萎缩性胃炎中西医临床治疗特效经验方

神医图书馆318 2014-04-17

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萎缩性胃炎中西医临床治疗特效经验方；

萎缩性胃炎即慢性萎缩性胃炎，是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄是消化系统常见疾病。

萎缩性胃炎　　慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎。是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。该病是消化系统常见疾病之一，在我国一般人群中，慢性胃炎的发病率甚高，其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%。慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成，少数萎缩性胃炎可演变为胃癌，据报道，我国萎缩性胃炎的癌变率为2.55%。

　　慢性萎缩性胃炎以病情迁延、长期消化不良为特征。主要表现为腹胀，稍微多食则腹胀更明显，口淡无味，胃脘部隐痛不适，疲乏，消瘦，纳差，贫血等，属中医学“痞满”、“胃脘痛”等的范畴慢性萎缩性胃炎的发病原因至今尚未完全阐明，一般认为与免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及相关疾病的影响相关连，中医认为与情志失调、饮食不节,脾胃虚弱、先天不足等有关。在本病的治疗上，目前中西医都尢特效的治疗药物和方法，中医主要从整体出发，根据辨证论治的原则进行治疗。近年来，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的报道甚多.有不少好的偏方验方，对改善自觉症状、促进病体康复大有帮助。慢性萎缩性胃炎病程较长，进展缓慢，在其病变过程中常出现胃出血、胃溃疡、贫血、胃癌等并发症，应引起医务工作者及患者的重视。

　　一、病因病机

　　引起慢性萎缩性胃炎的病因和发病机制目前尚不十分清楚。一般认为在免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影响下，加之情志失调、饮食不节、过度疲劳、失眠、受凉等，引起胃粘膜慢性炎症，使胃粘膜表面反复受到损害，久之导致胃分泌腺体萎缩，胃粘膜变色、变薄、血管显露，胃酸分泌减少，消化功能减弱，胃蠕动功能失调等，从而形成慢性萎缩性胃炎。

　　中医认为脾胃虚弱、气机壅滞是慢性萎缩性胃炎的基本病理机制。老年阴亏、七情内伤、饮食痰积、久病致瘀诸因素都可使脾胃功能受损，升降无力，气机运行不畅，而呈现胃脘部胀满、隐痛、纳差、乏力等症状。本病属本虚标实、寒热错杂之证，以正虚为本，正越虚则邪越结，邪越结则正越虚，常互相影响，难以速愈。

3 病因

1.免疫因素：有些人血液和胃液中含有某些特异性抗体，如壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素分泌细胞抗体等，这样的人容易发生萎缩性胃炎。

2.生活因素：饮食不规律、暴饮暴食、喜食刺激性食物或喜好饮酒等等，都容易损伤胃黏膜。

3.精神因素：情绪波动，爱生闷气等，即反复或长时间精神紧张和压抑状态下，会导致胃腺体分泌异常。

4.幽门螺杆菌感染：长期反复的幽门螺杆菌感染，致使胃黏膜受损。

4 临床表现

　　　慢性萎缩性胃炎大多数患者无明显的自觉症状，有症状者也缺乏特异性。一般来说，常出现以下临床表现：

　　(1)胃脘部胀满：在慢性萎缩性胃炎中，胃脘部胀满不适较为多见，有的患者感觉胃部痞闷或胃脘有堵塞感，甚至腹部、胁肋部、胸部也感到胀满，暖气频频。

萎缩性胃炎　　(2)胃脘部疼痛：胃脘部疼痛可以单独出现，但多数情况下是与胃脘部胀满同时出现。呈胀痛、隐痛、钝痛，急性发作时也可出现剧痛或绞痛。疼痛部位一般在胃脘部，少数可出现在胁肋部、腹部、背部或胸部，胃脘部有局限的压痛或深压不适感。有的患者仅感胃脘部不适或难受，无可名状。

　　(3)烧心及消化不良症状：患者自觉胃脘部灼热或嘈杂不适，部分有泛酸现象。常常出现食欲减退，甚至无食欲，或虽有食欲但进食后感胃脘胀满不适或消化不良。

武汉博仕胃肠医院　　(4)大便异常及虚弱症状：大便以秘结多见，常数日1次，少数患者可表现为便溏。病程较久者可出现消瘦、疲乏无力、精神萎靡等虚弱的症状。

　　(5)贫血：可为缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血，前者因长期营养不良，铁剂补充不足所致，后者因内因子缺乏致使维生素B12减少所致。一般为轻、中度贫血，表现为头晕、乏力，眼结膜色淡，面色萎黄，甲床色淡或苍白等。

