81.“一人天明时发微寒”案
一人天明时,发微寒,便热，至晚两腋汗出，手足热甚，则胸满拘急。大便实而能食，似劳怯病者。脉不数，但弦细而沉，询知因怒气得者，但用大柴胡汤，惟胸背拘急不除，后用二陈汤加羌活、防风、黄芩、红花。（《丹溪先生治法心要/卷四》）
按：天明为卯时，属于胆经。先寒后热，为胆火因邪闭而不能宣泄。大便实而能食知阳明实热。故以大柴胡汤清热提邪，荡涤胃府痰火。背属太阳，下后胸背拘急者，为痰火瘀络而风寒未尽，故又以二陈汤加羌、防、黄芩清热化痰，疏风通络，加红花活血止痛。
82.“进士周本道”案
进士周本道年三十余，得畏寒病，服附子数百而病甚，求治。脉弦而似缓，予以江茶入姜汁，香油些少，吐痰一升许，减绵大半，及与防风通圣丸去大黄、芒硝，加地黄，百余帖而安。周甚喜，予曰：“未也！燥热已多，血伤亦深，须淡食以养胃，内观以养神，则水克生而火可降”。彼方勇于仕进，一切务外，不守禁忌。予曰：“若多与补血凉药，亦可稍安。内外不静，肾水不生，附毒必发”。病安之后，官于婺城。巡夜冒寒，非附子不可疗，而性怕生姜，只得猪腰子作片煮附子，三帖愈。予曰：“可急归”，知其附毒易发。彼以为迂，半年后，果疽发背而死。（《丹溪先生治法心要/卷四》）
按：药毒为患甚于六淫。余曾亲见多例因误服温补药物，致使长期多病，虽然经反复宣发火毒而终不能拔除其根蒂者，故知丹溪此案绝非虚言也。
83.“一人年二十余”案
一人年二十余，九月间发热头痛，妄言见鬼，医与小柴胡汤十余帖而热愈甚，其形肥，脉弦大而数，左大甚，遂作虚治之：以人参、白术为君，茯苓、芍药为臣，黄芪为佐，加附子一片为使，与二帖证不减。或言：脉数大狂热，又大渴，附子恐误。予曰：“虚甚误投寒凉之剂，人肥而左大于右，事急矣，非附子一片行参、术，乌能有急效乎？”再与一帖，乃去附子而作大剂。与五十帖，得大汗而愈。自又补养两月，气体犹未安。（丹溪先生治法心要/卷四）
按：上案为热病误服辛热终于难除其热毒而死。本案为虚寒病误服寒凉终得救治而生，二案相反，可见辛热为患更甚于寒凉。形肥而脉左大于右为真虚证，乃因左主上升之气，左脉大者，或为邪盛，或为正虚。本案判断为正虚者，以其形肥也。此案与大剂参、术五十剂后“得大汗而愈”，乃正气得复，内外气机得以周旋之验也。
84.“一男子年十九”案
一男子年十九，凡农作不惮劳。忽一日大发热而渴，恣饮水数碗。次早热退，目不识人，言谬误。自言腹肚不能转侧，饮食不进，身转掉不能。又至二日来告急，脉两手涩而大，右为甚。于气海灸三十壮，用白术二钱，黄芪二钱，熟附一片，陈皮半钱，与十帖不效，反增发微渴，余证仍在，却进少粥，此气豁和而未应也。于前药去附子，加酒归以和血，因有热，加人参一钱半，与三十帖而安。（《丹溪先生治法心要/卷四》）
按：农作不惮劳则必然气虚之质，“大发热而渴”，藩篱既疏，感邪后迅即传为阳明重证。“恣饮水数碗”，正与服用生石膏同理，故次早汗出热退而虚证大露矣。“腹肚不能转侧，饮食不进”者，土虚不能制水，水湿遏伏之象。故以白术、陈皮健脾化湿，理气开胃；黄芪温补汗后已虚之卫气；附子温阳行经以助药力。服后，余证虽在而“却进少粥”，为脾气渐复、湿气已化之效也。“增发微渴”者，营血未充，略显虚热，故去附子再加人参、当归以补血益气。
余意热退后昏谵，已显气大虚之象，首诊似即应加人参，但此案直至口渴方加人参，若口未至渴，加之恐余热复萌，可见丹溪辨证用药之严谨而丝丝入扣也。
85.“郑兄年二十余”案
