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少年帕金森患者爱“搓丸子”“数钞票”
帕金森病并不是老年人的专利、
要早期发现帕金森病，应注意聆听“抖”、“僵”、“慢”的警钟
传统认识甚至传统教科书上，都认为帕金森病（简称PD）只是患者“想动但动不了”。实际上，越来越多研究证实，PD患者非运动症状发生率可高达100%，睡眠障碍、抑郁障碍、认知障碍，已成为导致PD患者丧失生活能力的最常见三大非运动症状。 今天是第17个世界帕金森病日，今年的主题就是“早期发现，全面了解”。广东省人民医院帕金森病研究专家教您如何尽早发现病症，以及如何应对让患者身心疲惫、痛苦不堪的非运动症状。 病例 少年手指抖如“数钞票” 初三学生小贝，最近几个月总是被同桌嫌弃，因为他坐在位子上，经常会传来隐隐的震动，一看小贝的手指抖得就像在“搓丸子”、“数钞票”一样，脚趾也在悄悄地动。不过，当同桌投诉后，小贝刻意控制自己，老师并未证实。一次体育课上测验，紧张的小贝再也控制不住自己，尤其是剧烈运动后，手抖得按都按不住。接获通知后，父母把小贝带到医院一检查，原来竟是帕金森病早期发病！ 广东省人民医院神经科学研究所所长王丽娟介绍，帕金森病主要影响中老年人，多在60岁以后发病。“不过，帕金森患者正趋于年轻化，青少年患者占总人数的10%左右。”王丽娟说，发现十几岁的孩子在剧烈运动后或紧张时出现手抖，切勿视而不见，及时咨询专科医生，对于早期发现PD非常必要。 早期发现 “抖”“僵”“慢”是警钟 帕金森病的症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致患者生活不能自理。而肢体颤抖、僵硬、动作缓慢，是帕金森病早期发现的重要警钟。 症状一：“抖”与“颤” 在发病早期，颤抖往往是手指或脚的抖动，以拇指、食指及脚趾常见，表现为手指像在“搓丸子”或“数钞票”，当变换一下姿势或患者刻意控制时消失。在情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失，患者没有疼痛及不适。 症状二：僵硬 帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。初期感到某一侧肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓，甚至做一些日常生活的动作都有困难，有一些人“脖子”转动不灵活，走路拖步，手系扣子、解鞋带等困难，甚至腿硬的难以抬起。 专家提醒，这一早期症状很多被误诊为颈椎病、脑血栓，由于误诊而做手术，结果因不对症而越来越重，越治越糊涂。 症状三：动作缓慢 在早期，病人的上肢往往不能做精细动作，动作变得比以前缓慢许多，或根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难。面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，医学上称为“面具脸”。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。病人不能自然咽下唾液，导致大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。 专家提醒 非运动症状发生率高达100% 传统认识甚至传统教科书上，都只关注帕金森病的“慢”、“颤”等运动症状，却忽略了其伴发、多发的非运动症状，如抑郁、焦虑、睡眠障碍、性功能障碍等症状。最新研究证实，帕金森病患者非运动症状发生率高达100%，睡眠障碍、抑郁障碍和认知障碍，是导致PD患者丧失生活能力的最常见的三大非运动症状。 1.睡不好——占80% 近80%的帕金森病患者都存在不同程度的睡眠障碍，包括失眠、异态睡眠、日间过多瞌睡等。 专家建议，如果夜间失眠与帕金森病症状有关，可增加药物的服用次数或增加作用时间较长的抗帕金森病药物；如睡眠障碍是因为疾病发展到一定程度而出现的，则可在医生的指导下选用安眠药如阿普唑仑等；如果是因为不宁腿综合征等造成，睡前2小时服用多巴胺受体激动剂如普拉克索等可起效。 2.抑郁了——占40% PD患者抑郁障碍发病率超过40%，专家认为，由于抗抑郁治疗可能会加重帕金森病症状，给后续治疗带来不必要的干扰，因此早期识别帕金森病的抑郁非常重要。在药物选择上，部分多巴胺受体激动剂由于其作用机制的特殊性，起到了“一石二鸟”的作用，既能有效缓解运动症状，又能改善抑郁，成为医生手中的“利器”。 3.痴呆——占80% 研究发现，帕金森病的认知功能障碍有逐年加重的趋势，每年约有10%的PD患者发展成帕金森病痴呆，而8年后将近80%的患者最终出现痴呆。专家提醒，认知功能障碍病程在晚期进展快，由于至今PD认知障碍的治疗疗效欠佳，因此早期发现、早期预防成为延缓病情改善生活质量的关键。
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