5 饮食调整

　　1、少量多餐：可每日6餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。

　　2、食物选择：进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。

　　3、限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物。

　　4、食用流食：对于急性胃炎，应去除病因，卧床休息，禁食一切对胃有刺激的饮食或药物，酌情禁食或给予流食，对有出血者，予以止血治疗。

　　5、忌食粗糙和刺激性食物：忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸，你最好避免食用。

　　6、避免高脂肪食物：高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼热的症状，就应避免这些食物。

　　7、细嚼慢咽助消化：细嚼慢咽对消化绝对有帮助，你应该彻底咀嚼食物，使食物充分与唾液混合，用餐时避免有压力，可以使你的消化作用有一个好的开始。

　　8、饮食有规律：注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。

牛奶　　9、注意营养均衡：食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。你可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、开菲乳。如果症状严重，吃一些软性食物，例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，再进行烹调。偶尔吃一些蒸热的蔬菜，例如红萝卜、胡萝卜及绿花椰菜。

6 诊断依据

　　　慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠纤维胃镜和胃粘膜活组织病理检查。

　　(1)年龄：多在中年以上，病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。

　　(2)症状体征：长期消化不良，胃脘部胀满不适，纳差、乏力、消瘦、贫血等。

　　(3)纤维胃镜检查：胃粘膜有颜色改变、变薄、血管透见及增生性改变。正常胃粘膜为橘红色，萎缩时呈灰白、灰黄或灰绿色，同一部位的粘膜颜色也不一样，红色强的部位也带灰白色，而灰白、灰黄的部位也有略隆起的小红点或红斑存在；萎缩粘膜的范围也不一致，可以以弥漫性的，也可以是局部的，甚至呈小灶状，境界常不明显。因腺体萎缩而使胃粘膜变薄，血管隐约可见，萎缩初期可见到粘膜内小血管，重者可见到粘膜下大血管，呈暗红色树枝状。腺体萎缩后，腺窝可增生延长或有肠上皮化生的表现，粘膜层变厚，此时不能看到粘膜下血管，只见粘膜表面粗糙不平、颗粒或结节，有僵硬感，光泽也有变化。

　　(4)病理检查：表现为固有腺体萎缩、粘膜肌层增厚，以及固有膜炎症、淋巴滤泡形成、肠上皮化生或假幽门腺化生(可有可无)等。

　　(5)X线钡餐检查：可见粘膜皱襞减少、平坦，胃窦胃炎可见胃窦轮廓呈钝锯齿状，窦部痉挛，也可有粘膜紊乱、充盈缺损、向心性狭窄等改变。胃液分析胃酸正常或缺乏。

7 可以并发哪些疾病

　　重度萎缩伴有重度肠上皮不典型增生或化生者因癌变可能性增大要高度警惕密切随访。

据国际卫生组织统计，经10-20年随访，在胃癌高发区平均胃癌发生率为10%，发展脉络：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。萎缩性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的萎缩性胃炎易癌变：

　　1、萎缩性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。

　　2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。

8 危害有哪些

胃出血：萎缩性胃炎出血并不少见：1、粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糙食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眼黑、大汗、甚至休克等。

贫血：萎缩性胃炎大量失血后伴有两种贫血：1、巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。2、缺铁性贫血，一是慢性失血所致;二是萎缩性胃炎患者吃饭少，营养不足引起;三是胃酸缺乏。

萎缩性胃炎 胃溃疡：胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。

胃癌前期：据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。萎缩性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的萎缩性胃炎易癌变：1、萎缩性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。

9 日常家庭治疗

胃炎是困扰人们的一种顽固性疾病，可以说一旦患上胃炎会非常难治愈。因为胃炎与我们的饮食存在着很重要的关系，据统计在胃镜检查中，大约有80%～90%的人都会有不同程度的胃部慢性炎症或萎缩性病变，随着年龄的增加，胃炎的发病率也呈增加的趋势，特别是萎缩性胃炎的发生率更多。据统计，50岁以上人群中，发生萎缩性胃炎的人约占50%。另一项统计显示，患严重萎缩性胃炎的人群中，20～30岁的人占3.8%，而70岁以上的老年人患病率则达16.2%。一般认为，老年人患胃炎增多，与其患多种慢性疾病、服药增多，对胃部刺激加大，易出现胃黏膜的破损有关。其次是老年人由于牙齿的缺损等因素，造成食物没有充分咀嚼就咽下，而随着年龄的增加老年人的胃黏膜却逐渐萎缩，胃蠕动较差等有关

