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呃 逆
呃逆，系因中气虚弱，甲木横冲，克伐戊土，胃气上逆所致。
【脉证机理】 平人清阳左升，浊阴右降，上清下温，故呃逆不作。而阴之所以能升、阳之所以能降之关键，在于中气健旺。脾以湿土主令，胃从燥金化气，是为从令，从令不敌主令之强，所以胃家之燥，常不敌脾家之湿。
由干饥饱不均，过食寒凉，或因情志刺激，损伤中气，致使胃阳虚而脾湿增。中土不健，运化迟滞，水谷停留，阻碍甲木下行之路，必然横克戊土。胃上被贼，失其顺降之性，逆而上冲，则呃呃连声不止，是病呃逆。胃气不降，胆木横冲，故症见胸脘胀闷，纳差气短，善太息。胆胃逆冲，故脉现细濡、两寸关大、甚者脉现弦象，舌苔白薄腻或白腻。
【治则】 健脾和胃，平胆舒肝，宽胸降逆。
【方药】 云茯苓9克粉甘草6克粉杭芍9克 粉丹皮9克上肉桂5-6克广橘红9克 炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克 天台乌9克草蔻仁6克煨生姜9-12克 水煎温服。
【方解】 云茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、粉丹皮，平胆疏肝；广郁金、广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺理气，降逆止呃；上肉桂、草蔻仁，温暖中下；天台乌、煨生姜，理气和胃，降逆止呃。
【加减】 胃寒木郁而泛酸水者，去粉甘草，加焦白术9克、乌贼骨9克，暖胃疏肝以除酸。胃寒苔薄者，加淡吴萸3-5克、荜茇1.5-3克，或加公丁香3克，暖胃以降冲逆。呃逆不止者，加炙米壳5克，暖中以止呃。气滞胸闷过重者，去广橘红、炒杏仁，加陈枳壳9克、瓜蒌仁9克，破滞降逆以宽胸。肺热苔厚，咽喉不利者，去煨生姜，加北沙参12克、柿蒂10枚，清肺理气，降逆以止呃。呃逆声重，连续不止者，加代赭石9-15克、旋复花9克、炙米壳5克，暖胃顺气，镇逆以止呃。大便干结者，加炒麻仁9克、肉苁蓉15克，润肠以利便。脾湿重，运迟腹胀者，去粉甘草，加建泽泻9克，利湿以消胀。不宜用大黄、厚朴，慎用二冬，以免败脾伤胃。
【忌宜】 忌食生冷寒凉及不易消化之食物。避免情志刺激，解除思想顾虑，保持情志舒畅。
【按语】 呃逆是一种常见病，有轻重之不同，系因膈肌痉挛所致者。
此证多因脾胃湿寒，肝胆不调，胃失和降，逆而上冲使然。
胃喜温润，而主降纳，呃久不愈，则胃之温气，随呃而亡失，必致胃寒，其气更逆，呃亦愈重。
轻而偶发者，调节饮食，涵养情志，使一时逆乱之气机，复其升降之常，可不药自愈，重而频发不已者，必须凭脉辨证以治之。治当首在温中，以培其本，兼调肝胆，使脾胃冲和，肝胆调畅，则逆气顺降而呃逆自止。
