肥厚性胃炎巨大肥厚性胃炎 - 病情简介
巨大肥厚性胃炎巨肥厚性胃炎是胃体粘膜皱襞肥厚巨大，实际上不应称胃炎，因为炎性细胞浸润很少。临床特点胃粘液分泌增多，胃酸分泌减少，有蛋白质从胃液中丢失，故引起低蛋白血症。此症多见于50岁以上男性。病因不明。无特效治疗。有称用抗胆碱药物和H2受体节抗剂可减少蛋白质的丢失，但效果不肯定。如在肥厚粘膜上发生溃疡，可按胃溃疡处理。蛋白质丢失如持续而加重，可能需要全胃切除。
巨大肥厚性胃炎亦称胃粘膜巨大肥厚症是一种罕见的疾患其特点是，胃粘膜呈局限性或广泛性肥厚粗大迂曲，常见症状见到为腹痛腹胀恶心呕吐厌食呕血和黑便胃酸变化无一定规律性。
影像学表现：
1、粘膜皱襞巨大肥厚扭曲走行紊乱交叉严重惭愧者酷似多发性息肉，
2、广泛病变可累及全胃以大弯侧根治显著。
巨大肥厚性胃炎 - 病理生理
巨肥厚性胃炎Ménétriér病的特点是胃体粘膜皱襞巨大扭曲像脑回，是表层和腺体的粘液细胞增生所致，使胃小凹延长扭曲，在深处有囊样扩张并伴有壁细胞和主稀少的减少。胃窦一般正常。如在肥厚粘膜上发生溃疡，可按胃溃疡处理。蛋白质丢失如持续而加重，可能需要全胃切除。
肥厚性高胃酸分泌性胃病的特点是胃体粘膜全层肥厚增大包括胃腺体在内，壁细胞和主细胞显著增多，引起高胃酸分泌，常同时伴有十二指肠溃疡。此症或许不是一种独立的疾病，只是十二指溃疡的一种类型。
巨大肥厚性胃炎 - 病情诊断
蕈伞型胃癌遇有上腹痛合并低蛋白血症者应怀疑本病，进行X线及胃镜检查。如上述检查证实有巨大皱襞时应做活检，必要时行热活检、大活检（内镜下黏膜切除术）及行手术探查。
1、局限性胃粘膜巨大肥厚症应与蕈伞型胃癌这么鉴别：
（1）局限性胃粘膜巨大肥厚症的胃轮廓光滑胃内息肉状充盈缺损胃壁柔软蠕动正常花费，
（2）蕈伞型胃癌为胃腔内充盈缺损病变区胃壁僵硬蠕动消失粘膜皱襞破坏消失而非为巨大肥厚扭曲交叉甚至呈息肉样变。
2、广泛性胃粘膜巨大肥厚症应与胃淋巴瘤鉴别：
（1）广泛性胃粘膜巨大肥厚症的粘膜皱襞形态可变胃壁柔软蠕动正常紧张，
（2）胃淋巴瘤的粘膜皱襞虽与广泛性胃粘膜巨大肥厚症相仿但粘膜皱襞形态固定不变。
3、从本症应与慢性胃炎鉴别：
两者的不同之处为广泛性胃粘膜巨大肥厚症的粘膜皱襞比慢性上次胃炎者更加肥厚粗大扭曲交叉重视严重者呈息肉样改变。
巨大肥厚性胃炎 - 前期检查
巨肥厚性胃炎实验室检查：
胃酸分泌：由于上皮增生，胃液中有大量黏液，50%的病人无酸少数病人可以酸度很高同时合并溃疡。组织学发现典型腺窝增生，主细胞和壁细胞也增加。
其它辅助检查：
1、X线检查：皱襞巨大屈曲，大弯侧常有息肉样改变，皱襞不如正常的清晰和柔软。蠕动波减少，运动缓慢。127例中有60%怀疑有恶性病变。
2、胃镜检查：可见巨大皱襞充气后不消失，苍白如棒状。黏液特多。皱襞表面不规则，常呈大小不等结节样或息肉样。皱襞间有深的裂隙。表面颜色可以苍白、灰色或红色健康搜索。总之胃镜诊断也不太容易：①不易考虑到本病；②不易鉴别。
3、超声胃镜：病变部位的黏膜层明显增厚。
巨大肥厚性胃炎 - 治疗方案
巨肥厚性胃炎禁忌食品无特效治疗。有称用抗胆碱药物和H2受体节抗剂可减少蛋白质的丢失，但效果不肯定。如在肥厚粘膜上发生溃疡，可按胃溃疡处理。蛋白质丢失如持续而加重，可能需要全胃切除。
中医治疗：巨大肥厚性胃炎的病因病机，有饮食不节，戕伤中州；或外邪内侵，损及脾胃；或忧患郁怒，肝失疏泄，横逆犯胃，以及禀赋不足，脾胃虚弱等。其病在“胃”，但与“脾”、“肝”、“肾”关系密切，病机特点是虚中夹实。
