变，复现精神恍惚、情绪低落、语言低怯、食欲大减、大便干结，邀请刘启廷教授会诊。经详询病因，3个月前因工作竞争，饮食起居无规律，后又产生经济纠纷，思想压力较大，严重影响睡眠，以致连续2天彻夜不眠，其后逐渐出现上述症状。患者心理压力较大，对人处事心存疑虑，体重减轻近5公斤。查见患者形体偏瘦，面色苍白无华，精神萎靡不振，四肢畏寒，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。依据舌脉症候，辨证为肝郁气滞、心神失养、脾肾不足，治宜健脾益肾、养心调肝。方用益气养肝汤加味。 处方：黄芪30克，红参15克，黄精20 克，莲子15克，熟地20克，山茱萸15克，白芍 30克，枸杞子15克，五味子15克，女贞子15 克，何首乌30克，炙甘草10克，酒大黄10克。取药十剂，每剂水煎二次，取汁混合，分两次早晚温服。同时给予心理疏导。 2013年1月10日二诊，自觉头昏、乏力、腿酸明显减轻，耳鸣时轻时重，能够正确对待人和事，心情似有放松，仍有食欲不振，大便干结2～3天一次。予上方加砂仁10克，健脾开胃增进食欲，又可防止熟地滋腻碍胃；去酒大黄改用生大黄10克，以增加通腑泄浊之功效。出院带药10剂。 2013年2月6日三诊，上药连服24剂，头晕昏沉、耳鸣、健忘、体倦乏力基本消失，已能从事正常工作，睡眠明显改善，食欲增加，大便1日2～3次，便质稀，便前腹痛，便后无不适感。唯仍不耐劳累，考虑病去八九但仍未痊愈，大便次数偏多，将生大黄改为酒大黄缓下泄热。又取药10剂。嘱其配合饮食、运动和心理调节，3个月后来述一切恢复正常。 按：慢性疲劳综合征病程较长，俗称为“积劳成疾”，因其进展很慢，病情复杂，单纯药物治疗疗效较慢。当前西医对此主要有药物治疗、替代疗法、认知行为疗法和渐进性运动疗法，虽对某些症状有一定缓解作用，但整体效果尚不确切。中医通过辨证论治，找到病因，从整体观念出发，通过疏通经络、调和阴阳、调理脏腑、调补气血，调动人体潜在的调节功能，达到消除疲劳、减轻症状、调整睡眠、改善认知等目的。 另外，还要从心理、环境、饮食几方面综合调整，改变烦乱紧张的工作环境，戒除不必要的心理负担，生活要规律，饮食要清淡，参加适当的娱乐和体育活动，以提高对疲劳的耐受性，避免滑向亚健康状态。也可配合药膳治疗，如甘草小麦大枣粥、莲子糯米粥、莲子芯冰糖饮等，都有益于精神和体力的恢复。 文章来源：中国中医药报 作者：刘荔 刘启廷名医工作室 山东省临沂市中医医院 别让心理太疲劳 在日常生活中，人们往往重视身体疲劳，而忽视了心理疲劳。如果不加以重视，会造成心境抑郁，心烦意乱，甚至引起心理疾病。因此，防止心理疲劳是一个重要的心理健康问题。那如何判断自己心理是否疲劳呢？可以从以下的行为或状态来判断。 早上起来就觉得昏昏沉沉；走路有点不稳；注意力不太集中，说话经常走神；喜欢喝茶水、咖啡等提神饮料；哈欠打个不停，眼皮打架；说话有气无力；做各种事情缺乏热情；刚做过的事情过了一会儿就忘了；难以平稳入睡；不知不觉用两手托住腮帮靠在桌子上。 如果上述情况在日常生活中有多项符合，那么很可能是心理出现了疲劳。此时，要积极改善自己的生活方式，比如制定作息规律按时睡觉，中午适当午休；早晨起来散散步，平时做些家务劳动；切忌超负荷连续工作与学习，更不要熬夜，应给自己留下一些时间听听音乐、舒展筋骨、和他人聊天，以调整情绪，减轻工作和学习带来的心理压力。 文章来源：家庭医生报 作者：中科院心理研究所 周琳（副研究员） 过度疲劳 学会休息 众所周知，当人长时间处于疲劳状态时，可能会出现身心两方面的损害，甚至会危及生命。所以，一旦感到自己疲倦了，千万别硬撑着，休息好了做事才能事半功倍，也能保护身心健康。消除过度疲劳的方法有很多，具体方法如下： 1.饮食补充法 一是增加碱性食物的摄取量，如新鲜蔬菜和水果、菌藻类、奶类等，以缓解疲劳；二是增加些富含ω－3脂肪酸的鱼类（尤其是海鱼），如鲭鱼、鲑鱼、银白鱼、青鱼和鲱鱼；三是多摄取富含B族维生素及微量元素钙、镁等抗压力营养素的食物，B族维生素是缓解压力、营养神经的天然解毒剂；四是注意摄取含有辅酶Q的食物，如鲭鱼、麦麸、芝麻、豆科植物、沙丁鱼、菠菜和花生等，能增强耐力，对于能量的产生是很重要的。 2.科学健身运动方法 适度运动可舒缓压力和减轻疲劳，使平时较少活动的肌肉得以松弛，可消除局部疲劳。而“四体不勤”已成为现代人的通病。许多人从来没有主动运动的习惯，难怪体能每况愈下。运动方式一是有氧运动，如跑步、打球、打拳、骑车、爬山等；二是腹式呼吸，全身放松后深呼吸，鼓足腹部，憋一会儿再慢慢呼出；三是做保健操。 3.物理疗法 有条件者可采用自我按摩和接受他人的按摩，以促进人体肌肉放松。 4.消除精神疲劳法 首先应讲究心理卫生，加强品德修养。心胸要开阔，及时宣泄自己的不良情绪，不要闷在心里，比如找知心朋友谈谈心；其次是把握好自己的精力高峰期，有些人上午生气勃勃，有些人下午精力充沛，找出自己的精力高峰期极为重要，这样可以恰当地安排好自己的作息时间。 文章来源：家庭医生报 作者：湖南 谷峰（主任医师） 江波 |
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