俗话说胃病是三分之七分养，但是在生活节奏日益加快的今天，养好一个胃，舒舒服服的吃好一日三餐，对许多人来说似乎已经成为一种奢侈。胃溃疡、胃炎、胃胀、胃酸、恶性、嗳气、吃不下饭......各种或轻或重的胃病，早已如影随形的伴随着我们的生活。在这种情况下人们会选择各种治胃病的药物，殊不知药物也是一把双刃剑，一方面可以缓解症状，另一方便可以造成胃粘膜及其他脏器的损害，治疗不当可能会雪上加霜，所以目前对待胃病不要盲目的吃药，主要还是饮食调理和物理治疗内外2个方面施治，饮食调理首先要一日三餐规律饮食，其次要合理搭配饮食，从内部进行调理，物理治疗采用内病外治，常用有：“磁疗胃垫”它可改变胃病患者的胃肠生理功能，具有镇痛消炎、理气止痛、双向调节、提高免疫力的作用，因为在磁场的作用下改善了病灶局部的血液循环，使抗体、白细胞及营养物质迅速输送到患部，使炎症部位的缺血、缺氧及酸中毒现象得到改善和纠正。同时也可促进炎性物质的吸收和消散。并且具有缓解胃肠道平滑肌痉挛作用。自己日常也可以用自我按摩具体方法为：用手掌或掌根鱼际部在剑突与脐连线之中点(中脘穴)部位作环形按摩，节律中等，轻重适度。每次10-15分钟，每日1-2次。

10 种类

脾虚气滞型

　　《脾胃论》说“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而能滋养元气，若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气即伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”萎缩性胃炎发病的因素之一是脾胃虚弱，此型胃黏膜失去正常光泽及颜色，变为灰白或灰黄，可以认为胃黏膜气色灰暗，提示脾胃精气虚弱，必然影响脾胃功能活动，使胃的受纳、脾的运化功能受到影响，故此型临床上常见脘腹闷胀，时有隐痛，嗳气纳呆，口淡不渴，大便溏泄，舌质淡或胖淡，苔薄白，脉沉细无力。

　　胃阴虚型

　　根据“人生之本，本与阴阳”及“阳化气，阴成形”的理论，胃壁的腺体及黏膜为有形之物，属阴，故胃壁的腺体萎缩及变薄提示胃阴不足，由于胃壁腺体萎缩，胃分泌量减少，所以此型常有食欲不振，口干、口渴，上腹隐痛，食后腹胀，喜食酸物，大便秘结，面色萎黄，形体消瘦，舌质红绛，无苔或苔薄，脉细数。而胃液(阴精)的化生必须靠胃阳的作用，故胃液分泌量减少也是胃的阳气不足的表现。同样，胃阴不足必然影响胃阳的化生，因为胃阳的化生需要胃的阴精作为物质基础，胃阴不足则胃阳化生无源，这是阴损及阳的结果。

　　肝胃不和型

　　主症为胃脘胀痛或痛窜两胁，嗳气频作，嘈杂反酸。舌质淡红，苔薄白或白厚，脉弦或滑。胃镜可见胃黏膜急性活动性炎症，亦可见胆汁反流。

　　综上分析，萎缩性胃炎是一种慢性进行性疾患，中医认为“久病多虚、多瘀，故萎缩性胃炎常伴有阴虚、气虚和瘀血存在。

　　气滞血瘀型

　　此型就其病理表现，胃黏膜绿色可视为青色，青色主瘀血。胃黏膜灰白可考虑为胃的气阴不足，或有血虚，胃黏膜颗粒状增生隆起，皱襞粗大，有息肉，均可视为病理性块状。根据王清任“结块者必有形之血也”的理论，考虑这些病理性结块物为瘀血所致，同时又与胃的气阴两伤有关，临床上可见到食后作胀，上腹满闷，嗳气不舒，上腹隐痛和刺痛，有灼热感，大便溏薄或便秘，舌质红绛，有瘀点、瘀斑，脉弦数。呕血、黑便等。

