一膏梁妇人积嗽，面青黄带白瓜路，脑下有块，发即吐，嗽而喘，面足腹肿膨极，带痰血。此胃中清血因热蒸而出，瘦人大率不好:贝母、瓜蒌、陈皮、白术、茯苓、木通、生甘草、香附、南星、山栀、黄芩、知母、青皮。（《丹溪先生治法心要/卷一》）
按：面色青黄，为土败木贼之象。“瓜路”指面部的如瓜类的条纹，兼脑项后皮下结块，为痰饮气滞。因阵发痰喘，痰中挟血，故认为热蒸胃络而血出，其热在胃。肥人气血有余易于治疗；瘦人气血衰少，必然难愈。此案膏梁厚味，胃热纳健，自为肥盛人。方中以芩、知清肺胃热郁，山栀、生甘草、木通凉血泻火，导热下行。贝、蒌、陈、南化痰降气，青皮、香附疏肝理气。胃火炽盛，故不用参，只用一味白术补土扶正。
又，本案已成鼓胀，故先治其标，只用一味白术培土。痰喘挟血，鼓胀若减，自当攻补之中再予增损。
52.“一人因吃面遍身痛”案
一人因吃面遍身痛，发热咳嗽有痰：苍术一钱半，半夏一钱，陈皮一钱，羌活、茯苓、防风、黄芩、川芎，以上各五钱，甘草三钱，右作一服，姜三片煎，半饥半饱时服。（《丹溪先生治法心要/卷一》）
按：江南人畏食面条，而为面食所伤者属于湿邪。故以苍、半、陈、苓化湿祛痰；不用消导之品者以表证未解，若用消导法，必然耗伤胃气，不利于鼓舞正气而疏风解表也；羌、防祛风散湿，发汗解表；川芎通络止痛；黄芩清肺退热；甘草益营以助发汗。值得注意的是，本方主次分明。半、苍、陈均用量甚轻，以免耗伤胃气，以致气机内趋。羌、防、芎均五钱重量，以求速战速决。只作一服，以发汗为目的可知。“半饥半饱时服”者，发汗剂本宜空腹服用而力专，况本案脾胃为湿邪所困，胃气已经不足，若空腹服之，无谷气助汗，势必气馁。故于半饥半饱间，尚存留胃气之时以助药力。
丹溪疗病，每战必胜，志在必得，其用药之精细讲求，由此可见一斑。
53.“一男子七十九岁”案
一男子年七十九岁，头目昏而重，手足无力，吐痰口口相续。左手脉散大而缓，右手脉缓而大，不及于左，重按皆无力。饮食稍减而微渴。大便三、四日一行。若与风药，至春深必死。此大虚证，当以补药作大剂服之。与黄芪、人参、当归身、芍药、白术、陈皮浓煎作汤，使下连柏丸三十丸。服一年半，精力如少壮时。连柏丸冬加干姜少许，作令药，余三时皆依本法。连柏皆以姜汁炒，为末，用姜汁糊丸。（《丹溪先生治法心要/卷二》）
按：年高则气虚，此为基本看法。气虚则气不化水，故痰饮内生，吐痰口口相续。通常痰多者多为风邪致病，故复曰：“若与风药，至春深必死。”春深者，木火主气旺盛之时。若与疏散发泄之药，正气复耗，必然木横土败而死。然头目沉重，与寻常气虚之头晕，又有不同。况气虚者本应纳差少食，而此案仅“少减。”又，气虚者当口淡不饮，而此案反而“微渴”。气虚者又应大便或溏薄或干燥，而此案则大便形正三、四日一行。可见气虚之中又有热邪内伏。再证之以脉，两手脉虽皆缓大，而左手稍大于右。大为虚，缓为郁滞，左大于右则肝胆尚有伏热邪之象。故以芪、参、归、芍、术、陈补气益血，伍以黄连、黄柏二味为丸，使有形之药沉降下焦，以清泻气分血分郁热。二味以姜汁炒，复以姜汁糊丸者，丹溪《本草衍义补遗》谓：“黄连以姜汁炒，辛散除热有功。”原文“作令药”，疑当为“作冬令药”，缺一“冬”字。用归、芍者，大凡气虚尿频，宜于补气药中少佐温升，尿不频者则兼血虚，宜佐归、芍。尿短者兼阴虚，宜佐地、冬、芍类。