郑兄年二十余，秋初，发热口渴，妄言，病似鬼邪。八日后，两脉洪数而有力，形肥而白，筋骨稍露。脉搏手，必凉药所致。此劳倦病，温补自安。已得柴胡七八帖矣，未效。因与黄芪附子汤冷与饮之。三帖后，微汗得睡，脉亦软。后又继之以黄芪白术汤调补，十日安。又加陈皮，与半月而复归。（《丹溪先生治法心要/卷四》）
按：形肥白为气虚寒湿之体，筋骨露则为阴血不足。本应阴脉如小、弦、细、弱之类，而反现洪数有力，脉证不符，故认为“必凉药所致”，意为虚阳上浮，凉药骤然激之，遏制太过，导致此脉象也。由此案可以知道，体质与脉相较，体质尤为重要。
86.“吕亲善饮不困”案
吕亲善饮不困且好色，年半百。一日大恶寒发热，渴不多饮。脉大而弱，右关稍实略数，重则涩。盖酒热内郁，由表实而下虚也。以黄芪倍干葛煎汤与之，尽五六帖，大汗而安。（《丹溪先生治法心要/卷四》）
按：恶寒发热，脉当紧，反大而弱者，“弱”乃形容虚而不任重取，非“沉细极软”的弱脉。脉虚大为气虚，右关稍实则为湿热表现。重取涩者，下元空虚。故以黄芪温病卫气，葛根甘凉清热提邪于外且以解酒毒也。
87.一妇人羸弱案
一妇人羸弱，盗汗恶寒：用吴茱萸鸡子大，酒三升，浸半日，煮服。（《丹溪先生治法心要/卷四》）
按：盗汗为心下停饮所致，饮停则卫气郁滞，内外气机不能宣发流行，故盗汗恶寒，盖“卫出中焦”之故也。《《伤寒论》治饮有苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、五苓散、小半夏汤诸法，而此案恶寒尤著，故以辛热气味俱厚之吴茱萸大剂投之，用以燥湿化饮，宣泄内外也。
88.“郑叔鲁年二十余”案
郑叔鲁，年二十余，攻举业，夜读书，每四鼓犹未已。忽发病卧间。但阴着物，便梦交接脱精，悬空则无梦。饮食日减，倦怠少气。盖以用心太过，二火俱起，夜不得眠，血不归肾，肾水不足，火乘阴虚，入客下焦，鼓其精房，则精不得聚藏而欲走。故于睡卧之间，因阴着物，由厥气客之，遂作接内之梦。于是，上补心安神，中调脾胃，升举其阳，下用益精生阴固阳之剂，不三月而病安矣。（《丹溪先生治法心要/卷五》）
按：二火，指心肾相火，亦即下文“火乘阴虚”之火以及“厥气客之”之厥气。此案说理明晓，不需再释。不出方剂者，特以病机为重要也。
89.“一妇人年五十”案
一妇人年五十，患小便涩。与八正散则小腹转急胀不通，身如芒刺。余以所感霖淫雨湿，邪在上表，因用苍术为君，附子佐之，发其表，一服即汗，小便即时便通。（《丹溪先生治法心要/卷五》）
按：此案因感受雨湿，故以苍术辛温发汗，附子通阳以助药力。苍术，丹溪认为“气味辛烈，发汗尤速”，故不需再佐其他发汗药物。佐附子者，以身如芒刺而痛。以全书纵观，附子、人参均为丹溪善于使用之药品，因此，简单的把丹溪归于滋阴派是并不符合事实的。
90．一男子年八十案
一男子年八十，患小便短涩，因服分利药太过，遂致闭塞，涓滴不出。余以饮食太过伤胃，其气陷于下焦，用补中益气汤，一服小便即通。因先服多利药，损其肾气，遂致通后遗尿，一夜不止息，补其肾，然后已。（《丹溪先生治法心要卷五》）
按：平素饮食太过损胃致中气不固，复因小便不利，复渗利药太过，中气亦随之下陷故尿闭。因而先以补中益气汤升举中气，而膀胱气化得行。复遗尿不禁，由于前服渗利药物损伤肾气所致，于是以补肾而收功。此案虽无甚曲折而审证求因，一一推求，示人以法，非今见证投剂之所谓“方证对应”者可及也。一男子年八十案