11 应该如何预防

　　饮食疗法

　　1.食用流食

　　对于急性胃炎应去除病因卧床休息禁食一切对胃有刺激的饮食或药物酌情禁食或给予流食对有出血者予以止血治疗

　　2.忌食粗糙和刺激性食物

　　忌食过硬过辣过咸过热过分粗糙和刺激性强的食物如油炸食品腌腊食品辣椒大蒜等不管柑橘类果汁番茄制品咖啡酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸你最好避免食用

　　3.避免高脂肪食物

　　高脂肪食物酒糖类巧克力会使括约肌放松造成回流所以如果你有胃灼热的症状就应避免这些食物

　　4.蛔曰慢曰助消化

　　细嚼慢咽对消化绝对有帮助你应该彻底咀嚼食物使食物充分与唾液混合用餐时避免有压力可以使你的消化作用有一个好的开始

　　5. 饮食有规律

　　注意饮食调理养护有规律地定时定量进食以维持正常消化活动的节律切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐尤其应避免暴饮暴食

　　6.注意营养均衡

　　食物要选富有营养易消化的细软食物为主多吃含植物蛋白维生素多的食物你可以吃煮熟的粟子大米粥羊奶酸乳白乳酪开菲乳如果症状严重吃一些软性食物例如米汤酪梨香蕉马铃薯南瓜类将所有蔬菜搅碎再烹调偶尔吃一些蒸热的蔬菜例如红萝卜胡萝卜及绿花椰菜。

良好生活习惯。节制饮酒，不吸烟，避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。

　 定期检查，必要时作胃镜检查，遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。

12 保养误区

　　一、喝茶

　　患者要忌喝浓茶。茶中成分单宁会吸附在胃壁上，影响胃腺的分泌，损害消化功能。另外茶还有利尿作用，人经过一夜的睡眠，机体消耗了不少的水分，此时应及时补充水分，如此时喝浓茶，便干扰人体的水平衡，引起细胞脱水。患慢性胃炎、溃疡病、贫血的人，空腹饮浓茶会诱发疾病反复。萎缩性胃炎患者应该了解这些常识。

　　二、早餐

　　早餐对我们每个人都是很重要的，萎缩性胃炎患者不要不吃早餐或早餐干食。很多萎缩性胃炎患者有不吃早餐的习惯或以馒头、煎饼、油条等干食物进餐，这对萎缩性胃炎患者的身体损害不小，一方面营养的不到补充或水分补充不足等。这些都很容易引起萎缩性胃炎的复发或加重病情。萎缩性胃炎患者不宜过度劳累或用脑过度，这对健康是很不利的，萎缩性胃炎患者要加以重视。

　　三、运动

　　运动可以提高免疫力，但萎缩性胃炎患者要忌剧烈运动。萎缩性胃炎患者保健误区剧烈跑步运动可以锻炼身体，强健体魄，对于萎缩性胃炎患者来说也是必不可少的。但是运动一定要适宜，不宜过度，剧烈的运动会激发体内荷尔蒙分泌增加，使运动者的心脏造成不规则的跳动，尤其对于高血压性心脏病，冠心病、风湿性心脏病患者的危害是很大的，有此症状的萎缩性胃炎患者要多加注意。

13 应该如何治疗

　　(1)一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者不论其病因如何均应戒烟忌酒避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林消炎痛红霉素等饮食宜规律避免过热过咸和辛辣食物积极治疗慢性口鼻咽部感染病灶

　　(2)弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋每次1～2匙一天3次;或10%稀盐酸0 5～1 0ml,饭前或饭时服同时服用胃蛋白酶合剂每次10ml 1天3次;亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗以改善消化不良症状

　　(3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时胃酸降低或缺乏胃内细菌孽生尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高应用抗生素类药物对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(TDBDeNOL)每次120mg,1天4次服用4～6周;羟氨苄青霉素胶囊每次0 5g1天4次;呋喃唑酮(痢特灵)100mg1天3～4次这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素黄连素甲硝咪唑四环素氟哌酸等

　　(4)抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障方法为每次3～4g,1天3～4 次硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合也可用于治疗胆汁反流方法为0 5～1g,1天 3次亦可给予熊去氧胆酸(UDCA)每次100mg每日3次Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主 UDCA仅占1%服用UDCA胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%)而胆酸去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用胃复安吗叮啉西沙比利等药可增强胃蠕动促进胃排空协助胃十二指肠运动防止胆汁返流调节和恢复胃肠运动具体应用方法：胃复安5～10mg每日3次;吗叮啉10mg1天3次;西沙比利5mg每日3 次

