| 足底筋膜炎 |
（轉載自《教聲》第1813期）
足底筋膜炎（Plantar fasciitis）是引致足跟痛楚的最常見原因之一，「足底筋膜」是由很厚的纖維和具彈性的結締組織組成，前方附在五個蹠骨上，後方附在跟骨內側成扇形，作用是拉緊跟骨及足部，使腳底成弓形，提供活動時所需的扭力及彈力，並吸收地面的反作用力，是天然避震器。（見下圖）
 職業上需要經常步行或站立的人、經常攜帶重物、過重、扁平足、小腿肌肉過緊、腳底肌肉不夠強、長期穿著高跟鞋、尖頭鞋和鞋底過硬等的人，都會導致足底筋膜產生不正常拉力，造成筋膜過度疲勞而產生發炎現象。（見下圖）
 足底筋膜炎最典型的症狀，是早上起床第一腳踩下去時，會覺得腳跟一陣刺痛，而且無法行走太遠，步行約數分鐘後，疼痛可獲緩解；但是如果站立或行走一段長時間後，疼痛又會加劇。痛的位置在足跟和地面接觸面的內側，壓下去會有一個明顯的壓痛點，急性期會有紅腫或灼熱的感覺。足底筋膜炎處理不當可引致足跟骨刺。
大部份足底筋膜炎患者接受保守治療都有不錯的治療效果，不過要治療足底筋膜炎，首先要除去引發痛楚或加重痛楚的因素；如需長久站立工作的人，應減少站立的時間；跑步等運動不應過多或太快，患者也不應赤腳行卵石健康路。為了減輕負荷，應盡量少背重物及減輕體重。穿著有良好足弓支撐之鞋子或鞋墊，可避免足底筋膜受到伸張，紓緩足跟痛楚。
物理治療方法包括：
1. 冰敷 / 熱敷：急性期有紅熱腫痛者宜冰敷，每次十五分鐘，一日三至四次；後期可改為熱敷。
2. 超聲波治療：有消炎，改善血液循環作用並加快受影響組織的修復過程。（見下圖）
 3. 針灸、透皮神經電刺激、手法治療，亦有良好的止痛的效果。
4. 伸展足底筋膜：坐着把疼痛的那隻腳翹到另一隻腳的膝蓋上，用同一邊的手握住腳指頭，往後拉向小腿外側，停十秒，重複十次。（見下圖）
 5. 伸展小腿後筋：因足底筋膜炎會促使足跟肌腱縮短，增加對足底筋膜的拉扯力，使足底筋膜炎症狀惡化，故亦需伸展小腿後筋。手扶穩固物，做弓箭步，前腳慢慢地半蹲、後腳往後伸直腳跟不能離地，腳尖向前，停約三十秒，左各十次。（見下圖）
 6. 腳部小肌肉鍛鍊：用腳趾抓毛巾，每次持續約三分鐘。可活動腳趾、強壯腳弓的肌肉，藉由訓練足部的短小肌肉，讓足部更強壯。 （見下圖）
 7. 貼布法：可減輕疼痛、腫脹、促進康復並支撐軟弱的組織。（見下圖）
 醫生亦會視情況而處方非類固醇消炎止痛藥；若疼痛嚴重持續者，則會考慮局部注射類固醇消炎。
足底筋膜炎大多數在四十歲以後軟組織失去彈性退化時發生，這也都是需要長期站立及行走工作的人常見的毛病，患者只要獲得適當的治療及休息，大都可獲得良好的治療效果。
如對以上內容有疑問者，請向物理治療師或醫生查詢。 |
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