临证所见，气虚与火郁均有身倦无力表现。若虚中伏火，每易忽略伏火因素。如“再障”的中医治疗，前人只讲气虚，往往愈治愈危。近十年来方有人指出，此证热证亦属常见并提出相应治法，疗效得以显著提高，即是一例。伏火身倦，临床甚为常见，并不限于“再障”，丹溪此案，很有现实意义，读者勿忽诸。
54.“一男子年近三十”案
一男子年近三十，厚味多怒。秋间于髀枢左右发痛，一点延及膝骱，昼静夜剧，痛处恶寒，口或渴或否。医与治风并补血药，至次春膝渐肿痛甚，食渐减，形羸瘦。至春末，膝渐肿如碗，不可屈伸。其脉弦大颇实，率皆数短，其小便必数而短。遂作饮食痰积在太阴、阳明治之：半夏五钱，黄柏一两，酒炒，生甘草稍三钱，苍术三钱，盐炒，川芎三钱，生犀角屑三钱，陈皮、牛膝、木通、芍药，以上五钱。遇暄热加条芩二钱。上为末，每服三钱重，与姜汁同研细适中，以水汤起令沸，带热食前服之，一日夜四次。与之半月后，数脉渐减，痛缓，去犀角，加牛膝、败龟板半两，当归身尾半两，如前服之。又与半月余，肿渐减，食渐进，不恶寒，惟膝痿软，未能久立久行。去苍术、黄芩，时夏月加炒柏至一两半，余依本方内加牛膝，春夏用梗，秋冬用根，惟叶汁用尤效。须绝酒、肉、湿面、胡椒。中年人加生地半两，冬加茱萸、桂枝。（《丹溪先生治法心要/卷二》）
按：味厚则易积聚痰湿，多怒则肝火内伏。故脉弦大实短数，弦大数为肝火，短为气滞。以病“在太阴、阳明治之”者，两髀属脾，膝属胃；食减为胃虚，形瘦为脾虚。故以半、苍、陈祛痰化湿；柏、犀凉血清肝；芎、膝、木通通络；用芍药者，以脉大形瘦、阴血不足之故。暄热指气温升高，加黄芩以清肺火。
所宜留意者，临证所见数脉，虽多数易于治疗，而病因深远者，每多难退，本案即属此种情形。若数脉不除，虽暂愈亦必不日反复也。故本案以退数脉为急务，其药趁热空腹服之者，取其力专；日夜四服者，取其药力相续不衰，而连服半月，数脉始减，可见其治实非易事，亦可见有实践经验寓于其中也。
55.“一人面上才见些少风”案
一人面上才见些少风，如刀刮者，身背皆不怕冷。能食，脉弦，起居如常。先以川芎、桔梗、生姜、山栀、细茶。吐痰后，服黄连导痰汤。（《丹溪先生治法心要/卷二》）
按：独面部畏风，病位在阳明无疑。能食则胃热而非卫衰虚寒；起居如常则非气虚；脉弦为痰火为风。先用吐法者，吐法即寓发汗之义，再服黄连导痰汤善后。吐方用川芎祛风温升，桔梗载药上行，栀、茶味苦，解热以助涌泄，生姜通阳化饮。
56.“一人湿热劳倦新婚”案
一人湿热劳倦新婚，胸膈不快，觉有冷饮。脉涩大，先多得辛温导散药，血气俱伤：苍术、半夏、白术、陈皮，以上五钱，白芍药六钱，龟板七钱半，炒柏一钱半，黄芩三钱，砂仁、甘草各一钱，上末之，炊饼丸，食前姜汤下四、五十丸。服后膈间冷痰未除，用小陷胸汤加少茱萸作向导，为丸服。（《丹溪先生治法心要/卷二》）