　　(5)加粘膜营养：合欢香叶酯能增加胃粘膜更新提高细胞再生能力增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力达到保护胃粘膜作用剂量为50～60mg每天分3次服用也可选用活血素剂量为每天80～90m g;或选用硫糖铝尿素囊生胃酮前列腺素E等

　　(6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸增加胃蛋白酶原分泌外还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者剂量为 50μg早餐前半小时肌注每天1次第三周改为隔日1次第4周改为每周2次以后每周1 次3个月为一疗程

　　慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者但临床效果亦不太确切

　　(7)其他对症治疗：包括解痉止痛止吐助消化抗焦虑改善贫血等对于贫血若为缺铁应补充铁剂大细胞贫血者根据维生素B12或叶酸缺乏分别给予补充方法是维生素B1250～ 100μg/日连用20～30天;叶酸5～10mg每日3次直至症状和贫血完全消失

　　(8)手术治疗：中年以上的慢性萎缩性胃炎患者如在治疗或随访过程中出现溃疡息肉出血或即使未见明显病灶但胃镜活检病理中出现中重度不典型增生者结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌

　　中医辨证论治：

　　(1)脾胃气虚型：

　　主证：胃脘隐痛绵绵不休食后饱胀嗳气食少纳呆喜热喜按得食则痛减便溏或虚秘小便清长或精神乏力面色黄白舌质胖淡苔薄白或白腻脉沉细

　　治法：益气健脾

　　(2)脾胃虚寒型：

　　主证：胃脘痞满隐痛喜温喜按遇冷加重得温痛减食后脘胀倦怠乏力呕吐清水或饮后水停心下神疲懒言畏寒肢冷食欲不振大便溏薄舌质胖淡而嫩边有齿印舌苔薄白脉沉细或迟

　　治法：温中健脾散寒止痛

　　(3)胃阴虚型：

　　主证：形体消瘦﹑胃脘隐隐灼痛胸骨后有灼热感食欲减退﹑嗳气﹑口干咽燥不欲饮喜食酸物﹑嘈杂似饥心烦热大便干燥舌红少津无苔脉细数

　　治法：养阴益胃

　　(4)肝胃不和(肝胃气滞型)

　　主证：胃胀脘痛或堵闷连及两肋常因情至不畅而加剧呕吐泛酸频频嗳气﹑食后胀满或有恶心呕吐舌红苔薄白脉弦缓

　　治法：疏肝﹑理气和胃

　　(5)脾胃湿热：

　　主证：胃脘灼热胀痛不舒嘈杂嗳气口粘腻而臭口干渴﹑喜冷头重如裹胸闷身困大便溏薄或排便不畅

　　(6)气滞血淤型：

　　主证：面色黎黑胃脘刺痛壮如针刺痛处固定饱胀不舒或有黑便舌质偏紫或有淤点苔薄黄脉弦或细涩

　　治法：行气祛淤

　　(一)

　　【辨证】气滞阴虚

　　【治法】理气养阴

　　【方名】养胃理气汤

　　【组成】炒白芍15克乌梅肉15克北五味15克佛手10克丁香10克苏子10克苏梗10克

　　【用法】水煎服每日1剂日服2次3个月为1疗程间休息3-7天

　　【出处】张笑平方

　　(二)

　　【辨证】乃胃中有热肠中有寒寒热错杂

　　【治法】辛开苦降

　　【组成】黄芩10克马尾连6克姜半夏10克党参10克炮姜炭5克木香6克炒白术10克香附10克延胡索5克炒川楝子10克焦三仙10克

　　【用法】水煎服每日1剂日服3次

　　【出处】董建华方

　　(三)

