 《医学传心录》－－诸症莫逃乎四因，九个方子加减 四因者，气、血、痰、食也。 丹溪治病：用四君汤以治气，四物汤以治血，二陈汤以治痰，平胃散以治食， 多用此四方为主，更参以郁法治之，故药不繁，而多中于病。 1 四君子汤组成：人参（去芦）9克，白术9克、茯苓（去皮）9克，甘草炙6克 这是由脾胃气虚，运化乏力所致，用这个益气健脾的方子做底方。 脾胃为后天之本，气血生化之源， 脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少； 湿浊内生，脾胃运化不利，故大便溏薄； 脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力； 气血生化不足，不能荣于面，故见面色萎白； 脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微； 舌淡苔白，脉虚弱均为气虚之象。 方义： 方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。 臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力； 佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。 使以炙甘草，益气和中，调和诸药。 四药配伍，共奏益气健脾之功。
咱们以方测证，这个方子里有当归，明显是治血的一个方子，尤其是女姓用此方做底方的最多，是治疗营血亏虚，血行不畅的常用方剂。 方义： 方中君药当归补血养肝，和血调经； 熟地黄滋阴补血为臣； 白芍药养血柔肝和营为佐； 川芎活血行气，畅通气血为使。 四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，使血调和。
3 二陈汤组成：半夏、橘红、白茯苓、炙甘草。 这个方子是应用最广泛的一个底方，治一切痰饮为病，咳嗽胀满，呕吐恶心，头眩心悸。这个证多由脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成。治宜燥湿化痰，理气和中。 方义： 方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。 橘红为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。 半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故名“二陈”。这是燥湿化痰的基本结构。佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜绝生痰之源。 橘红、茯苓为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。煎加生姜，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕。 以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。
苍术(去黑皮，捣为粗末，炒黄色)120g， 厚朴(去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟)90g， 陈橘皮(洗令净，焙干)60g， 甘草(炙黄)30g。 本方为治疗湿滞脾胃的基础方。脾为太阴湿土，居中州而主运化，其性喜燥恶湿，湿邪滞于中焦，则脾运不健，且气机受阻，故见脘腹胀满、食少无味；胃失和降，上逆而为呕吐恶心、嗳气吞酸；湿为阴邪，其性重着粘腻，故为肢体沉重、怠惰嗜卧。湿邪中阻，下注肠道，则为泄泻。治当燥湿运脾为主，兼以行气和胃，使气行则湿化。 方义： 苍术为君药，辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。 湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中臣以厚朴，本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。 陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，助苍术、厚朴之力。 使以甘草，调和诸药，还能益气健脾和中。 煎加姜、枣，以生姜，温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以助甘草培土制水之功，姜、枣还能调和脾胃。 气虚者宜四君辈，而气实者则香苏、平胃之类可用也。 5 香苏散的组成：香附子(炒香，去毛) 紫苏叶各120克 、甘草(炙)30克 、陈皮60克(不去白) 血虚者宜四物辈，而血实者则手拈、失笑之类可用也。 6手拈散组成：草果5钱，玄胡索5钱，五灵脂5钱，乳香5钱，没药5钱，沉香5钱，阿魏5钱。 7失笑散组成：五灵脂(酒研，淘去沙土)、蒲黄(炒香)各6g。 寻常之痰，可用二陈，而顽痰胶固，致生怪症者，自非滚痰之类不济也。些小之郁，可用越鞠散、逍遥丸辈。 8越鞠丸：香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等分（各10g）。 9逍遥丸：柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。 大抵寻常治法，取其平和。 病势坚强，必取峻剂以攻之，意思是猛烈的药剂，若一味退缩，则病不除。 不察脉气，不识形情，浪施攻击，为害尤烈。 务在平时，将此气、血、痰、郁四字，反复讨论，曲尽其情，辨明虚实、寒热、轻重、缓急，一毫不爽，就是一点不差的意思，则临症灼然，焕然就是比喻使人豁然开朗的意思，而于治疗杂症之法，思过半矣，意思是已经领悟大半。 End 温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！  |
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