按：“觉有冷饮”即常咳吐凉痰。本案为湿热劳倦与肾虚水泛的脾虚兼痰火证。因前医过用辛温药剂，导致血气俱伤，故脉象涩大，涩为痰火，大为血虚阴虚。因而以白术益气健脾；芍、归、甘草滋阴和血；苍、半、陈、砂化痰散湿；黄芩清血分郁热。全方药量共四两，若以每日口服一两计，可服四日。服后仍吐凉痰，改小陷胸汤加吴茱萸豁痰降气。此案无甚曲折，首尾似亦不完整，当为示范此类病症的治法。丹溪医案大部分都为讲授时示范举例而由其弟子记录传世，故有这一类的不完整现象。
57.“一子二岁”案
一子二岁，患痰喘，见其精神昏倦，病气深，决非外感，此胎毒也。盖其母孕时喜食辛辣热物所致。勿与解利药，因处以人参、连翘、芎、连、生甘草、陈皮、芍药、木通煎，入竹沥，数日安。（《丹溪先生治法心要/卷二》）
按：此案以痰喘而同时见其昏倦深重，直断为胎毒伏热，正与前面第53案理同。方中以人参扶正。连翘辛凉清解热毒，黄连、木通苦寒清心泻火，芍、甘和血益阴，川芎祛风，陈皮化痰理气。全方不用一般治疗咳喘之套药而喘得愈，亦为丹溪治病求本的特点之一。
58.“一老人呕痰胸满”案
一老人呕痰胸满，寒热，因伤食起，用二陈导饮，(加)白术补脾，柴胡、黄芩退寒热，苍术解表寒，砂仁定呕下气。（《丹溪先生治法心要/卷二》）
按：呕痰胸满为痰饮内停，故以二陈汤祛痰理气；因有寒热，加柴、芩以清热提邪泄热；年迈则脾虚，加白术健脾益气；呕吐，加砂仁定呕下气；内有痰湿，外有寒热，发汗则表解热退而湿邪亦有散发之机，故以苍术发汗燥湿。大凡湿邪为患而又有表证者，丹溪均用苍术解表发汗散湿，此为其用药方法。《本草衍义补遗》云：苍术“气味辛烈，发汗尤速”，可知丹溪对于苍术的认识与用药依据。
59.“一老人年七十”案
一老人年七十，面白，脉弦数，独胃脉沉滑。因饮白酒作痢，下血淡水脓，腹痛，小便不利，里急后重：以人参、白术为君，甘草、滑石、槟榔、木香、苍术为佐，下保和丸二十五丸。第二日证减，独小便不利，只以益元散，服之效。（《丹溪先生治法心要/卷二》）
按：已知病因为“因饮白酒作痢”，证之以独右关脉象沉滑，则中焦气滞可知矣。独者即寓短义，故云气滞。年老面白为气虚，故以参、术为君；“下血淡水脓”，则湿重于热可见，故复以苍术化湿；小便不利且里急后重，为湿热结滞，再以滑石利湿滑垢；槟榔下气；木香温散止痛；甘草缓急。再伍以保和丸清热消积以祛有形之脓血。复诊诸证大止而独小便不利，只用益元散利湿清余热。
60.“一男子因辛苦发热”案
一男子因辛苦发热，腰脚痛，吐泻交作，以白术二钱，人参一钱，滑石二钱，木通一钱半，甘草半钱，陈皮二钱，柴胡一钱。（《丹溪先生治法心要/卷二》）
按：以方测病，此案当为暑热证而且以泻为主。因有劳累史，故以白术、人参为君；滑石合甘草即六一散与木通利湿，导热下行；陈皮理气和胃。
有劳累史即用参、术为君，可知凡病史牵涉于体质者，如本案，均在辨证用药方面，具有首位的意义。