　　【辨证】肝有郁热胃蕴痰湿

　　【治法】泄肝和胃化湿

　　【方名】泄肝和胃化湿汤

　　【组成】炒苍术9克川朴5克陈皮5克木香5克姜半夏9克茯苓9克桂枝3克炒白芍9克香橼皮9克建神曲12克

　　【用法】水煎服每日1剂日服2次

　　【出处】张泽生方

（四）

【辨证】健脾温胃

　　【治法】温通散邪

　　【方名】至宝和胃汤

　　【组成】白术、白芍、良姜、半夏等

　　【用法】水煎服每日1剂日服3次

　　【出处】文玉忠方

（五）

【辨证】疏肝理气

　　【治法】和胃散寒

　　【方名】疏肝和胃汤

　　【组成】柴胡10克瓜蒌仁15克川连10克枳壳10克木香15克青皮10克陈皮10克草豆蔻10克半夏15克榔片10克莱菔子10克黄芩10克

　　【用法】水煎服每日1剂日服2次

　　【出处】王兆松方

14 调理

　　1.注意饮食卫生：幽门螺杆菌是胃溃疡的主要致病因素，它可以通过不洁食物、不洁餐具和粪便等途径进行传播。因此，广大患者一定要养成良好的卫生习惯。

　　2.饮食要有规律：许多胃溃疡患者由于忙于工作，常常饥饱不定，这样很容易引起胃肠功能紊乱，导致胃液分泌失调，刺激胃黏膜，引发疾病。因此，胃溃疡患者一定要养成定时定量的饮食习惯，以维持正常的消化和吸收。

　　3.饮食选择宜清淡：由于胃黏膜受损，胃溃疡患者宜选择清淡易消化的食物，以减少对胃黏膜的刺激，尽量避免进食生冷酸辣等刺激性大的食物。同时，胃溃疡患者还应该戒烟酒，烟酒中的有害物质会严重损害我们的胃黏膜。

　　4.用药需谨慎：非甾体抗炎药（阿司匹林、保泰松等）、皮质素等类型的药物会严重损伤我们的胃黏膜，患者应尽量避免服用这些药物，如果无法避免，可以同时服用一些保护胃黏膜的药物。

　　5.保持良好的心态：胃溃疡是一种典型的身心疾病，如果患者长期处于负面情绪，会严重影响胃肠功能，导致胃液分泌失调。同时，患者还应该养成良好的作息习惯，适当的进行体育锻炼。

15 常见的中医证型

　　　根据慢性萎缩性胃炎患者的素体情况及其临床特点，中医一般将其分为以下几种基本证型。

　　(1)肝胃气滞型：胃脘胀痛，饱闷不适，食后尤甚，痛无定处，攻撑连胁，不思饮食，遇情志不遂则加重，嗳气频作，矢气较舒，大便不畅，时有腹痛欲便，便后痛减，或有恶心呕吐、泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。

　　(2)脾胃虚寒型：平素四肢不温、怕冷，胃脘部不适或有微痛，喜热食，食冷则不舒或常因多食生冷而发病，疼痛喜用手按或热熨，得按或热熨则痛减，泛吐清涎，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉迟缓或沉。

　　(3)胃气不足型：脘腹胀满，暖气呃逆，或食欲不振，食后更感脘腹胀痛不适，或恶心呕吐，脘腹时痛，神疲乏力，时有大便稀溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

　　(4)气滞食积型：胃脘部不适或胀满，时时嗳气，偶有轻微疼痛，攻撑不定，食欲减退，多食则易引起食物不化，或呕吐酸腐，舌质淡，苔薄白，脉弱或兼滑。

　　(5)胃热阴虚型：胃脘部不适，时有痞塞或微痛，有灼热感，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，食欲减退，形体消瘦，面色潮红，胃痞、胃痛常由热食或热性食物而诱发，大便不畅或秘结，舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。

　　(6)气滞血瘀型：平素情志不舒，常抑郁，易激动，善太息，脘腹胀满，疼痛不适，每遇情志不畅而胃脘部不适、疼痛加重，疼痛固定不移，按之明显，入夜痛甚，嗳气，饥不欲食，心烦少寐，口渴而不欲饮，舌质暗有瘀点，舌苔少或无苔，脉细涩。

　　(7)寒热夹杂型：胃脘闷胀或脘腹痞满，嘈杂不舒，似痛非痛，饭后饱胀，食欲减退，口苦口粘，大便不畅或时有干结，舌质淡红，舌苔厚腻，脉弦滑。

　　(8)气血亏虚型：身体虚弱，面色无华，唇色淡白，平素食欲不振，易感冒，常自汗出，动则气短乏力，头晕心悸，胃痞、胃痛常因过劳而诱发，胃痛隐隐，喜得揉按，空腹痛重，进食可缓解,舌质淡，苔薄白，脉细弱。

易演变成胃癌

萎缩即位于胃黏膜的腺体因炎症原因萎缩或消失。该病发病率随年龄的增大而明显增多。约1%未做治疗的萎缩性胃炎可能发展成胃癌。主要表现为上腹部饱胀不适或疼痛，特别是餐后明显，同时伴有其他消化不良症状，如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。

