本报记者 尹慧文 通讯员 谈慧
一支用来做腰椎穿刺的普通针，到了她手里，竟能变成有效制服结核病魔的定“核”神针。在与结核病对抗较量的30年里，她刻苦钻研摸索，不断寻找攻克复治、难治、耐药肺结核及各类危重症结核的杀手锏，数不清的结核病患者在她的高超医术下转危为安，重获新生。
她，就是长沙市中心医院肺科医院首席专家、肺科三病室主任李春香。
3月14日，记者慕名采访李春香时获悉，前一天，她刚刚从长沙市卫生局捧回了一块沉甸甸的奖牌：“长沙市医学重点专科建设先进单位”。
大胆创新提高诊断精准率
在对抗结核病的道路上，李春香敢于大胆进行创新，想方设法提高诊断精准率，为结核病患者造福。
“阿姨，请您帮我看看，为什么我的结核病一直发烧不见好？”前不久，李春香的诊室里来了一名十分瘦弱的15岁男孩。男孩告诉李春香，他因肺结核，右上腹隐痛、低烧三四个月在多家医院抗结核治疗效果不佳。
李春香仔细看了男孩的资料后，立即给男孩做了CT引导下经皮肺细针穿刺活检，以彻底弄清病因，对症治疗。第二天病检报告显示，男孩患的是肺结核合并肝包膜下结核性脓肿。诊断明确了，李春香在给男孩进行全身用药的基础上，通过使用腰椎穿刺针加强局部介入给药，使药物到达病灶局部浓度增高，有效杀灭结核菌，男孩的病情日渐好转，体重也开始增加了。
李春香告诉记者，1995年，她和她的团队即开始在湖南省内率先开展用腰穿针行CT引导下的经皮肺细针穿刺细胞学检查，至今已完成数千例，对肺部结节性病灶确诊率达到91%，对恶性病灶确诊率达到98%以上。近年来又开展CT引导下经皮肺穿刺活体组织学检查，提高了非恶性肺部疾病，尤其是肺间质性疾病诊断率。
“这是我琢磨出来的。”说起用腰穿针行CT引导下的经皮肺穿刺细胞学检查，李春香非常自豪。在临床中，她发现以前通用的活检枪穿刺肺部小结节不但定位不易准，而且对患者创伤大，诊断耗时长。看到做腰椎穿刺的针，她受到启发，便琢磨开了，在CT引导下经皮肤插入穿刺针至肺内病变部位采取标本，通过病理或病源检查，明确病变性质，从而使患者得到及时诊断治疗。该方法可精准确定进针部位、角度及深度，是一种微创、安全、准确的检查方法。而她，也毫不保留地将这种新方法推介到医院各个结核病区。在她手把手的培训下，该院年轻医生都掌握了这一方法，大大提高了结核的确诊率。
增加局部用药浓度
提高治愈率
“近40年来抗结核药物研制停滞不前，耐药结核病人不断增多，结核病疫情严峻，我国已成为世界上第二大结核病高负担国家。”李春香认为，遏制结核，抗痨不再只是简单的药物治疗。为此，她和她的团队使出了一个又一个“杀手锏”，收到了加快杀菌、提高结核病治愈率的奇效。
对于来自湘西的结核病患者刘女士，李春香一直印象很深。30多岁的刘女士在当地吃了10多年的抗结核病药物一直没见好，因左肺破损老是排菌感染了右肺，导致右肺出现2个空洞。外科医生想为刘女士切除左肺，但因右肺有空洞不敢贸然下手，遂慕名请李春香想办法帮忙。对难治性、空洞型肺结核的治疗，是结核治疗中较为棘手的问题。因为有纤维空洞存在，局部空洞壁血运不良，影响药物渗入病变部位，全身用药难以达到有效的杀菌或抑菌浓度，致使结核病菌长期在洞内存活、繁殖，久治不愈。李春香决定先对刘女士实施右肺空洞内介入治疗。她经支气管镜介入，将刘女士右肺的空洞注满比果冻稍粘的药物凝胶。每半月注一次，一共注了4次，使刘女士右肺内的空洞成功闭合，具备了外科手术条件。刘女士顺利接受左肺切除术后，痰菌阴转，疾病痊愈。
从1996年开始，李春香在湖南省内率先开展经纤支气管镜空洞内介入药物凝胶治疗难治性肺结核，使耐药性肺结核病人的痰菌阴转率由全国平均水平的58%提高到76.3%，收到了很好的临床效果。2003年，李春香又琢磨用穿刺针对这一方法加以改进，率先在省内开展难治性肺结核CT引导下经皮肺空洞内注药，杀灭空洞内细菌，空洞闭合率达72.5%，缩短了疗程。
“我们的‘杀手锏’还有很多！”说起三病室的“杀手锏”，作为领头雁的李春香如数家珍：2000年开展CT引导下胸膜结核瘤穿刺给药，加快了病灶的吸收；开展肺内结核瘤注药治疗，加快肺内病灶的吸收，减少肺毁损，保护肺功能；2004年开展CT或超声引导下肝周结核性冷脓肿注药治疗，定位准确，避免损伤，药物直接作用于病灶，加快病灶吸收，缩短疗程；2010年始开展支气管镜下冷冻治疗支气管结核，短期内消除支气管内坏死物及肉芽组织，避免瘢痕狭窄及支气管塌陷；2012年开展支气管镜下支气管球囊扩张术，减少患者因支气管狭窄和阻塞而导致的肺不张，为严重支气管狭窄的患者挽救了肺功能……
拥有这么多的重磅“杀手锏”，使长沙市中心医院肺科医院三病室对重症结核的救治能力达到国内先进水平。