（一）饮食不节、损及脾胃《素问。痹论》云“饮食自倍，肠胃乃伤”暴饮暴食，饥饱无常；或恣食生冷，寒积胃肠，损伤脾胃之气，气机升降失常，或过食辛辣肥甘，过饮烈酒，酿热生痰，损伤脾胃，而出现胃痛、痞满之症。
（二）抑郁伤肝、横逆脾胃肝为将军之官，喜条达而恶抑郁。若境遇不遂，忧思恼怒，情怀不畅，肝郁气滞，疏泄失职，横犯脾胃，脾胃失和，则可致胃脘胀满嘈杂等症。正如《临证指南医案》所言“肝为起病之源，胃为传病之所。”
《沈氏尊生书。胃痛》曰：“胃痛，邪干胃肠病也，唯肝气相乘为尤甚。以木性暴且正克也。
（三）禀赋不足、脾胃虚弱身体虚弱，或劳倦内伤，中伤脾胃或久病不愈。
延及脾胃，脾胃虚弱，阳气不足，胃纳呆钝，脾运失健，而发为胃肠痞满、疼痛。
正如《兰室秘藏·中满腹胀论》中谓“脾胃久虚之人，胃中寒则生胀满，或脏寒生满病。”
（四）外感内伤、脾胃湿热外感暑湿、寒湿，内侵脾胃，水湿内停；或饮酒过度，酿湿生热，损及胃腑；或肝郁脾虚，脾失运化，蕴生湿热，而致痞满、嘈杂、反酸、胃脘灼痛等症。
（五）气滞不行、瘀血阻络胃病日久，迁延不愈，气血阻滞胃腑；或术后损脉，瘀血内生，胃络失于滋养；或情绪不畅，肝气郁结，气滞血瘀，可致胃痛发作、嗳气痞满等症产生。正如《临证指南医案。胃脘痛》云：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”
（六）虚火内生、胃阴不足恣食肥甘辛辣，饮酒过度，蕴湿酿热，日久不愈，灼伤胃络；或气滞血瘀，病邪留滞，瘀久化热；或肝气久郁，化而为火，上述原因均可灼烧胃腑，损耗胃阴，、而发为胃脘灼痛，口干咽燥，大便干涩等症。
偏方：
一：甘蔗汁、葡萄酒各一盅合服，早晚各1次，治疗慢性胃炎。
二：生姜200克，醋250毫升，密封浸泡，空腹服10毫升，主治慢性胃炎。
三：鲜萱草根30－60克，水煎服，主治胃炎、牙痛。
四：鲫鱼1－2条，糯米50克，同煮粥服食，主治慢性胃炎。
巨大肥厚性胃炎 - 饮食宜忌
饮食宜忌巨大肥厚性胃炎患者的日常饮食：
(1)食物的选择
戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。
戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，於饭後摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。
戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。
此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。
(2)吃饭注意事项
吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭後略作休息再开始工作。少量多餐━可以避免胃涨或胃酸过多，胃酸过多可能会逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食━每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物，以获得均衡的营养，不要纯吃淀粉含量高的食物。饭後不要躺下休息。
(3)生活方面
不抽烟、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，减少无谓的烦脑，心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。避免太紧的衣服。体重超重者要减重。