　　第一步，从浅表性胃炎转变为萎缩性胃炎;

　　第二步，由萎缩性胃炎进一步转变为肠上皮化生和轻、中度不典型增生;

　　第三步是肠上皮化生和不典型增生由轻、中度转为重度不典型增生;

　　第四步，由重度不典型增生转变为胃癌。

　　深圳鹏程医院专家指出：由此可见，萎缩性胃炎发展到胃癌有一个“漫长”的过程，同时与萎缩性胃炎的病史长短及病情的严重程度有关。而肠上皮化生和轻、中度不典型增生经适当治疗是可以改善的，甚至逆转。重度不典型增生才是癌前病变，需予手术切除。所以说，萎缩性胃炎并不等于胃癌。

16 症状危害简述

　　一、消化不良综合症：萎缩性胃炎由于胃酸的缺乏、脾胃功能的紊乱、让患者摄取的食物无法完全被消化、进而出现饮食导致的胃胀、食物酵解产气的嗳气、打嗝...我们合称消化不良综合症，是萎缩性胃炎极为常见的症状之一。

　　二、烧心反酸：在临床上我们发现-部分高胃酸型萎缩性胃炎患者、常常会伴有烧心反酸症状，很容易被误诊为心绞痛。因此烧心反酸也不是反流性食管炎的独有症状。

　　三、胃痛：由于胃粘膜血管透见、黏膜变薄，随着饮食的大量摄取、食物磨损黏膜、以及高胃酸型萎缩性胃炎患者，极其容易伤及神经末梢，从而出现胃部疼痛。

　　四、贫血：消化不良导致了造血原材料的缺乏、因此萎缩性胃炎患者极其容易并发缺铁性贫血。

　　五、癌前症状：肠化生、异型增生--肠化生是因为致癌因子的刺激及诱导，导致了萎缩性胃炎可出现上皮细胞分化失常，导致部分肠上皮细胞化生，具体可分为大肠化生和小肠化生，大肠化生更接近胃癌；异型增生是指萎缩性胃炎患者胃粘膜细胞出现了不受节制的增生模式，已经逐渐失去控制，是典型的癌前病变迹象！

17 护理方法

首先，油炸食品、腌制食品尽量不要让患者吃油炸食品，油炸食品会加重消化负担，吃了会引起消化不良，腌制食品因为含有过多盐分以及可致癌物质，不宜多吃。

其次，生冷和刺激性食物不要让患者吃或者让患者少吃，生冷和刺激性食品容易引起腹泻和消化道炎症。再者，要让患者有规律的吃饭，每天按时给患者做饭，这样对患者的消化有帮助。还有，要让患者多吃一些含有维生素C的食物，这是因为维生素C能保护胃部和增强胃的抗病能力。

最后，是自身的保健，患者要注意自身的锻炼，这是怎么护理萎缩性胃炎的首要关键因素。适当的参加体育活动，饭后一个小时之内，不要运动，否则会加重病情，不过可以适当的散步。

18 症状表现

　　萎缩性胃炎主要表现为腹胀，稍微多食则腹胀更明显，口淡无味，胃脘部隐痛不适，疲乏，消瘦，纳差，贫血等，萎缩性胃炎日久出现消耗性的营养不良症状有消瘦、食欲减退、消化不良、精神萎靡、四肢乏力等症状，这些肠道外的表现有恰好反映了病情，所以这里症状对观察和诊断是有非常重要的意义。

　　萎缩性胃炎发病时，胃脘部胀满不适较为多见，有的患者感觉胃部痞闷或胃脘有堵塞感。胃脘部疼痛可以单独出现，但多数情况下是与胃脘部胀满同时出现。呈胀痛、隐痛、钝痛，急性发作时也可出现剧痛或绞痛。疼痛部位一般在胃脘部，少数可出现在胁肋部、腹部、背部或胸部，胃脘部有局限的压痛或深压不适感。有的患者仅感胃脘部不适或难受，无可名状。

　　患者自觉胃脘部灼热或嘈杂不适，部分有泛酸现象。常常出现食欲减退，甚至无食欲，或虽有食欲但进食后感胃脘胀满不适或消化不良。大便以秘结多见，常数日1次，少数患者可表现为便溏。病程较久者可出现消瘦、疲乏无力、精神萎靡等虚弱的症状。