胃脘痛的诊断依据、证侯分类、疗效评定
胃脘痛系因胃气郁滞，气血不畅所致。临床以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症。多见于胃、十二指肠炎症、溃疡、痉挛等疾病。
11.1诊断依据
11.1.1胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。
11.1.2发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。
11.1.3上消化道钡餐X线检查、纤维胃镜及组织病理活检等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。
11.1.4大便或呕吐物隐血试验强阳性者，提示并发消化道出血。
11.1.5 B超、肝功能、胆道X线造影有助于鉴别诊断。
11.2证候分类
11.2，1肝胃气滞：胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背，嗳气频作。苔薄白，脉弦。
11.2.2寒邪犯胃：胃脘冷痛暴作，呕吐清水痰涎，畏寒喜暖，口不渴。苔白，脉弦紧。
11.2，3胃热炽盛：胃痛急迫或痞满胀痛，嘈杂吐酸，心烦，口苦或粘。舌质红，苔黄或腻，脉数。
11.2.4食滞胃肠：胃脘胀痛，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛缓。苔厚腻，脉滑或实。
11.2.5瘀阻胃络：胃痛较剧，痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按，或大便色黑。舌质紫暗，脉涩。
11.2.6胃阴亏虚：胃痛隐作，灼热不适，嘈杂似饥，食少口干，大便干燥。舌红少津，脉细数。。
11.2.7脾胃虚寒：胃痛绵绵，空腹为甚，得食则缓，喜热喜按，泛吐清水，神倦乏力，手足不温，大便多溏。舌质淡，脉沉细。
11.3疗效评定
11.3.1治愈：胃脘痛及其它症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常。
11.3.2好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查有好转。
11.3.3未愈：症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化。
痢疾的诊断依据、证候分类、疗效评定
痢疾系因感受湿热病毒，积滞肠腑，脂膜血络受伤，以腹痛、腹泻，里急后重，大便呈赤白粘冻或脓血为主要临床表现。相当于细菌性痢疾或肠阿米巴病。
16.1诊断依据
16.1.1腹痛、里急后重，便次增多。大便常有脓血粘冻。
16.1.2急性痢疾发病骤急，可伴有恶寒发热；慢性痢疾则反复发作，迁延不愈。
16.1.3常见于夏秋季节，多有饮食不洁史。
16.1.4急性菌痢，血白细胞总数及中性粒细胞增高。
16，1.5大便常规检查、可见白细胞及红细胞并有巨噬细胞。大便培养有痢疾杆菌生长。
16.1，6肠阿米巴病的新鲜大便可找到阿米巴滋养体或包囊。
16.1.7必要时作X线钡剂造影及直肠、结肠镜检查，有助于鉴别诊断。
16.2证候分类
16.2.1湿热蕴结：腹痛，里急后重，大便赤白脓血，每日数次到数十次，肛门灼热，可伴发热。舌红，苔黄腻，脉滑数。
16.2.2寒湿困脾：腹痛，大便赤白粘冻，伴有头身困重，脘痞纳少，口粘不渴。舌苔白腻，脉濡缓。
16. 2.3脾阳亏虚：病久迁延不已，大便呈白粘冻状，排便不畅，腹部冷痛时作，畏寒肢冷。舌淡，苔白滑，脉弱。
16.2.4热毒炽盛：发病骤急，腹痛剧烈，大便呈鲜紫脓血，气味腐臭。或恶心呕吐，噤口不食。或腹泻前即见高热，腹满胀痛，烦躁不安，面色苍白，四肢发冷，甚至昏迷。舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。
16.2.5正虚邪恋：腹泻时发时止，发时大便赤白粘冻或果酱样，腹痛后重；不发时疲劳乏力，食少，腹胀或隐痛。舌质淡，苔薄白，脉细。
16.3疗效评定
16.3.1治愈：症状消失，大便镜检正常，培养连续3次阴性。
16.3.2好转：症状消失或减轻，大便镜检正常，培养致病菌转阴或未转阴。
16. 3，3未愈：临床症状及大便镜检无改善。
17泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定
泄泻系因感受外邪，或饮食内伤，致脾失健运，传导失司，以大便次数增多，质稀溏或如水样为主要表现的病症。相当于急、慢性肠炎或肠功能紊乱等疾病。
17.1诊断依据
17.1.1大便稀薄或如水样，次数增多。可伴腹胀腹痛等症。
17.1.2急性暴泻起病突然，病程短。可伴有恶寒、发热等症。
17.1.3慢性久泻起病缓慢，病程较长，反复发作，时轻时重。
17.1.4饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。
17.1.5大便常规可见少许红、白细胞，大便培养致病菌阳性或阴性。
17.1.6必要时作X线钡剂灌肠或纤维肠镜检查。
17.2证候分类
17.2.1寒湿困脾：大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，畏寒食少。苔白滑、脉濡缓。
17. 2.2肠道湿热：腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭，肛门灼热，可伴有发热。舌红，苔黄腻，脉濡数。
17.2.3食滞胃肠：腹满胀痛，大便臭如败卵，泻后痛减，纳呆，嗳腐吞酸。舌苔垢或厚腻，脉滑。
17.2.4肝气郁滞：腹痛肠鸣泄泻，每因情志不畅而发，泻后痛缓。舌质红，苔薄白，脉弦。
17.2.5脾气亏虚：大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻则便次增多，伴有神疲乏力。舌质淡，苔薄白，脉细。
17. 2.6肾阳亏虚：晨起泄泻，大便夹有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖，形寒肢冷，舌淡胖，苔白，脉沉细。
17.3疗效评定
17.3.1治愈：大便正常，其他症状消失，临床检验正常。
17.3.2好转：大便次数明显减少，其他症状改善。
17.3.3未愈：症状未见改善。
便秘的诊断依据、证候分类、疗效评定
便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要临床表现的病症。常指习惯性便秘。
20.1诊断依据
20.1.1排便时间延长，二天以上一次，粪便干燥坚硬。
20.1.2重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症。
20.1.3排除肠道器质性疾病。
20.2证候分类
20.2.1肠道实热：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭。舌苔黄燥，脉滑实。
20.2.2肠道气滞：大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作。苔白，脉细弦。
20.2.3脾虚气弱：大便干结如栗，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色huang(恍)白，神疲气怯。舌淡，苔薄白，脉弱。
20.2.4脾肾阳虚：大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润.脉沉迟。
20. 2. 5阴虚肠燥：大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳差。舌红，苔少，脉细小数。
20.3疗效评定
20.3.1治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。
20.3.2好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。
20.3.3未愈：症状无改善。
不寐的诊断依据、证候分类、疗效评定
不寐是指脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，导致不能获得正常睡眠。
34.1诊断依据
34. 1.1轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。
34. 1.2常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。
34. 1.3经各系统和实验室检查未发现异常。
34. 2证候分类
34. 2. 1肝郁化火：心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛面红，目赤，口苦，便秘尿黄。舌红，苔黄，脉弦数。
34.2.2痰热内扰：睡眠不安，心烦懊憹，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩。舌红，苔黄腻，脉滑或滑数。
34.2.3阴虚火旺：心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津。舌红，苔少，脉细数。
34.2.4心脾两虚：多梦易醒，或朦胧不实，心悸，健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华。舌淡，苔薄，脉细弱。
34.2.5心虚胆怯：夜寐多梦易惊，心悸胆怯。舌淡，苔薄，脉弦细。
34.3疗效评定
34.3.1治愈：睡眠正常，伴有症状消失。
34.3.2好转：睡眠时间延长，伴有症状改善。
34.3.3未愈：症状无改变。
